Questões de Nutrição - Dietoterapia para Concurso

As doenças cardiovasculares são um conjunto de agravos que atingem o coração e os vasos sanguíneos. Considerando a importância da avaliação nutricional nesse contexto, é parâmetro para avaliar risco cardiometabólico, EXCETO

As doenças inflamatórias intestinais caracterizam-se por uma inflamação contínua da totalidade ou parte do trato digestivo. A respeito dessas doenças, é INCORRETO afirmar que

A doença renal crônica (DRC) é causada pela perda lenta, progressiva e irreversível da função renal. A modificação da alimentação desses pacientes se faz necessária, a fim de proporcionar seu bem-estar e melhorar o prognóstico da doença. Com base na terapia nutricional recomendada para pacientes com DRC, é INCORRETO afirmar que

Considerando-se as manifestações clínicas da bulimia nervosa, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Dor na garganta.

( ) Dores abdominais.

( ) Hemorragia subconjuntival.

( ) Esofagite.

Em relação à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), assinalar a alternativa CORRETA:

Sobre a distribuição de gordura corporal, analisar os itens abaixo:

I. Em geral, o tecido adiposo subcutâneo aumenta no tronco em meninos, durante a adolescência, enquanto nas meninas há aumento da gordura glútea, levando a padrões de gordura distintos no sexo masculino (androide) e no sexo feminino (ginoide), característicos da fase adulta.

II. Em adultos, seja qual for o gênero, os padrões de gordura androide e ginoide estão associados a um espectro de fatores de risco metabólicos para doenças crônicas, incluindo hipercortisolismo, hipercolesterolemia, hipertensão e resistência à insulina.

II. A circunferência do braço e da cintura, além da relação cintura-quadril, são consideradas medidas pouco sensíveis da adiposidade geral, especialmente para detecção de alterações e em populações de idosos.

IV. Combinada ao Índice de Massa Corporal (IMC), a circunferência da cintura prediz o risco de doença de forma mais eficiente do que qualquer uma das medidas isoladamente.

Estão CORRETOS:

Sobre as condições que reduzem o cálcio e aumentam o risco de osteoporose, assinalar a alternativa CORRETA:

Considerando-se que os alimentos e nutrientes podem alterar a ação farmacológica pretendida de um fármaco pelo aumento ou oposição aos efeitos da medicação, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A ingestão significativa de alimentos ricos em tiramina, como queijos envelhecidos e carnes curadas, durante o tratamento com antidepressivos IMAO pode causar uma crise hipertensiva com aumento de frequência cardíaca, rubores, cefaleia, acidente vascular cerebral e até mesmo a morte.

( ) As bebidas e os alimentos que contêm taurina aumentam os efeitos adversos dos fármacos estimulantes, como anfetaminas, metilfenidato ou teofilina causando nervosismo, tremor e insônia.

( ) A coenzima CoQ10, os vegetais de folhas-escuras, a erva-de-são-joão e o abacate diminuem o efeito anticoagulante da varfarina.

Sobre a desnutrição energético-proteica Kwashiorkor, analisar os itens abaixo:

I. É mais frequente em crianças menores de 5 anos, nas quais a deficiência de crescimento é acentuada, bem como a de peso; além da atrofia muscular, ausência de gordura subcutânea e caquexia.

II. Nesse tipo de desnutrição, a deficiência é predominantemente proteica. A criança apresenta face de idoso, pele enrugada e normalmente mostra-se irritadiça.

III. A hipoalbuminemia é uma das principais causas e não a única, acarretando retenção de água e perda de cálcio, resultando em sede e secreção de vasopressina, que aumenta a ingestão de água e diminui a sua excreção, agravando o edema.

IV. Os cabelos das crianças que apresentam esse tipo de desnutrição são descorados, ralos, avermelhados e facilmente arrancáveis – ocorre deficiência de aminoácidos sulfurados especialmente a metionina.

