Questões SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidade: Dor

Q3125701

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125701 Medicina

A analgesia da acupuntura ocorre por meio das vias nociceptivas em nível segmentar e extrassegmentar, proporcionando respostas terapêuticas com características distintas entre elas. Algumas evidências mostram que os fármacos que atuam nessas mesmas vias podem ter uma ação sinérgica e intensificar o efeito analgésico. A partir dessas informações e segundo dados de pesquisa, a substância que intensifica a resposta analgésica da acupuntura é o(a)

A

paracetamol.

B

lidocaína.

C

dipirona.

D

duloxetina.

E

carbamazepina.

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Q3125702

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125702 Medicina

Acerca do ponto PC6, assinale a alternativa correta.

A

Quando a mão está em posição supina, ele encontra‑se no meio da prega transversal do punho.

B

Este ponto tem indicações especiais no tratamento das psicoses, da dor na região axilar e da rigidez cervical.

C

Sua inserção deve ser feita profundamente no sentido do ponto LU7.

D

Junto com LI4, GB21, SP6 é um ponto proibido na gestação.

E

Existem indicações precisas no tratamento de disfunções cardíacas, de vômitos e de dor no tórax.

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Q3125703

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125703 Medicina

Os pontos de abertura e fechamento do Chong Mai são, respectivamente,

A

LU 7 e KI 6.

B

PC 6 e SP 4.

C

SP 4 e PC 6.

D

KI 6 e LU 7.

E

SI 3 e BL 62.

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Q3125704

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125704 Medicina

Os receptores TRPV1 (Transient Receptor Potential Vanilloid 1) estão envolvidos na percepção de dor e resposta a estímulos nocivos, sendo ativados por fatores como calor, capsaicina e ambientes ácidos. Considerando a estrutura e o papel fisiológico desses receptores, assinale a alternativa correta, acerca dos TRPV1.

A

O efeito analgésico da capsaicina sobre os receptores TRPV1 é mediado por um bloqueio direto e competitivo dos canais iônicos desses receptores, impedindo a entrada de cálcio na célula.

B

A expressão dos receptores TRPV1 em tecidos não neuronais sugere uma função fisiológica que vai além da transmissão de dor, incluindo a regulação da homeostase de cálcio e o potencial papel em processos inflamatórios.

C

O mecanismo de dessensibilização dos receptores TRPV1 ocorre devido ao bloqueio de canais de sódio em neurônios sensoriais, o que impede a geração de potenciais de ação.

D

A aplicação prolongada de capsaicina resulta na perda de sensibilidade dos receptores TRPV1, causada pela depleção de substâncias endógenas inibidoras dos canais iônicos nas terminações nervosas.

E

A ativação dos receptores TRPV1 por estímulos térmicos e químicos resulta, exclusivamente, em processos agudos de transmissão de dor, sem evidências de influência em processos crônicos de dor neuropática.

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Q3125705

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125705 Medicina

A via monoaminérgica descendente modula a percepção da dor por meio da interação complexa entre diferentes neurotransmissores e receptores em várias regiões do sistema nervoso central. Em relação ao mecanismo de modulação da dor pela via monoaminérgica descendente, assinale a alternativa correta.

A

A ativação da via monoaminérgica descendente depende exclusivamente da liberação de serotonina, que atua nos receptores 5‑HT3 nos neurônios espinhais para promover analgesia.

B

A norepinefrina liberada pelo locus coeruleus pode se ligar a receptores α2‑adrenérgicos pós‑sinápticos na medula espinhal, o que induz uma hiperpolarização de interneurônios excitatórios, resultando em analgesia.

C

A inibição da dor pela via monoaminérgica descendente ocorre por meio da liberação de serotonina e norepinefrina, que se ligam exclusivamente a receptores inibitórios, modulando diretamente a entrada de sódio e de cálcio nos neurônios nociceptivos.

D

A substância cinzenta periaquedutal (PAG) ativa diretamente o córtex pré‑frontal para induzir analgesia, sem a necessidade de participação do núcleo da rafe ou do locus coeruleus.

E

A ativação da via monoaminérgica descendente causa uma resposta bifásica, na qual a norepinefrina pode promover tanto analgesia quanto facilitação da dor dependendo do receptor ativado e do contexto neuroquímico da medula espinhal.

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Q3125706

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125706 Medicina

Um paciente de 65 anos de idade, com neuralgia pós‑herpética crônica, que não respondeu adequadamente a tratamentos com antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes, foi avaliado na clínica de dor. O paciente relatou dor intensa em queimação, localizada no lado direito do tórax, que era exacerbada pelo toque leve. Após ter considerado as opções de tratamento adicionais, o médico decidiu iniciar terapia com um adesivo de capsaicina a 8%.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o uso recomendado da capsaicina para o tratamento de dor neuropática nesse paciente.

