Questões de Concurso Público Prefeitura de Doutor Camargo - PR 2024 para Médico Clínico Geral

é de responsabilidade do médico informar fato de que tenha conhecimento em virtude de sua profissão desde que este fato já seja de senso comum ou o fato corresponder a paciente já falecido

é facultativo ao médico permitir o manuseio e o conhecimento do prontuário do seu paciente por todos os funcionários ligados ao hospital ou serviço de saúde.

é DEVER do médico atestar o óbito de pacientes que este esteja acompanhando, mesmo em suspeitas de morte violenta.

é facultativo ao médico realizar procedimentos quando estes vão contra seus dogmas religiosos, desde que o procedimento em questão não seja de caráter de urgência ou emergência.

A paciente está com insuficiência respiratória grave e necessita de suporte em terapia intensiva além de medidas imediatas como intubação orotraqueal, acesso venoso profundo e exames laboratoriais para verificar ureia

Se trata de um caso típico de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade e os escores preditivos de gravidade nos amparam a entrar com antibioticoterapia de amplo espectro + corticoideterapia por conta da hipotensão

Temos que levar em consideração a possibilidade desta paciente evoluir para um quadro de choque séptico, sendo mandatório exames laboratoriais, gasometria arterial e internação em terapia intensiva

A paciente claramente está com um quadro de sepse grave, sendo indicado reposição volêmica com cristaloide sem necessidade de utilizar drogas vasoativas no momento.

Trata-se de uma IVAS sem critério de realizar antibioticoterapia, levando em consideração a ausência de febre.

Está indicado antibioticoterapia pela probabilidade de infecção estreptocócica e prevenção de febre reumática.

Trata-se de IVAS de causa provavelmente viral e o tratamento proposto é antibioticoterapia. 

Diante desses casos é conveniente o uso de antibioticoterapia independente dos critérios para tal, para evitar questionamento pelos pais

aumentar dose de corticoide inalatório fixo 

trocar Fumarato de formoterol por bromidrato de fenoterol

adicionar um beta agonista de longa duração às medicações diárias

adicionar um beta agonista de curta duração às medicações de resgate

manter o corticoide inalatório e formoterol como medicações fixas

adicionar antagonista muscarínico de longa duração às medicações diárias

revisão do uso correto de dispositivos de preferência orientando a trazer a medicação na consulta e visualizar a forma de manuseio da medicação 

adicionar um beta agonista de curta duração às medicações de resgate

Invaginação intestinal e redução hidrostática. 

Alergia à proteína do leite de vaca e retirada de leite e derivados da dieta materna com manutenção de amamentação exclusiva ao seio

Atresia de esôfago e radiografia para confirmação diagnóstica

Intolerância à lactose e uso de fórmula infantil sem lactose

A criança pode ser tratada no domicílio, deve continuar a ser amamentada normalmente e deve ser oferecido de 50 a 100 ml de solução de reidratação oral após cada evacuação diarreica

A criança pode ser tratada no domicílio, deve-se interromper a amamentação enquanto durar o quadro diarreico e oferecer de 100 a 200ml de solução de reidratação oral após cada evacuação diarreica

A criança deve ficar em observação na unidade de saúde, deve-se interromper a amamentação enquanto durar o quadro diarreico e realizar hidratação endovenosa

A criança deve ficar em observação na unidade de saúde, continuar a ser amamentada normalmente e realizar reposição com solução de reidratação oral por sonda nasogástrica em pequenos volumes.

Alta com prescrição de analgésicos, antidiarreicos, hidratação oral com SRO e orientação para sinais de alerta

Internação hospitalar, reposição volêmica, antibioticoterapia e encaminhar a sala de cirurgia para apendicectomia de emergência 

Se esse paciente possuir histórico de uso de antimicrobianos recentemente, devemos suspeitar de colite pseudomembranosa

Primeira conduta é realizar uma tomografia e uma colonoscopia / retossigmoidoscopia para diagnóstico de volvo de sigmoide

Paciente encontra-se em insuficiência renal aguda e a conduta seria: Monitorizar, oximetria, venóclise, proceder com expansão volêmica para estimular diurese e aumentar o fluxo de O2 para 15L/min. O uso de diurético de alça neste caso deverá ser estratificado quanto ao risco-benefício 

Se trata de um edema agudo de pulmão de origem provavelmente cardiogênica onde devemos imediatamente monitorizar o paciente, oximetria, gasometria arterial, furosemida 1mg/kg, iniciar vasodilatador em bomba de infusão e ventilação não invasiva através de CPAP. 

O paciente encontra-se em choque cardiogênico, sendo mandatório a realização imediata de acesso venoso profundo, intubação orotraqueal, iniciar noradrenalina e proceder com expansão volêmica com cristaloide calculando 30ml/kg

Se trata de um pneumotórax espontâneo secundário, sendo necessário realizar toracostomia tubular, suporte de O2, internação hospitalar e posterior encaminhamento para cirurgia torácica

Realizar exploração digital em ferimento para ver se há comunicação com peritônio e caso haja encaminhar para o hospital de referência em cirurgia geral para realização de videolaparoscopia de imediato.

Como o paciente está estável é recomendado realizar tomografia de abdome para avaliar comunicação da cavidade abdominal e caso haja realizar internamento para reavaliação em 48h pela equipe de cirurgia geral 

Podemos prosseguir com a exploração digital do ferimento e caso não haja comunicação com a cavidade peritoneal solicitamos tomografia de abdome para melhor elucidação diagnóstica

Neste caso, como o paciente está instável, podemos realizar a sutura do ferimento, orientar a realizar profilaxia de tétano e prescrever antibióticos para evitar peritonite.

Hierarquização

Integralidade

Descentralização

Universalidade

Lei 8080/90; Secretaria municipal de saúde 

Lei 8142/90; Secretaria Estadual de saúde 

Lei 8142/90; Agencia nacional de vigilância sanitária 

Lei 8080/90; Secretaria Estadual de saúde 

A segunda assertiva é verdadeira e está disposta na lei referida da primeira assertiva

A lei referida na assertiva (1) regulamenta a forma de participação de entidades privadas no SUS, porém a assertiva (2) é falsa

Somente a assertiva (2) é verdadeira, pois a regulamentação das entidades privadas está disposta na lei 8142/90 e no decreto 7508/11

As duas assertivas são falsas. 

Acompanhamento ambulatorial e fazer reposição 20ml/Kg/dia, sendo 1/3 com sais de reidratação oral e no início com volume maior. Para os 2/3 restantes, orientar a ingestão de líquidos caseiros, orientar sobre sinais de alarme

Acompanhamento em leito de observação até resultado de exames e reavaliação clínica e fazer reposição 10ml/Kg/dia, sendo 1/3 com sais de reidratação oral e no início com volume maior. Para os 2/3 restantes, orientar a ingestão de líquidos caseiros com retorno diário até remissão de febre 

Acompanhamento em leito de internação até estabilização e fazer reposição volêmica imediata (100ml/kg de soro fisiológico na primeira hora), reavaliar em 1 hora, manter hidratação IV 10ml/kg/h (soro fisiológico a 0,9%) na segunda hora até reavaliação do hematócrito

Acompanhamento em leito de UTI até estabilização e fazer reposição imediata fase de expansão rápida parenteral, com 20 ml/kg de soro fisiológico a 0,9% IV em 20 minutos, reavaliar a cada 15-30, se melhora retornar ao grupo C, se piora, investigar hemorragia.