Estão CORRETOS:

Em relação à hipertensão arterial (HA), assinalar a alternativa CORRETA:

Sobre as recomendações nutricionais para os efeitos adversos gerais no HIV/AIDS, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Náuseas e vômitos.

(2) Diarreia.

(3) Úlceras de boca e esôfago, dor de garganta.

( ) Evitar frutas cítricas, vinagre, alimentos picantes, salgados ou quentes; umedecer os alimentos com caldos ou molhos; beber líquidos com as refeições; evitar bebidas ácidas; experimentar alimentos e bebidas em temperatura ambiente.

( ) Optar por frutas como banana e maçã; beber líquidos que reponham eletrólitos, como caldos e soluções de hidratação oral; optar por refeições pequenas e frequentes; evitar alimentos ricos em gordura, alimentos gordurosos; evitar alimentos muito condimentados; evitar itens açucarados, como refrigerantes e sucos de frutas; evitar leite e produtos lácteos; limitar a quantidade de cafeína.

( ) Fazer refeições pequenas e frequentes; evitar beber líquidos com as refeições; beber líquidos frescos e claros; experimentar comidas leves; limitar os alimentos ricos em gordura ou gordurosos, ou alimentos com odores fortes, como queijos ou peixes curados; comer alimentos à temperatura ambiente ou mais frios; usar roupas largas; sentar-se ereto após as refeições.

Sobre as duas principais formas de doença inflamatória intestinal (DII), doença de Crohn e colite ulcerativa, analisar os itens abaixo:

I. Compartilhamalgumas características clínicas, incluindo diarreia, febre, perda de peso, anemia, intolerâncias alimentares, desnutrição, déficit de crescimento e manifestações extraintestinais (artríticas, dermatológicase hepáticas).

II. Embora a desnutrição possa ocorrer em ambas as formas de DII, é uma preocupação ao longo da vida mais comum em pacientes com colite ulcerativa.

III. A doença de Crohn pode envolver qualquer parte do trato gastrointestinal, mas aproximadamente 50% a 60% dos casos envolvem tanto o íleo distal quanto o cólon. Já a atividade da doença na colite ulcerativa é limitada ao intestino grosso e reto.

IV. Embora os probióticos pareçam ser úteis na colite ulcerativa, os estudos com probióticos, até o momento, não demonstraram melhora significativa na atividade da doença de Crohn em doentes adultos ou pediátricos; os suplementos probióticos não parecem prolongar a remissão na doença de Crohn.

Estão CORRETOS:

Sobre a interação medicamento e alimento, analisar os itens abaixo:

I. Pacientes mais velhos têm maior risco de interações de medicamentos com os alimentos porque as alterações físicas relativas ao avanço da idade, tais como aumento na taxa de gordura no tecido em vez de massa magra, diminuição na massa hepática e fluxo sanguíneo e prejuízo da função renal, além de doenças, disfunção cognitiva ou endócrina, e a ingestão de dietas restritas também aumentam esse risco.

II. Uma dieta rica em fibras pode aumentar a absorção de antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, levando ao aumento do efeito terapêutico do antidepressivo, em razão da adsorção do fármaco à fibra.

III. A presença de alimentos no estômago diminui a absorção de alguns medicamentos, como alguns antibióticos ou fármacos antirretrovirais. Esses fármacos são prescritos para serem ingeridos após a refeição de modo a reduzir a dose necessária para atingir a concentração desejável.

IV. A ingestão da vitamina K na forma utilizável se opõe à ação da varfarina e permite a produção de mais fatores de coagulação. A coenzima CoQ10, a erva-de-são-joão e o abacate também contrapõem o efeito anticoagulante da varfarina.

Estão CORRETOS:

De acordo com a I Diretriz sobre o Consumo de Gordura e Saúde Cardiovascular, analisar os itens abaixo:

I. O coco e o óleo de coco (Coco nucifera) são importantes fontes naturais de gorduras saturadas, especialmente de ácido láurico (C12:0). A respeito da dislipidemia, sabe-se que gorduras sólidas saturadas ricas em ácido láurico resultam em perfil lipídico mais favorável do que uma gordura sólida rica em ácidos graxos trans.

