Questões de Concurso Público TRT - 8ª Região (PA e AP) 2022 para Analista Judiciário - Medicina

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Q1984538 Medicina
Texto 10A1-I

   Um paciente branco de 76 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva. Ele relatou dispneia aos esforços maiores que os habituais havia duas semanas, com piora havia quatro dias, quando se iniciaram os sintomas de palpitações e dispneia aos mínimos esforços. O paciente usava diariamente captopril, carvedilol e espironolactona nas doses máximas preconizadas, associados à furosemida 80 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, normocorado, com extremidades quentes e pressão arterial de 118 mmHg × 80 mmHg. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma transtorácico demonstrou hipocinesia ventricular esquerda difusa com fração de ejeção de 36%. O eletrocardiograma pode ser visto a seguir. 


São compatíveis com o caso clínico descrito no texto 10A1-I os achados a seguir.

I quarta bulha
II refluxo hepatojugular
III edema de membros inferiores
IV estertores crepitantes em ambas as base pulmonares
V sopro sistólico no quinto espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular

Estão certos apenas os itens
Alternativas
Q1984539 Medicina
Texto 10A1-I

   Um paciente branco de 76 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva. Ele relatou dispneia aos esforços maiores que os habituais havia duas semanas, com piora havia quatro dias, quando se iniciaram os sintomas de palpitações e dispneia aos mínimos esforços. O paciente usava diariamente captopril, carvedilol e espironolactona nas doses máximas preconizadas, associados à furosemida 80 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, normocorado, com extremidades quentes e pressão arterial de 118 mmHg × 80 mmHg. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma transtorácico demonstrou hipocinesia ventricular esquerda difusa com fração de ejeção de 36%. O eletrocardiograma pode ser visto a seguir. 


Em relação ao caso clínico hipotético descrito no texto 10A1-I, a melhor abordagem no momento do atendimento seria 
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Q1984540 Medicina
Texto 10A1-I

   Um paciente branco de 76 anos de idade compareceu ao pronto atendimento com queixa de dispneia progressiva. Ele relatou dispneia aos esforços maiores que os habituais havia duas semanas, com piora havia quatro dias, quando se iniciaram os sintomas de palpitações e dispneia aos mínimos esforços. O paciente usava diariamente captopril, carvedilol e espironolactona nas doses máximas preconizadas, associados à furosemida 80 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, normocorado, com extremidades quentes e pressão arterial de 118 mmHg × 80 mmHg. Os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ecocardiograma transtorácico demonstrou hipocinesia ventricular esquerda difusa com fração de ejeção de 36%. O eletrocardiograma pode ser visto a seguir. 


No caso clínico hipotético descrito no texto 10A1-I, a melhor estratégia, visando o aumento da sobrevida do paciente, seria
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Q1984541 Medicina
Texto 10A1-II

  Um paciente de 19 anos de idade, portador de asma brônquica havia 11 anos, compareceu ao ambulatório com queixas de dispneia e tosse improdutiva, três a quatro vezes na semana, no último mês. Tais episódios melhoravam com o salbutamol inalatório. O paciente também relatou cansaço durante caminhadas em aclives. Ao exame físico, apresentava-se afebril, normocorado, com pressão arterial de 114 mmHg × 70 mmHg, ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes e sibilos expiratórios, sem outras anormalidades significativas. Uma recente espirometria revelou VEF1/CVF = 0,71 e VEF1 = 72% do predito após o uso do broncodilatador (BD), com variação de 310 mL (15%) com o BD.
Em relação ao caso clínico descrito no texto 10A1-II, assinale a opção que apresenta a terapêutica de resgate recomendada pela GINA 2022 (Global Initiative for Asthma).
Alternativas
Q1984542 Medicina
Texto 10A1-II

  Um paciente de 19 anos de idade, portador de asma brônquica havia 11 anos, compareceu ao ambulatório com queixas de dispneia e tosse improdutiva, três a quatro vezes na semana, no último mês. Tais episódios melhoravam com o salbutamol inalatório. O paciente também relatou cansaço durante caminhadas em aclives. Ao exame físico, apresentava-se afebril, normocorado, com pressão arterial de 114 mmHg × 70 mmHg, ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes e sibilos expiratórios, sem outras anormalidades significativas. Uma recente espirometria revelou VEF1/CVF = 0,71 e VEF1 = 72% do predito após o uso do broncodilatador (BD), com variação de 310 mL (15%) com o BD.
Ainda em relação ao caso clínico descrito no texto 10A1-II, assinale a opção que apresenta a terapêutica de manutenção recomendada pela GINA 2022. 
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Q1984543 Medicina
   Uma paciente de 26 anos de idade procurou o ambulatório queixando-se de disúria, polaciúria e urgência miccional havia três dias. Ela negava febre, calafrios, lombalgia e gestação. Ela relatou três episódios semelhantes nesse ano. O exame físico não revelou anormalidades significativas. O exame de urina demonstrou leucocitúria significativa, hematúria discreta e nitrito positivo. A urocultura revelou Proteus sp > 105 unidade formadora de colônias.
Para a avaliação dessa paciente, após o tratamento do quadro agudo, o exame complementar mais recomendado seria
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Q1984544 Medicina
Texto 10A1-III

   Uma paciente de 44 anos de idade, com hipertensão controlada por indapamida havia quatro anos, foi ao ambulatório para reavaliação. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal de 36, pressão arterial de 132 mmHg × 84 mmHg e edema tibial bilateral, sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram: colesterol total de 290 mg/dL, albumina sérica de 2,5 g/dL, taxa de filtração glomerular de 84 mL/min/1,73 m2, proteinúria de 3+ na análise de urina e proteinúria de 24 h de 4 g/1,73 m2/d, sem outras alterações significativas. A biópsia renal demonstrou comprometimento de 60% dos glomérulos, com segmentos de alças capilares com sinequias, principalmente na junção corticomedular. 
Com relação ao caso clínico hipotético descrito no texto 10A1- III, o diagnóstico mais provável é
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Q1984545 Medicina
Texto 10A1-III

