Questões de Concurso Para médico reumatologista

Assinale a frase que está integralmente expressa em linguagem formal.

Observe o seguinte trecho, particularmente o papel do observador na descrição realizada:
“Observando-se pela vidraça, via-se, pelo chão, uma série de caixas, todas elas fechadas com cadeados, espalhadas aleatoriamente. Alguns objetos metálicos, semelhantes a borboletas, estavam sobre algumas delas. Num canto, próximo à parede, havia tapetes enrolados e acumulados, numa indicação de saída apressada, confirmada pela grande quantidade de sujeira sobre o assoalho”.
O observador desse trecho descritivo

Observe a seguinte frase de Machado de Assis:
“Não há paciência que baste para ouvir um suplicante derramado. Todo suplicante conciso pode estar certo de despacho próximo, porque fixou bem o que disse, sem cansar com palavras sobejas”.
Essa frase alude a um problema redacional, que é o de

Observe a redação do seguinte texto publicitário:

“Tudo isso (os banquetes do restaurante de um cassino) dentro de um ambiente mais seleto onde uma relaxante decoração, em harmonia com as múltiplas e belas plantas de interior, põem a nota de distinção desse estabelecimento que, como já dissemos, se destaca pela flexibilidade de seu horário: desde as 21 horas até as 4:30h da madrugada”.

O fragmento não está bem redigido em função de um defeito básico, que é

Dois jornais noticiaram um assalto com estruturas gramaticais diferentes:

Jornal 1: Os assaltantes atingiram alguns policiais na saída do banco.

Jornal 2: Alguns policiais foram atingidos pelos assaltantes na saída do banco.

Pode-se dizer corretamente que, nesse caso,

Observe o texto abaixo, retirado de um dicionário de curiosidades sobre o Rio de Janeiro:

“O Rio de Janeiro, de hoje, cidade abastecida de todos os gêneros alimentícios, teve, na sua origem, o peixe como principal elemento de abastecimento, devido à sua própria situação geográfica. O único local que abastecia a cidade, estava situado nas imediações do Mercado Velho, onde além do peixe, eram vendidos frutas, sal, mariscos, farinha e diversos outros alimentos. Posteriormente, com o aparecimento do primeiro empório comercial da cidade, na Rua da Quitanda, que deve seu nome a esse fato, o abastecimento da cidade passou a ter novas fontes”.

Esse texto pertence ao tipo informativo e seu interesse se concentra em

Todos sabemos que devemos evitar, na escrita, a repetição de palavras idênticas. Em todas as frases abaixo se fizeram modificações para evitar o efeito desagradável da repetição das palavras sublinhadas. Assinale a opção em que o processo de modificação foi inadequadamente identificado. 

Uma paciente de 67 anos, com quadro de dor articular assimétrica, atingindo principalmente articulações interfalangianas distais e grandes juntas, principalmente em joelho esquerdo, com começo nos 64 anos de idade e vem piorando com o passar da idade, refere melhora ao repouso. Aos exames, foi verificado líquido sinovial não inflamatório, PCR pouco elevado e VHS dentro da normalidade. Entre as patologias que cursam com os achados clínicos e laboratoriais da questão, qual é mais bem caracterizada como hipótese diagnóstica:

No tocante ao Código de Ética Médica, é CORRETO afirmar que ele é orientado por ditames principiológicos. Abaixo, aponte a alternativa INCORRETA em relação a esses princípios fundamentais do nosso Código de Ética Médica:

Uma mulher de 50 anos, residente no estado de Minas Gerais, já apresentando lesões em tornozelos, joelhos, mãos e punhos, com lesões há mais de 6 anos. Ao exame, apresentava artrite em joelhos e punhos, squeeze test positivo em pés, lesões em “botoeira” em quirodáctilos, fez tratamento com corticoterapia por longa data e já com terapia biológica para artrite reumatoide. Nesse contexto, cuja terapia biológica está vigente, quais imunizações são todas contraindicadas devido ao tratamento atual:

Acolher é dar acolhida, admitir, aceitar, dar ouvidos, dar crédito, agasalhar, receber, atender, admitir (MICHAELIS, 2009). Sobre acolhimento de acordo com a Política Nacional de Humanização, podemos AFIRMAR que:

"Abaixa a máscara para eu ver esse sorriso lindo?". A frase faz parte de uma publicação da médica Flávia Brito no Twitter que, em poucas horas, viralizou. Diversas mulheres, principalmente da área da saúde, incluíram seus relatos com situações parecidas, envolvendo o assédio por parte dos homens. Em entrevista ao VivaBem, a ortopedista disse que estava sozinha com o paciente, que já fazia diversos elogios a ela. "Ele elogiou minha letra, achei simpático e agradeci —até pelo estigma que os médicos têm. Depois, ele brincou sobre meu carimbo ser de diamante por ter strass nele.". Em seguida, o paciente perguntou se poderia pedir uma coisa à médica. "Achei que ia solicitar um atestado e já fui fazendo. Mas ele pediu para eu tirar a máscara para ver 'meu sorriso lindo'", conta. "Fiquei sem reação por alguns segundos, até entender tudo. Me levantei e fui abrindo a porta para ele se levantar logo e sair. Me senti muito desrespeitada."
Reportagem retirada do jornal de notícias VivaBemUol, publicada no dia 7 de junho de 2021 sob o link: https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2021/06/07/r elatos-de-assedio-de-profissionais-de-saude-impacto-saudemental.htm

Considerando o Código de ética profissional, assinale a opção FALSA:

