Questões de Concurso Para médico infectologista

Mulher de 50 anos, sem comorbidades, é trazida ao prontosocorro com história de 3 dias de febre alta com calafrios, lombalgia à esquerda e vômitos. Na manhã de hoje evolui com tontura, oligúria e sudorese fria. Ao exame: hipocorada 2+/4+, desidratada, FR = 32 irpm, FC = 130 bpm, extremidades frias, pulso fino, SatO2 = 94% em ar ambiente, TEC = 4”, PA = 80 x 40 mmHg. A medida prioritária no manejo na sala de ressuscitação é: 

Em relação ao Código de Ética Médica – CEM, analise as afirmativas a seguir.

I. Delegar a outros profissionais atos ou atribuições exclusivas da profissão médica.

II. Indicar o procedimento adequado ao paciente, observadas as práticas cientificamente reconhecidas e respeitada a legislação vigente.

III. Recusar-se a realizar atos médicos que, embora permitidos por lei, sejam contrários aos ditames de sua consciência.

IV. Praticar procedimento de procriação medicamente assistida sem que os participantes estejam de inteiro acordo e devidamente esclarecidos sobre o método.

Considerando a Resolução CFM nº 2.217, de 27 de setembro de 2018, modificada pelas Resoluções CFM nº 2.222/2018 e 2.226/2019,são normas diceológicas apenas o que se afirma em 

Paciente, sexo feminino, 40 anos, sem comorbidades, tem queixa de sudorese intensa, adinamia e febre com calafrios de caráter cíclico. Reside em área endêmica de malária. Aoexame físico encontra-se em bom estado geral, febril, hidratado, corado, eupneico e estável hemodinamicamente. O exame de gota espessa confirmou o diagnóstico de malária por Plasmodium vivax. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, o tratamento de escolha deve ser feito com: 

Considerando o seguimento pré-natal de gestantes HIV positivo e as medidas de profilaxia da transmissão vertical do vírus, analise as afirmativas a seguir.

I. Não é necessário usar AZT profilático EV em gestantes que apresentem CV-HIV indetectável após 34 semanas de gestação e que estejam em TARV com boa adesão.

II. Caso a gestante tenha indicação para a cesárea eletiva, devese iniciar o trabalho de parto antes da data prevista para a cirurgia e chegar à maternidade com dilatação cervical mínima; deve-se, ainda, iniciar a infusão endovenosa do AZT e realizar a cesárea, se possível, após três horas de infusão.

III. Assim como na gestação, estão contraindicados todos os procedimentos invasivos durante o trabalho de parto (amniocentese; cordocentese; amniotomia precoce; e, monitorização fetal invasiva durante o trabalho de parto).

De acordo com as recomendações das Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, está correto o que se afirma em 

Após o retorno, o paciente evoluiu com novo episódio de hepatotoxicidade. Com a resolução deste segundo quadro, optou-se por esquema alternativo para o tratamento da tuberculose. De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil do Ministério da Saúde, o esquema de escolha deve ser feito com:

De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil do Ministério da Saúde, a sequência recomendada para o retorno deve ser:

A Tomografia Computadorizada (TC) do tórax é mais sensível para demonstrar alterações anatômicas dos órgãos ou tecidos comprometidos, sendo indicada na suspeita de Tuberculose (TB) pulmonar quando a radiografia inicial é normal. Nessas situações, é importante a diferenciação entre os sinais sugestivos de sequela de TB e de TB ativa. De acordo com as recomendações para o controle da tuberculose no Brasil do Ministério da Saúde, trata-se de achado tomográfico sugestivo de sequela de TB:

Considere paciente, recém-nascido por parto cesárea, em seu primeiro dia de vida, e mãe com diagnóstico de sífilis primária não tratada. Exame físico sem alterações. Hemograma, glicemia, análise do líquor e radiografia de ossos longos sem alterações, VDRL não reagente. De acordo com as recomendações das Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical da Sífilis, qual a conduta em relação ao uso de antimicrobianos para este paciente?

Paciente gestante, 14 semanas de idade gestacional, portadora de HIV, vinha fazendo tratamento adequado, com antirretrovirais de primeira linha; no entanto, abandonou o tratamento há mais de 8 semanas. Comparece em consulta de pré- -natal, assintomática, sem outras comorbidades. De acordo com as recomendações das Diretrizes Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, o esquema empírico preferencial para gestantes em abandono de terapia antirretroviral é:

Paciente, sexo masculino, 40 anos, sem comorbidades conhecidas, é levado ao pronto-socorro com quadro de disfagia, trismo, contratura dos músculos da face e abdômem em tábua. Antecedente vacinal desconhecido. Relata acidente recente com material perfurocortante. Foi feito o diagnóstico de tétano. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, são considerados antibióticos de escolha para a eliminação do Clostridium tetani: 

De acordo com as recomendações de tal normativa, o esquema antirretroviral de escolha para a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) é:

De acordo com as recomendações de tal normativa, sobre a avaliação de pacientes candidatos à Profilaxia Pré-Exposição (PrEP), assinale a afirmativa INCORRETA.