A

A capsaicina atua diretamente bloqueando os receptores de dor (nociceptores), proporcionando alívio imediato após a aplicação.

B

O tratamento com capsaicina a 8% deve ser aplicado diretamente sobre a pele lesada e inflamada para otimizar sua absorção e sua eficácia.

C

A capsaicina atua ao desativar os receptores TRPV1, levando a uma depleção da substância P nas terminações nervosas, com alívio gradual da dor.

D

A capsaicina a 8% é contraindicada para o paciente, pois pode exacerbar sintomas de dor neuropática e aumentar o risco de úlceras cutâneas.

E

A capsaicina a 8% deve ser administrada semanalmente para alcançar o efeito máximo de alívio da dor em neuralgia pós‑herpética.

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Q3125707

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125707 Medicina

Um paciente com câncer pancreático metastático, em estágio avançado e com dor visceral intensa refratária aos opioides, foi encaminhado para um procedimento intervencionista para manejo da dor. Após a avaliação multidisciplinar, decidiu‑se que um bloqueio do plexo celíaco seria realizado inicialmente, com possibilidade de neurólise se o alívio for insuficiente.

Com base nessa situação hipotética e considerando as características técnicas e as indicações clínicas para o bloqueio e a neurólise do plexo celíaco, assinale a alternativa correta.

A

O bloqueio do plexo celíaco com anestésicos locais fornece analgesia temporária e é indicado para determinar se o paciente responderá à neurólise, que causa interrupção irreversível das vias nociceptivas simpáticas com a duração de meses a anos.

B

A neurólise do plexo celíaco com fenol é preferida ao álcool em pacientes com função hepática comprometida, pois reduz o risco de toxicidade sistêmica, especialmente em pacientes com insuficiência hepática avançada.

C

A falha de analgesia após um bloqueio diagnóstico do plexo celíaco indica que a dor não é de origem visceral e, portanto, a neurólise é contraindicada, sendo o manejo exclusivamente medicamentoso mais apropriado para esses pacientes.

D

A indicação preferencial da neurólise em relação ao bloqueio ocorre apenas em pacientes com resistência a opioides, uma vez que a neurólise promove analgesia por interromper as vias nociceptivas somáticas e autonômicas.

E

A resposta ao bloqueio do plexo celíaco pode ser influenciada pela extensão do tumor pancreático, de forma que uma falha pode indicar necessidade de abordagem de neurólise com técnica bilateral ou abordagens mais profundas, dependendo da anatomia tumoral.

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Q3125708

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125708 Medicina

Uma mulher de 23 anos de idade procurou o médico devido a um formigamento e a uma fraqueza no braço esquerdo nos últimos 2 dias, após receber uma anestesia regional (bloqueio do plexo braquial). O estudo de condução nervosa mostrou uma diminuição na transmissão dos impulsos elétricos no nervo radial.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o movimento mais provável de estar comprometido no exame físico.

A

flexão do antebraço

B

abdução do ombro acima de 100 graus

C

flexão das articulações metacarpofalângicas

D

extensão do punho e dos dedos

E

oposição do polegar

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Q3125709

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125709 Medicina

Os núcleos ventral póstero‑medial (VPM) e ventral póstero‑lateral (VPL) do tálamo têm funções específicas na condução da nocicepção e na percepção de dor em diferentes partes do corpo. Em relação às vias nociceptivas e ao papel desses núcleos na transmissão sensorial, assinale a alternativa correta.

A

O núcleo VPM recebe, exclusivamente, as informações somatossensoriais das regiões do tronco e das extremidades, enquanto o VPL processa exclusivamente as informações somatossensoriais de estruturas da face.

B

O VPL recebe projeções das vias espinotalâmica e espinorreticular, transmitindo as informações nociceptivas e proprioceptivas ao córtex somatossensorial primário, enquanto o VPM integra, principalmente, as informações relacionadas à dor visceral.

C

As fibras da via trigeminotalâmica, que transmitem informações nociceptivas da face e da cavidade oral, terminam principalmente no núcleo VPM, enquanto o VPL recebe projeções das fibras espinotalâmicas, relacionadas à nocicepção do corpo e das extremidades.

D

Tanto o VPM quanto o VPL recebem aferências somatossensoriais de toda a superfície corporal e estão envolvidos em processar aspectos emocionais da dor, conectando‑se diretamente com o sistema límbico e a amígdala.

E

O VPM e o VPL fazem parte do sistema de modulação descendente da dor, recebendo projeções da substância cinzenta periaquedutal (PAG) e participando da inibição das respostas nociceptivas a estímulos dolorosos.

