Questões de Concurso Comentadas para residência médica

Fios guia, sistemas introdutores e cateteres, são materiais indispensáveis para a realização de procedimentos endovasculares diagnósticos e terapêuticos. O sucesso desses procedimentos depende da escolha adequada de cada um desses dispositivos.
O Cirurgião Vascular deve estar familiarizado com os diversos materiais usados nas cirurgias endovasculares, ora as medidas são dadas em French, ora em polegadas, milimitros e centímetros.:
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um French:

A fasciotomia deve ser sempre indicada quando houver suspeita de aumento da pressão dos compartimentos osteofasciais. Os achados clínicos são, na maioria das vezes, inespecíficos, porém devem ser valorizados sempre que houver suspeita clínica de hipertensão compartimental.
Considerando as fasciotomias, assinale a alternativa INCORRETA.

A maioria dos sangramentos digestivos baixos são autolimitados. Com relação a um paciente com suspeita de hemorragia digestiva baixa (HDB), assinale a alternativa CORRETA.

A endoscopia digestiva alta é utilizada para o diagnóstico e o estadiamento da doença do refluxo gastroesofágico. Em paciente com erosões confluentes no esôfago distal, acometendo cerca de 60% da circunferência da luz do esôfago, pode-se afirmar que ele possui, segundo a classificação de Los Angeles, uma esofagite de grau:

Apesar do inquestionável avanço no seu diagnóstico e tratamento, o trauma vascular permanece como um complexo desafio pelo risco potencial de graves complicações precoces e sequelas tardias.
Podem fazer parte dos sinais e/ou sintomas em pacientes com trauma vascular de membros, EXCETO:

O megacólon congênito, também conhecido como doença de Hirschsprung, é um distúrbio do desenvolvimento caracterizado pela ausência de células ganglionares nos plexos mioentérico (Auerbach) e submucoso (Meissner).
Sobre a doença de Hirschsprung, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente de dois (2) meses de idade, apresentando vômitos pós-prandiais em jato não biliares há sete (7) dias, associados: perda de peso progressiva e astenia. Durante a avaliação inicial na palpação de epigástrio, evidencia-se massa palpável. Associado ao quadro: desidratação e alcalose metabólica hipoclorêmica.
Assinale a alternativa CORRETA referente ao quadro clínico em questão.

Manifestações de doença renal, em pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico, ocorrem em cerca de 50% dos pacientes, sendo hematúria e proteinúria, persistentes os achados mais observados. Nefrite lúpica pode cursar com síndrome nefrítica ou nefrótica, consumo de complementos e positivação de qual exame, dos apresentados abaixo?

Qual o segmento de coluna mais acometido por pacientes com Artrite Reumatoide?

O câncer de bexiga é uma das neoplasias mais comuns do trato urinário, correspondendo ao nono tipo mais incidente, com cerca de 430 mil casos novos, em 2012, em todo o mundo. Quando comparado por sexo, nos homens, ocupa a sexta posição (330.380 casos novos, no mundo, em 2012), em seguida, aos de pulmão, próstata e colorretal. Nas mulheres, é o 19º mais frequente (99.413 casos novos, no mundo, em 2012), mais comumente em países desenvolvidos. No Brasil, segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), a estimativa de novos casos, em 2018, é de 9.480 casos, sendo 6.690, em homens, e 2.790, em mulheres.
Dentre as alternativas, qual não é considerada fator de risco para o câncer de bexiga?

Paciente 56 anos, deu entrada com déficit motor em dimidio à esquerda, com início aproximadamente, há 2 horas. A AngioTomografia evidenciou trombo em segmento proximal de artéria cerebral média direita. Apresentou NIHSS 12 e ASPECT 8.
Qual a melhor conduta?

Reação transfusional é definida como qualquer intercorrência que ocorra em consequência de transfusão sanguínea durante ou após sua administração. Pode ser classificada como imediata ou tardia, imune ou não imune.
TRALI (transfusional related acute lung injury) ou lesão pulmonar aguda, relacionada à transfusão, é classificada como:

Paciente adulta, encaminhada para atendimento médico, com história de astenia, palidez cutânea, parestesias em mãos e pés. Nega sangramentos ou cirurgias prévias. Em tratamento por vitiligo e hipotiroidismo.
Foram solicitados exames laboratoriais:
Hemograma: Hb: 7,3 g/dl (12-16g/dl), Ht 22% (37-47%), VCM106 fL (80-100fL), HCM:36pg (26-34pg), Leucócitos: 4100/mm³ (4500-10000/mm³ ), plaquetas 143000/mm³ (145000 – 450000/mm³ ) Creatinina: 0,8mg/dl (0,5-1,2mg/dl) TGP:26U/L (10-40U/L) TGO:25U/L (10-40U/L). Bilirrubina total: 1,22mg/dl (0,20 - 1,00 mg/dl), Bilirrubina direta: 0,22mg/dl (até 0,3mg/dl), Bilirrubina indireta 1,0mg/dl (0,10 - 0,80mg/dl) DHL: 1270 U/L (225-450U/L)
Qual a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente?