A leishmaniose tegumentar americana é uma doença infecciosa, com baixa mortalidade, não contagiosa, causada por protozoário do gênero Leishmania. Ela pode se apresentar de diferentes formas: cutânea; disseminada; mucosa; e, difusa. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde sobre o tratamento da leishmaniose cutânea disseminada, analise as afirmativas a seguir.

I. Em pacientes adultos, sem comorbidades, a droga de primeira escolha é o antimonial pentavalente.

II. Em indivíduos portadores de coinfecção Leishmania-HIV, a droga de primeira escolha é o desoxicolato de anfotericina B.

III. Em crianças, a droga de primeira escolha é o isotionato de pentamidina.

Está correto o que se afirma em

Paciente, sexo feminino, 65 anos, comparece em consulta para atualizar sua situação vacinal conta herpes zóster. Em seu cartão de vacina não consta nenhuma dose visando tal profilaxia. Relata antecedente de um episódio de herpes zóster há dez anos. Nega comodidades ou uso de medicações de uso contínuo. De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), sobre a vacinação anti-herpes zóster, recomenda-se para esta paciente:

Quanto ao Código de Ética Médica – CEM, analise a afirmativa a seguir:

“Ocorrendo fatos que, a seu critério, prejudiquem o bom relacionamento com o paciente ou o pleno desempenho profissional, o médico tem o dever de renunciar ao atendimento, comunicando previamente ao paciente ou a seu representante legal, assegurando-se da continuidade dos cuidados e fornecendo todas as informações necessárias ao médico que o suceder.”

Considerando a Resolução CFM nº 2.217, de 27 de setembro de 2018, modificada pelas Resoluções CFM nº 2.222/2018 e 2.226/2019, é possível afirmar que tal afirmativa é:

A Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24 horas) faz parte da Rede de Atenção às Urgências. O objetivo é concentrar os atendimentos de saúde de complexidade intermediária, compondo uma rede organizada em conjunto com a atenção básica, atenção hospitalar, atenção domiciliar e o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192).

(Fonte: Ministério da Saúde.)

Quanto às diretrizes de modelo assistencial e financiamento de Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24 horas) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), assinale a afirmativa INCORRETA.

São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.

(Fonte: Constituição Federal.)

Sobre a assistência à saúde na iniciativa privada no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), analise as afirmativas a seguir.

I. As instituições privadas são permitidas a participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde, segundo suas diretrizes, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos.

II. A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado todo o tipo de comercialização.

III. É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.

Está correto o que se afirma em

De acordo com a Lei 8.080/1990, sobre a Assistência Terapêutica e da Incorporação Tecnológica em saúde, assinale a afirmativa INCORRETA.

Quanto às competências das Secretarias Estaduais de Saúde e do Distrito Federal, de acordo com a Política Nacional de Atenção Básica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Constatar a qualidade e a consistência dos dados enviados pelos municípios por meio dos sistemas informatizados, retornando informações aos gestores municipais.

( ) Ofertar aos municípios instrumentos técnicos e pedagógicos que facilitem o processo de formação e educação permanente dos membros das equipes de gestão e de atenção à saúde.

( ) Submeter a Comissão Intergestores Bipartite (CIB) para resolução a respeito das irregularidades constatadas na execução dos recursos do Bloco de Atenção Básica, de acordo com regulamentação nacional, visando o aprazamento, para que o gestor municipal corrija as irregularidades; comunicação ao Ministério da Saúde; bloqueio do repasse de recursos ou demais providências, conforme regulamentação nacional, consideradas necessárias e devidamente oficializadas pela CIB.

( ) Incluir a Estratégia Saúde da Família (ESF) em sua rede de serviços como tática prioritária de organização da Atenção Básica.

A sequência está correta em

O Decreto nº 7.508/2011 dispõe sobre a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências. No que concerne à Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME), analise as afirmativas a seguir.

I. Compreende a seleção e a padronização de medicamentos indicados para atendimento de doenças ou de agravos no âmbito do SUS.

II. As atualizações serão consolidadas pelo Ministério da Saúde e será disponibilizada a cada dois anos, assim como a lista de tecnologias incorporadas, excluídas e alteradas pela CONITEC e com a responsabilidade de financiamento pactuada de forma tripartite, até que haja a consolidação da referida lista.

III. Os protocolos clínicos ou de diretrizes terapêuticas, quando da incorporação, alteração ou exclusão de tecnologias em saúde no SUS, e da existência de novos estudos e evidências científicas identificados a partir de revisões periódicas da literatura relacionada aos seus objetos, serão consolidados e atualizados pelo Ministério da Saúde.

Está correto o que se afirma em