II. Após o alerta sobre os malefícios do consumo de alimentos contendo gorduras trans, a indústria de alimentos encontrou, no óleo de coco, um substituto equivalente, favorecendo a elevação do seu consumo, nos últimos anos, por meio dos alimentos industrializados.

III. O ponto de fumaça é uma característica crucial que marca o surgimento de compostos tóxicos no óleo, além de ser indicativo da isomerização e oxidação dos ácidos graxos. Tal ponto oscila de acordo com cada tipo de óleo, a temperatura de início pode variar entre 120°C e 230°C.

IV. Os óleos de palma e dendê são instáveis para frituras; contudo, possuem alto teor de ácidos graxos saturados, os quais são prejudiciais à saúde, devendo-se recorrer a alternativas.

Estão CORRETOS:

Considerando-se o que dispõe a Sociedade Brasileira de Pediatria sobre a anorexia nervosa, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Na anorexia, o alimento é consumido e depois eliminado por vômito ou purgação.

( ) Em relação à anorexia, que é muito mais prevalente na adolescência que a bulimia, adolescentes de grupos socioeconômicos favorecidos são frequentemente os mais afetados: é comum esses adolescentes terem alto desempenho, serem perfeccionistas ou evitarem traços francamente obsessivos, mas terem baixa autoestima.

( ) Quando a anorexia nervosa manifesta-se durante a puberdade, ela retarda de forma significativa a progressão do desenvolvimento endócrino e o estirão puberal.

O Ministério da Saúde tem realizado ações e elaborado materiais que incentivem a pratica de uma alimentação saudável, e assim evitar o aparecimento na população das Doenças Crônicas Não Transmissíveis. Uma das DCNT que têm crescido no Brasil, é a obesidade infantil. Sabemos que a consequência de obesidade na infância para a vida adulta é o aparecimento de doenças crônicas, como diabetes e hipertensão, que podem matar precocemente no período de grande produtividade na fase adulta. Sendo assim, assinale a alternativa correta, em relação aos hábitos a serem praticados para evitar esta doença e seus agravos.

A respeito da prevenção e controle das doenças nutricionais, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira.

Coluna 1: (1) Enfermidades crônicas não-transmissíveis. (2) Desnutrição energético proteica – DEP. (3) Hipovitaminose A. (4) Iodo. (5) Enfermidades crônicas não-transmissíveis, desnutrição energético proteica – DEP, anemia e deficiência de vitamina A.

Coluna 2: ( ) Ações dirigidas para a prevenção e manejo adequado de doenças infecciosas, distribuição de alimentos, educação alimentar, prevenção e o controle das diarreias, das infecções respiratórias agudas e das doenças imunopreveníveis.

( ) Sistematização de medidas periódicas de administração de doses passivas deste nutriente a todas as crianças menores de cinco anos, enriquecimento do leite e das massas alimentares, complementação das tabelas de composição químico-nutricional dos principais alimentos consumidos no Brasil.

( ) As medidas voltadas à promoção da saúde e o controle dos desvios alimentares e nutricionais constituem as estratégias mais eficazes para prevenir sua instalação e evolução. ( ) Parceria entre o governo e a indústria, garantindo enriquecimento do sal de consumo humano e animal e implementação de ações de fiscalização, a partir da colocação do produto, no mercado para consumo.

( ) Aleitamento materno. Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

O tratamento para Fenilcetonúria (PKU) é fundamentalmente dietético. A deficiência intelectual é a mais importante sequela desta doença e mesmo após o desenvolvimento neurológico completo do indivíduo, quando o paciente não consegue manter as concentrações de fenilalanina (Phe) no sangue as funções cognitivas podem ser alteradas.

Sobre o manejo nutricional da PKU clássica, é correto afirmar que:

Em relação ao manejo nutricional na doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), marque a alternativa INCORRETA.

Em relação as recomendações para o gerenciamento nutricional do diabetes melito, marque a alternativa correta.