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Q3125710

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125710 Medicina

Um homem, 24 anos de idade, se apresentou com dor no antebraço direito. Ele afirmou que a dor começou há 6 meses, após a porta de um elevador ter fechado sobre o seu antebraço direito. No exame, o antebraço direito apresentou pele brilhante, com diminuição do crescimento de pelos, e a área estava muito sensível ao toque.

Com base nessa situação hipotética, faz‑se um diagnóstico presuntivo de

A

celulite.

B

esclerodermia.

C

síndrome de dor regional complexa.

D

sinovite.

E

erisipela.

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Q3125711

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125711 Medicina

A síndrome de dor regional complexa (SDRC) tipo I é

A

uma dor mediada pelo sistema simpático, limitada à distribuição de um nervo periférico.

B

relatada em 25% dos pacientes com acidente vascular cerebral tetraplégico.

C

conhecida também como causalgia.

D

conhecida também como distrofia simpático‑reflexa.

E

caracterizada por dor neuropática exclusivamente após lesão direta do nervo periférico.

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Q3125712

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125712 Medicina

A sensação de dor causada por um estímulo não álgico é conhecida como

A

hiperalgesia.

B

anestesia.

C

alodínia.

D

hiperestesia.

E

neuralgia.

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Q3125713

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125713 Medicina

Um homem, 44 anos de idade, apresenta-se com sobrepeso e trabalha como auxiliar de carga e descarga em uma empresa que realiza mudanças (faz uso de faixa para apoio lombar). O paciente alegou sentir dormência e dor em uma área bem delimitada na face anterolateral da coxa. Esses sintomas são exacerbados ao caminhar ou ao estender o quadril. Não há fraqueza no membro inferior.

Com base nessa situação hipotética, trata‑se de um diagnóstico de

A

compressão do nervo fibular (peroneal).

B

meralgia parestésica.

C

compressão do nervo obturatório.

D

ciatalgia.

E

neuropatia periférica.

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Q3125714

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125714 Medicina

Um homem, 78 anos de idade, com diabete mellitus tipo II, sofreu um acidente vascular cerebral (AVC) há 3 meses. O paciente compareceu ao consultório apresentando quadro de hemiplegia espástica à direita. Ele também se queixou de dor no ombro direito e de uma diminuição na amplitude de movimento. O sinal do cachecol (scarf sign) é positivo. Observou‑se que esse paciente apresentou uma importante diminuição da amplitude de movimento em todos os planos, além de bastante dor durante a mobilização passiva do ombro direito e dificuldades ao tentar realizar a mobilização ativa do ombro D. Ele não apresentou alterações durante a inspeção estática.

Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico é

A

luxação do ombro.

B

subluxação glenoumeral.

C

osteoartrite do ombro.

D

síndrome do manguito rotador.

E

capsulite adesiva.

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Q3125715

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125715 Medicina

A punção lombar para coleta do líquido cefalorraquidiano (líquor) é um procedimento realizado com diferentes finalidades diagnósticas e terapêuticas. Esse procedimento é bastante utilizado na prática clínica, principalmente em casos com suspeita de meningite. A respeito desse procedimento, assinale a alternativa correta.

A

A agulha utilizada para punção lombar, em adultos, deve ser de calibre fino, 25 G (Gauche) ou menor, a fim de se evitar a saída excessiva de líquor e a cefaleia pós‑punção.

B

Devem‑se administrar antibióticos profiláticos antes da punção lombar para se evitar infecções secundárias.

C

O espaço subaracnóideo que contém o líquor termina inferiormente no adulto entre a segunda e a terceira vértebras sacrais.

D

A agulha geralmente é inserida entre as lâminas da quarta e da quinta vértebras lombares. O ponto anatômico do processo espinhoso da quarta vértebra, no adulto, se situa no nível da cicatriz umbilical.

E

A punção é feita na região lombar por ser a região da coluna vertebral onde o canal é mais amplo.

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Q3125716

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125716 Medicina

Um paciente de 45 anos de idade foi vítima de acidente automobilístico de alto impacto, tendo apresentado traumatismo cranioencefálico. Durante o transporte realizado pelo SAMU, ele apresentou uma nítida piora do nível de consciência. O paciente deu entrada no pronto‑socorro inconsciente e foi avaliado com oito pontos na escala de coma de Glasgow. Os sinais vitais mostravam pressão arterial de 160/100 mmHg e frequência cardíaca de 55 batimentos por minuto. Ao exame de tomografia computadorizada cranioencefálica, havia edema cerebral difuso e sinais de desvio da linha mediana. Após intubação orotraqueal, foi solicitado ao plantonista intervenção de medidas urgentes no sentido de controlar a pressão intracraniana, enquanto aguardava a chegada do neurocirurgião.

Com base nessa situação hipotética, no manejo inicial da pressão intracraniana, é recomendado

A

administrar solução salina hipertônica em associação com diuréticos de alça para reduzir o edema cerebral.