A Região Nordeste, em outubro de 2015, registrou um aumento alarmante dos casos de microcefalia congênita. Neste mesmo tempo, surgiu o surto de ZIKA VÍRUS NA REGIÃO, o que levou a comunidade científica a correlacionar o ZIKA VÍRUS à microcefalia. Em 2016, após estudos da OMS (Organização Mundial da Saúde) e CDC (Center of Disease Control and Prevention), os pesquisadores concluíram que já estavam em posse de provas suficientes para sustentar tal afirmação. Com base na relevância clínica e epidemiológica desta associação, o médico Residente deve estar atento a essa relação.
No Estado de Pernambuco, em outubro de 2015, foram notificados 58 casos de recém-nascidos com microcefalia congênita. Esse número foi muito superior ao registrado em 2014 e 2013, 12 e 10 casos, respectivamente. Esses casos foram notificados no SISNAC (Sistema Nacional de Nascidos Vivos). Diante desses dados notificados no SISNAC, o Ministério da Saúde (MS) publicou o primeiro boletim Epidemiológico, o qual registrava 399 casos de Microcefalia, em sete Estados da Região Nordeste, sendo a maioria no Estado de Pernambuco. Em novembro de 2015, o MS declarou Emergência em Saúde Pública de importância Nacional e enviou a todas as Secretarias de Estado orientações sobre notificação, vigilância e assistência às gestantes e aos Recém-nascidos, acometidos pela microcefalia. Ao considerar a possibilidade da associação de infecção congênita por ZIKA VÍRUS e microcefalia, podemos afirmar que:

A malformação cardíaca é a anomalia congênita isolada mais comum. A cada mil nascidos vivos (8 a 12) tem malformações cardíacas estruturais (estatística mundial). Há uma tendência maior em recém-nascidos pré-termo, principalmente de baixo peso e muito baixo peso. As cardiopatias congênitas são normalmente esporádicas e de etiologia multifatorial, cerca de 10% associam-se a síndromes clínicas, sendo a síndrome de Down a mais prevalente (40 a 50%). As cardiopatias congênitas podem ser classificadas em acianogênicas e cianogênicas. Nas cardiopatias cianogênicas, o sangue proveniente do retorno venoso sistêmico passa diretamente do coração direito para o esquerdo, sem passar pela circulação pulmonar (shunt direita-esquerda), por meio de uma comunicação entre os átrios, os ventrículos e as grandes artérias, resultando em insaturação do sangue arterial sistêmico e cianose central. Em relação a essas cardiopatias cianogênicas, podemos afirmar que:

As doenças exantemáticas são frequentes. A maioria dos casos apresenta dificuldade diagnóstica. Em mais de 70% dos casos, a etiologia é infecciosa.
Assinale a alternativa INCORRETA, segundo as características das doenças exantemáticas:

Os distúrbios ácido-básicos são frequentes na prática clínica pediátrica, sendo de suma importância o conhecimento e o manejo correto pelo médico intensivista.
Pré escolar, 5 anos, deu entrada no pronto socorro com queixa de rebaixamento do nível de consciência, desidratação grave, respiração de Kusmaull, hálito cetônico, taquicardia e taquipnéia. Glicemia capilar de 400mg/dl e gasometria com pH 7,11; PO2 98 (com 02 em máscara), PCO2 15; Bicarbonato de 7; BE- 19; Na 146; K 3,4. Qual o distúrbio ácido básico desta criança:

A puericultura, prática da Pediatria que acompanha preventivamente o desenvolvimento da criança como um todo, também se responsabiliza pelo cuidado da Saúde mental. O pediatra é o primeiro a ter a possibilidade de reconhecer e orientar os pais sobre os desvios da normalidade no desenvolvimento da criança. O pediatra deve estar treinado a identificar doenças infecciosas, emergências cirúrgicas, bem como transtornos do desenvolvimento psicomotor. Menino de 2 anos e 4 meses vem ao consultório do Pediatra acompanhado de seus pais e sua irmã de seis anos de idade. A mãe apresenta preocupação quanto à fala da criança, pois nesta idade, apenas vocaliza consoantes. Sua irmã, na sua idade, já falava e se comunicava normalmente. Os pais acham que ele está regredindo quanto suas habilidades comunicativas, pois há pouco tempo, esboçava duas a três palavras, mas agora só se comunica quando quer. Sobre a história pregressa do menino, nasceu de parto normal, a termo, APGAR 9/10, sugou ao seio materno sem dificuldades. A mãe realizou o pré-natal sem intercorrências, negando ter apresentado qualquer alteração quanto às sorologias. Nega ainda tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas. Realizou todos os testes de triagem neonatal sem qualquer alteração.
Até os 12 meses de idade, apresentou neurodesenvolvimento psíquico e motor dentro da normalidade. Após essa idade, emitia sons de consoantes e vogais, mas suas palavras não faziam sentido como um todo, não apresentava interação social como mímicas, imitações, brincar de faz de conta. Neste momento, o Pediatra explica aos pais que:

Considerando as condições para a promoção, a proteção e a recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços, bem como colocar as práticas populares em saúde em um plano mais amplo, de forma democrática e com participação social, em 2013 foi criada a Política Nacional de Educação Popular em Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (PNEPSSUS).
Assinale a alternativa CORRETA sobre os princípios de tal política:

Uma mulher de 21 anos procura o Centro de Saúde da Comunidade (CSC), muito abalada, para relatar que está sendo frequentemente agredida por seu namorado. Ao ser acolhida pelo médico, conta que ele frequentemente chega em sua casa embriagado, proferindo xingamentos e ameaças de morte. Diante do caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta do médico: