Questões de Concurso Para analista legislativo

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Q2317975 Medicina
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As opções a seguir estão associadas ao desenvolvimento da arritmia no eletrocardiograma acima, à exceção de uma. Assinale-a.
Alternativas
Q2317974 Medicina
Um paciente de 64 anos evoluiu com um infarto agudo do miocárdio da parede anterior com supra de ST, sendo tratado com trombólise com um delta T de 10h. Não apresentou critérios de reperfusão, evoluindo em Killip II. Enquanto aguardava transferência para um hospital com serviço de hemodinâmica, apresentou recidiva da dor torácica seguida de perda da consciência e ausência de pulso carotídeo palpável. O monitor registrou o traçado abaixo.
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Nesse momento, assinale a opção que indica a conduta prioritária.

Alternativas
Q2317973 Medicina
Analise o eletrocardiograma a seguir. 
Imagem associada para resolução da questão

Assinale a opção que descreve corretamente o(s) distúrbio(s) de condução atrioventricular(es) e/ou intraventricular(es) presente(s) no eletrocardiograma.
Alternativas
Q2317972 Medicina
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 60 anos com HAS e DM tipo 2, relata dor torácica retroesternal em aperto de início há 90 minutos, associada à dispneia, que começou logo após ser informada do falecimento de seu irmão.

Ao exame: taquidispneica em ar ambiente, sudoreica, corada, acianótica. FC: 120 bpm; PA: 118x64 mmHg. MVUA com crepitação nos 1/3 inferiores bilateralmente. Ritmo cardíaca regular em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológica a 90o . O restante do exame físico foi normal.

O eletrocardiograma de admissão encontra-se abaixo e a primeira aferição de troponina ultrassensível foi positiva. 



Em relação ao diagnóstico identificado na questão anterior, assinale a opção correta.
Alternativas
Q2317971 Medicina
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 60 anos com HAS e DM tipo 2, relata dor torácica retroesternal em aperto de início há 90 minutos, associada à dispneia, que começou logo após ser informada do falecimento de seu irmão.

Ao exame: taquidispneica em ar ambiente, sudoreica, corada, acianótica. FC: 120 bpm; PA: 118x64 mmHg. MVUA com crepitação nos 1/3 inferiores bilateralmente. Ritmo cardíaca regular em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológica a 90o . O restante do exame físico foi normal.

O eletrocardiograma de admissão encontra-se abaixo e a primeira aferição de troponina ultrassensível foi positiva. 



Neste momento, a paciente foi medicada com aspirina e encaminhada à hemodinâmica. A coronariografia não mostrou obstruções coronarianas e a ventriculografia encontra-se a seguir.
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Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q2317970 Medicina
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão

Homem de 70 anos, hipertenso e ex-tabagista com elevada carga tabágica, é admitido na emergência após episódio de síncope.

O evento ocorreu subitamente após forte estresse emocional e foi precedido por dor torácica de forte intensidade com irradiação para o pescoço e mandíbula descrita como “em facada”. Nega náuseas, vômitos ou episódios prévios. Em uso de enalapril e sinvastatina.

Ao exame: taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor, sudoreico. FC 115 bpm, PA: 120x70 mmHg no membro superior direito e 90x50 mmHg no esquerdo. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, com sopro diastólico aspirativo nos focos aórtico e aórtico acessório 2+/6+. Pulso radial esquerdo impalpável. Restante do exame físico sem alterações. O eletrocardiograma de admissão está a seguir.



Após análise do eletrocardiograma, o paciente foi encaminhado para a coronariografia, sendo encontrada a imagem abaixo, na incidência oblíqua anterior esquerda.
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A imagem é compatível com o diagnóstico de
Alternativas
Q2317969 Medicina
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão

Homem de 70 anos, hipertenso e ex-tabagista com elevada carga tabágica, é admitido na emergência após episódio de síncope.

O evento ocorreu subitamente após forte estresse emocional e foi precedido por dor torácica de forte intensidade com irradiação para o pescoço e mandíbula descrita como “em facada”. Nega náuseas, vômitos ou episódios prévios. Em uso de enalapril e sinvastatina.

Ao exame: taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor, sudoreico. FC 115 bpm, PA: 120x70 mmHg no membro superior direito e 90x50 mmHg no esquerdo. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, com sopro diastólico aspirativo nos focos aórtico e aórtico acessório 2+/6+. Pulso radial esquerdo impalpável. Restante do exame físico sem alterações. O eletrocardiograma de admissão está a seguir.