   Uma paciente de 44 anos de idade, com hipertensão controlada por indapamida havia quatro anos, foi ao ambulatório para reavaliação. Ao exame físico, observou-se índice de massa corporal de 36, pressão arterial de 132 mmHg × 84 mmHg e edema tibial bilateral, sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelaram: colesterol total de 290 mg/dL, albumina sérica de 2,5 g/dL, taxa de filtração glomerular de 84 mL/min/1,73 m2, proteinúria de 3+ na análise de urina e proteinúria de 24 h de 4 g/1,73 m2/d, sem outras alterações significativas. A biópsia renal demonstrou comprometimento de 60% dos glomérulos, com segmentos de alças capilares com sinequias, principalmente na junção corticomedular. 
Ainda com relação ao caso clínico descrito no texto 10A1-III, assinale a opção que apresenta a(s) característica(s) mais associada(s) à pior evolução do caso.
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Q1984546 Medicina
Texto 10A1-IV

   Uma paciente de 81 anos de idade referiu episódios de dispneia havia três dias. A queixa surgia independentemente da atividade física e cedia espontaneamente, em menos de 20 min. Nas últimas 24 h, ela teve três episódios, porém de maior intensidade, os quais cederam espontaneamente em torno de 30 a 60 min. A paciente era portadora de diabetes do tipo 2, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica havia vinte anos, atualmente em uso de ácido acetil salicílico (AAS), glicazida, enalapril e sinvastatina diariamente. Na admissão hospitalar, ela estava confusa e dispneica. Ao exame físico apresentava: saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 86%, tempo de enchimento capilar de quatro segundos, pressão arterial de 88 mmHg × 62 mmHg (média de três medidas), estertores crepitantes em bases pulmonares, frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular em três tempos (quarta bulha) sem sopros, sem outras anormalidades relevantes. Observou-se elevação da Troponina T ultrassensível acima do percentil 99 e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. Também se realizou o seguinte eletrocardiograma. 


Diante do caso clínico descrito no texto 10A1-IV, a artéria coronária provavelmente envolvida é a
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Q1984547 Medicina
Texto 10A1-IV

   Uma paciente de 81 anos de idade referiu episódios de dispneia havia três dias. A queixa surgia independentemente da atividade física e cedia espontaneamente, em menos de 20 min. Nas últimas 24 h, ela teve três episódios, porém de maior intensidade, os quais cederam espontaneamente em torno de 30 a 60 min. A paciente era portadora de diabetes do tipo 2, dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica havia vinte anos, atualmente em uso de ácido acetil salicílico (AAS), glicazida, enalapril e sinvastatina diariamente. Na admissão hospitalar, ela estava confusa e dispneica. Ao exame físico apresentava: saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 86%, tempo de enchimento capilar de quatro segundos, pressão arterial de 88 mmHg × 62 mmHg (média de três medidas), estertores crepitantes em bases pulmonares, frequência cardíaca de 76 bpm e ritmo cardíaco regular em três tempos (quarta bulha) sem sopros, sem outras anormalidades relevantes. Observou-se elevação da Troponina T ultrassensível acima do percentil 99 e os demais exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. Também se realizou o seguinte eletrocardiograma. 


Em relação ao caso clínico descrito no texto 10A1-IV, assinale a opção que apresenta a estratégia recomendada no momento do atendimento da paciente sob monitorização cardíaca.
Alternativas
Q1984548 Medicina
Assinale a opção que contém uma doença articular inflamatória de origem metabólica, causada por cristalização dos cristais de urato monossódico mono-hidratado nas articulações. 
Alternativas
Q1984549 Medicina
Assinale a opção que identifica a doença congênita em que há uma conexão elétrica adicional entre os átrios e os ventrículos, gerando, entre seus portadores, episódios de batimentos cardíacos extremamente acelerados. 
Alternativas
Q1984550 Medicina
A epilepsia é definida pela hiperatividade neuronal e circuitos cerebrais levando a descargas elétricas excessivas e sincrônicas. Acerca da epilepsia, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q1984551 Medicina
A síndrome nefrótica é um distúrbio dos glomérulos em que quantidades excessivas de proteína são excretadas na urina. Em relação a esta síndrome, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q1984552 Medicina
Acerca da polineuropatia, assinale a opção correta.
Alternativas
Q1984553 Medicina
No que diz respeito às espondiloartropatias, assinale a opção correta.
Alternativas
Q1984554 Medicina
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é considerada, ao mesmo tempo, uma doença e um fator de risco, representando um grande desafio para a saúde pública, pois as doenças cardiovasculares constituem a primeira causa de morte no Brasil. Acerca da HAS, assinale a opção correta.  
Alternativas
Q1984555 Medicina
   Doença desencadeada pela perda irreparável de neurônios presentes numa área cerebral chamada substância negra, essa doença é caracterizada pela queda na produção de dopamina, tremores e rigidez nas articulações.
Assinale a opção que corresponde à doença descrita no trecho precedente. 
Alternativas
Q1984556 Medicina
Acerca do acidente vascular cerebral (AVC), assinale a opção correta. 
Alternativas
Q1984557 Medicina
A tireoidite é um conjunto de doenças inflamatórias que afetam a glândula tireoide. Assinale a opção correta a esse respeito.
Alternativas
Respostas
1: E
2: C
3: E
4: D
5: C
6: C
7: A
8: A
9: E
10: D
11: D
12: D
13: D
14: A
15: D
16: C
17: C
18: C
19: D
20: B