Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso

Quanto à hemorragia digestiva alta varicosa, julgue o item a seguir.

O manejo do paciente com hemorragia digestiva alta varicosa deve ser conduzido preferencialmente à unidade de terapia intensiva.

Um paciente de 35 anos de idade, pedreiro, chega ao pronto-socorro por notar aumento do volume abdominal e edema de membros inferiores há 15 dias. Tem história de ingesta alcoólica intensa desde os 13 anos de idade. Ao exame físico, constatam-se PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 80 bpm e SatO2 = 98%, e o paciente mostra-se em bom estado geral, hidratado, ictérico 3+, acianótico e corado. Notam-se aranhas vasculares em tronco, eritema palmar, abdome globoso, tenso, piparote positivo, traube ocupado, sem possibilidade de palpar vísceras em virtude de tensão abdominal e edema de MMII 4+.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Nesse caso o diagnóstico provável é de ascite secundária a cirrose hepática. 

Uma paciente de 30 anos de idade, empregada doméstica, natural do Piauí, procedente de Samambaia (DF), gestante de 12 semanas, é encaminhada ao hepatologista em virtude de exame sorológico positivo para hepatite B. Verificam-se AgHBs (antígeno hepatite B) anti-HBc total – (anticorpo contra antígeno core hepatite B) anti- HBs (anticorpo contra vírus da hepatite B).
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

AgHBs negativo, anti-HBc total negativo, anti-HBs negativo – suscetível a contágio por vírus da hepatite B.

Uma paciente de 30 anos de idade, empregada doméstica, natural do Piauí, procedente de Samambaia (DF), gestante de 12 semanas, é encaminhada ao hepatologista em virtude de exame sorológico positivo para hepatite B. Verificam-se AgHBs (antígeno hepatite B) anti-HBc total – (anticorpo contra antígeno core hepatite B) anti- HBs (anticorpo contra vírus da hepatite B).
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

AgHBs negativo, anti-HBc total positivo e anti-HBs positivo – infecção aguda por hepatite B.

Uma paciente de 30 anos de idade, empregada doméstica, natural do Piauí, procedente de Samambaia (DF), gestante de 12 semanas, é encaminhada ao hepatologista em virtude de exame sorológico positivo para hepatite B. Verificam-se AgHBs (antígeno hepatite B) anti-HBc total – (anticorpo contra antígeno core hepatite B) anti- HBs (anticorpo contra vírus da hepatite B).
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

AgHBs negativo, anti-HBc total negativo e anti-HBs positivo – vacinada para hepatite B.

Uma paciente de 30 anos de idade, empregada doméstica, natural do Piauí, procedente de Samambaia (DF), gestante de 12 semanas, é encaminhada ao hepatologista em virtude de exame sorológico positivo para hepatite B. Verificam-se AgHBs (antígeno hepatite B) anti-HBc total – (anticorpo contra antígeno core hepatite B) anti- HBs (anticorpo contra vírus da hepatite B).
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

AgHBs positivo, anti-HBc total positivo e anti-HBs negativo – infectada atualmente por hepatite B.

Um paciente de 45 anos de idade foi encaminhado para avaliação de disfagia há cerca de seis meses, com sensação de “parada da descida do alimento” no meio do tórax. O paciente relata histórico de dispneia com piora progressiva e passado de tratamento irregular para febre reumática. Ao exame, observaram-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, com sopro diastólico audível em ápice; FC = 86 bpm; FR = 20 ipm; e SatO2 = 95%. O esofagograma atual mostra compressão extrínseca do esôfago.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A evolução da patologia descrita cursa com aumento pressórico do leito vascular pulmonar.

A respeito desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Na fase proliferativa da cicatrização, ocorrem angiogênese, fibroplasia e epitelização.

Em relação a esse caso clínico, considerando a hipótese de colangiocarcinoma e os conhecimentos médicos correlatos julgue o item a seguir.

Tem origem do epité lio dos ductos biliares intra ou extra-hepá ticos.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Nervos ílio-hipogástrico, ilioinguinal e ramo genital do genitofemoral são nervos da anatomia da região inguinal, que devem ser cuidados no momento da cirurgia, pois, se lesados, são responsáveis por dor crônica pós-operatória.

Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Em pacientes hospitalizados, a realização de procedimentos cirúrgicos é a segunda causa de insuficiência renal. Isso ocorre principalmente por causa do trauma e de alterações hemodinâmicas.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Sabe-se que a doença de Crohn é uma inflamação transmural e pode acometer todo o trato gastrointestinal. Na colonoscopia que o paciente realizou, o achado de doença perianal está relacionado a um mau prognóstico.

Considerando esse caso clínico os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O uso de antidepressivos pode ser considerado como adjuvante ao tratamento.

Considerando esse caso clínico os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Há necessidade de apoio psicológico para essa paciente.

Um paciente branco de 55 anos de idade, obeso, tabagista e em uso de inibidor da bomba de prótons de maneira irregular por doença do refluxo gastroesofágico, compareceu ao atendimento por disfagia, dor abdominal e emagrecimento de 10 kg, mesmo sem mudança de vida.
Acerca desse caso clínico e do câncer gástrico, julgue o item a seguir.
Dispneia, disfonia, tosse e dor torácica podem significar doença avançada.

Uma paciente de 25 anos de idade obteve ultrassonografia por causa de dor em quadrante superior direito. Em virtude da presença de um nódulo hepático não diagnosticado de 7 cm, optou-se por efetuar uma ressonância magnética. O nódulo apresentado sinal hiperintenso em T2, que persiste nas sequências supressoras de gordura.
A respeito desse caso clínico e dos adenomas hepáticos, julgue o item a seguir.
Os adenomas são tumores hepatocelulares que constituem a maior atenção em razão do seu risco de hemorragia e transformação maligna para carcinoma hepatocelular.

Uma paciente de 17 anos de idade iniciada com dor na região epigástrica, que irradia para uma fossa ilíaca direita há dois dias, tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais, verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Taxa = 37,7 ° C.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue o item a seguir.
Nesse caso clínico, um paciente tem probabilidade alta de diagnóstico de ser apendicite aguda, sendo uma abordagem cirúrgica a mais determinada.

Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, nenhum exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando uma investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue o item a seguir.
A causa definitiva para acalasia permanece desconhecida, mas acredita-se que seja pela denervação da musculatura lisa; já no Brasil, está fortemente relacionado à doença causada pelo Trypanosoma cruzi.