Um paciente de 9 anos de idade é levado pelos pais para uma consulta especializada em reumatologia por apresentar quadro doloroso em articulação do joelho direito há mais de 8 semanas. Ao exame, estado geral bom, acianótico, afebril, com edema em joelho e cotovelo direito, dolorosos ao toque e com sinais flogísticos. Aos exames complementares, o paciente apresenta fator reumatoide e antinúcleo negativos, anticorpo ASLO normal. Em reumatologia, dá-se a denominação de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) a um grupo de doenças que cursam com artrite crônica em crianças. Como sendo essa patologia a principal hipótese diagnóstica do caso acima abordado, constituem fundamentos para o diagnóstico, EXCETO:

Uma paciente de 49 anos apresenta dores e edema nas articulações da mão, há pelo menos 2 meses, associado às dores, tem queixa de dificuldade de se mover pela manhã, durando em torno de 1 hora para conseguir levantar. Ao suspeitar de artrite reumatoide, foram pedidos exames de proteína C reativa e VHS, fator reumatoide, fator antinúcleo e radiografias. Na investigação, o residente em reumatologia elencou algumas possibilidades clínicas, analise as assertivas a seguir:

I- Na artrite reumatoide, os exames clínicos das articulações demonstram dor à mobilização ativa, mas não à mobilização passiva.
II- Por ser um processo inflamatório intenso, há edema, dor, rigidez e, com a progressão da doença, deformidade ou instabilidade articular.
III- Observa-se rigidez matutina de caráter inflamatório, que piora durante as atividades cotidianas ao longo do dia e melhora com uso de anti-inflamatórios.
IV- Os exames laboratoriais das provas inflamatórias estão comumente elevadas.
V- A artrite reumatoide atinge as articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais.

As assertivas que colaboram com o diagnóstico de artrite reumatoide são, apenas:

Um reumatismo comum em mulheres na faixa da terceira à quinta década de vida é a tenossinovite ou Síndrome de DeQuervain, patologia que se caracteriza pelo acometimento de tendões do polegar, como o abdutor longo e extensor curto. No exame reumatológico, pode-se fazer uma manobra para reproduzir a dor no processo estiloide do rádio, que consiste em um desvio forçado da mão fechada para o lado ulnar, tal teste é denominado:

Uma menina de 6 anos foi trazida à Unidade de Pronto Atendimento com febre elevada de 39,1°C e irritabilidade há mais ou menos 2 dias. Hoje a criança acordou com dificuldade para caminhar e os pais relatam queda da própria altura no quintal de casa há 5 dias. Ao exame, observa regular estado geral, colaborativa, porém irritada e chorosa, anictérica, acianótica e febril, eupneica, hidratada e corada, com FC=120bpm, FR=22irpm. No exame osteoarticular, observou-se escoriações, edema e dor intensa no joelho direito, dificultando a marcha. Solicitou-se hemocultura, hemograma e outros exames de sangue; pelo edema, foi pedido Raio X do joelho e USG. O hemograma apresentou Hb=11,4g/dL; Ht=34%; leucocitose de 25.000, com desvio à esquerda; PCR=198 e VHS=90mm. Não foi observado lesões ósseas no raio X e o USG demonstrou aumento das partes moles, sem coleções líquidas. Como a hemocultura com antibiograma demoraria e se faz necessário tratamento imediato, assim, com base na etiologia mais frequente desse quadro, a terapêutica adequada é:

Um escolar de 10 anos é levado por familiares à consulta especializada devido a quadro de movimentos involuntários, o que deixou os familiares extremamente preocupados. Na anamnese, a história clínica era de movimentos involuntários há uma semana, piorando nos últimos dias. Além disso, foi observado, pelos cuidadores, hiperatividade, desatenção e dificuldade de manter as atividades na escola e em casa. A criança não possui manifestações antes dessa última semana e não faz ou fez uso de nenhuma medicação. Os pais se queixam de que a criança goza de boa saúde, é ativa, porém, há dois ou três meses atrás, foi acometida de uma crise de garganta que evoluiu com muita febre e indisposição da mesma, o que a impediu de ir à escola por uma semana, foi prescrito antibióticos para tomar em casa e repouso, tendo melhora desse quadro. Ao exame físico, observou-se movimentos involuntários diversos, pouco duradouros e de intensidade variável. Na marcha, há expressão exagerada de certos movimentos e gesticulações, gerando dificuldade de equilíbrio e deslocamento. Na suspeita de uma complicação da faringite e sendo a Febre Reumática (FR) uma doença muito frequente no Brasil, assinale a alternativa que, associada ao quadro clínico, corresponde a uma assertiva CORRETA sobre essa doença: 

Homem de 28 anos, consultor imobiliário, após várias consultas sem sucesso, busca o ambulatório de reumatologia por indicação de um amigo que sentia dores semelhantes. Na consulta especializada, refere queixa de dor lombar há mais de 6 meses, já fez automedicação com o uso de anti-inflamatório diclofenaco por 6 dias, anteriormente, utilizou uma injeção de corticoide intramuscular por indicação médica, todos com melhora passageira do quadro, mas com retorno posterior das dores. Além da dor, há queixa de rigidez matinal que melhora com as atividades diárias. Ao exame, observa-se redução da expansibilidade torácica na inspeção, limitação da movimentação da coluna lombar nos planos sagital e frontal. Logo, suspeitando de uma lombalgia ocasionada por espondilite anquilosante, o reumatologista pede uma Tomografia Computadorizada (TC) para ajudar no diagnóstico. 
Doas achados radiológicos encontrados na TC, qual é compatível com a hipótese diagnóstica anunciada: 

Sobre a anamnese, assinale a alternativa INCORRETA: 

Ao acrescentar 20 unidades à terça parte de um número, o resultado é 45. Assinale a alternativa que representa esse número.