B

administrar solução salina hipertônica ou mannitol para minimizar os efeitos do inchaço cerebral no sentido de aumentarem a osmalaridade cerebral e promoverem osmose de fluidos dos tecidos cerebrais para o espaço vascular.

C

administrar sedativos e realizar ventilação controlada hipercápnica para reduzir o fluxo sanguíneo cerebral.

D

administrar solução salina isotônica, aguardar nova tomografia de crânio e avaliação do especialista antes de medidas mais agressivas, evitando‑se uma injúria secundária.

E

aumentar a pressão arterial média do paciente para otimizar a pressão de perfusão cerebral.

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Q3125717

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125717 Medicina

As fraturas de base de crânio geralmente ocorrem em traumas de alta energia e frequentemente passam despercebidas às radiografias simples, exceto quando realizamos estudos radiológicos pormenorizados ou tomografias computadorizadas. O sinal de Battle está entre os sinais clínicos comumente encontrados. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

O sinal de Battle é caracterizado por hematoma periorbital e é específico para fraturas da fossa craniana anterior.

B

O sinal de Battle é indicativo de lesão arterial grave e frequentemente está associado à rotura de vasos sanguíneos intracranianos.

C

O sinal de Battle ocorre com maior frequência nas fraturas da fossa média e indica lesão de nervos cranianos.

D

As fraturas de base de crânio se manifestam por fístula liquórica. A presença de otoliquorreia constitui o sinal de Battle.

E

A presença do sinal clínico de equimose retroauricular e de pneumoencéfalo na tomografia computadorizada cranioencefálica confirma o diagnóstico de fratura de base de crânio e de fístula liquórica.

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Q3125718

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125718 Medicina

Uma paciente de 54 anos de idade, após quadro súbito de cefaleia de forte intensidade e de perda momentânea da consciência há uma semana, procurou o pronto‑socorro devido à persistência da cefaleia. Ela foi diagnosticada com hemorragia subaracanóidea espontânea por rotura de aneurisma cerebral. No dia seguinte ao da internação, a paciente desenvolveu sonolência, letargia e hemiparesia esquerda. Nessa oportunidade, foi repetida a tomografia computadorizada cranioencefálica, que mostrou não ter ocorrido ressangramento do aneurisma ou hidrocefalia aguda.

Com base nessa situação hipotética, para conduzir o caso, e seguir com a investigação a respeito da piora clínica, o exame apropriado é o(a)

A

Doppler transcraniano.

B

eletroencefalograma.

C

ressonância magnética do encéfalo com contraste.

D

arteriografia digital dos vasos intracranianos.

E

ressonância magnética do encéfalo com espectroscopia.

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Q3125719

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125719 Medicina

Um jovem de 14 anos de idade deu entrada no pronto‑socorro com queixa de cefaleia persistente. A anamnese evidenciou que a cefaleia era matinal, com dois meses de evolução e obtinha alívio após vômitos. O paciente apresentou dificuldades de equilíbrio e de coordenação motora. Ele estava consciente, orientada, com marcha atáxica. O paciente apresentava incoordenação do membro superior ao realizar a prova índice‑nariz. Foi realizada a ressonância do encéfalo com contraste, conforme ilustra a imagem a seguir.

Q39.png (425×197)

Ressonância magnética axial 3d com contraste.

Com base nessa situação hipotética, e em relação à lesão apresentada acima, é correto afirmar que se trata de um

A

tumor sólido hipodenso, sendo o mais comum o ependimoma do IV ventrículo.

B

tumor sólido hipodenso, sendo o mais comum o meduloblastoma do verme cerebelar.

C

tumor de região pineal, possivelmente pinealoma.

D

tumor cístico com nódulo mural, sendo o mais comum o astrocitoma baixo grau de malignidade.

E

aspecto de neuroimagem, que é típico do glioblastoma cístico, assim como a faixa etária.

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Q3125720

Ano: 2024 Banca: Quadrix Órgão: SES - SP Prova: Quadrix - 2024 - SES - SP - Residente Médico - Especialidade: Dor |

Q3125720 Medicina

Um paciente de 77 anos de idade, hipertenso e diabético, deu entrada no pronto‑socorro devido a um quadro súbito de alteração visual. O paciente foi levado ao oftalmologista, que suspeitou de acidente vascular encefálico devido à queixa de sintomas visuais caracterizados por persistência ou recorrência de uma imagem mesmo após o estímulo ter sido removido.

Com base nessa situação hipotética, esse sintoma é descrito como

A

palinopsia.

B

amaurose.

C

fotofobia.

D

hemianopsia.

E

quadrantopsia.

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A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

Questões de Concurso Público SES - SP 2024 para Residente Médico - Especialidade: Dor

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