De acordo com a história e o exame físico, o diagnóstico mais provável é de
Alternativas
Q2317968 Medicina
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 68 anos, com hipertensão e dislipidemia, foi atendida na emergência devido à dor torácica com 90 minutos de evolução. O eletrocardiograma de admissão foi compatível com uma síndrome coronariana aguda com supradesnível de ST de parede inferior.

Encaminhada imediatamente à hemodinâmica e submetida à angioplastia com implante de stent no segmento proximal da coronária direita com sucesso. Houve resolução da dor e do supradesnível do segmento ST, e não havia lesões residuais. Mantida dupla antiagregação plaquetária, ao ser internada na unidade cardiointensiva seu eletrocardiograma revelou o traçado abaixo. No momento do registro a paciente estava assintomática, com frequência cardíaca 70 bpm, pressão arterial 124x66 mmHg, e sem sinais de congestão pulmonar.



Assinale a opção que apresenta a melhor conduta a ser adotada nesse momento. 
Alternativas
Q2317967 Medicina
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Mulher de 68 anos, com hipertensão e dislipidemia, foi atendida na emergência devido à dor torácica com 90 minutos de evolução. O eletrocardiograma de admissão foi compatível com uma síndrome coronariana aguda com supradesnível de ST de parede inferior.

Encaminhada imediatamente à hemodinâmica e submetida à angioplastia com implante de stent no segmento proximal da coronária direita com sucesso. Houve resolução da dor e do supradesnível do segmento ST, e não havia lesões residuais. Mantida dupla antiagregação plaquetária, ao ser internada na unidade cardiointensiva seu eletrocardiograma revelou o traçado abaixo. No momento do registro a paciente estava assintomática, com frequência cardíaca 70 bpm, pressão arterial 124x66 mmHg, e sem sinais de congestão pulmonar.



Assinale a opção que indica a arritmia que está presente no traçado de admissão na unidade cardiointensiva. 
Alternativas
Q2317966 Medicina
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Homem de 70 anos, portador de prótese aórtica biológica há 4 anos, comparece à consulta com queixa de emagrecimento de 6kg em 2 meses, associado à sudorese noturna, febre não aferida e cansaço progressivo. Em uso apenas de ácido acetilsalicílico e atorvastatina.

Ao exame: emagrecido, eupneico, hipocorado 2+/4+, desidratado. Dentes em mau estado de conservação. TAX: 39ºC, FC: 105 bpm, PA: 130x60 mmHg; ausência de linfonodomegalias ou alterações cutâneas; ausculta pulmonar sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sopro sistólico 3+/6+ em foco aórtico, com irradiação carotídea; espaço de Traube submaciço. Membros inferiores sem edema.

Iniciada antibioticoterapia empírica após coleta de 3 pares hemoculturas de sítios diferentes, para aeróbios e anaeróbios. Ecocardiograma transtorácico sem vegetações nas válvulas nativas, porém sem visualização adequada da válvula aórtica.

Após 3 dias, houve crescimento de Streptococcus mitis em 4 frascos de hemoculturas, de três sítios de coleta diferentes. Complementada a investigação com uma tomografia computadorizada por emissão de pósitrons, que se encontra a seguir.



Assumindo que o paciente não evoluiu com necessidade de cirurgia e contando-se a partir do dia de negativação das hemoculturas, assinale a opção que indica o tempo mínimo de antibioticoterapia total a ser administrada.
Alternativas
Q2317965 Medicina
Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.

Homem de 70 anos, portador de prótese aórtica biológica há 4 anos, comparece à consulta com queixa de emagrecimento de 6kg em 2 meses, associado à sudorese noturna, febre não aferida e cansaço progressivo. Em uso apenas de ácido acetilsalicílico e atorvastatina.

Ao exame: emagrecido, eupneico, hipocorado 2+/4+, desidratado. Dentes em mau estado de conservação. TAX: 39ºC, FC: 105 bpm, PA: 130x60 mmHg; ausência de linfonodomegalias ou alterações cutâneas; ausculta pulmonar sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sopro sistólico 3+/6+ em foco aórtico, com irradiação carotídea; espaço de Traube submaciço. Membros inferiores sem edema.

Iniciada antibioticoterapia empírica após coleta de 3 pares hemoculturas de sítios diferentes, para aeróbios e anaeróbios. Ecocardiograma transtorácico sem vegetações nas válvulas nativas, porém sem visualização adequada da válvula aórtica.

Após 3 dias, houve crescimento de Streptococcus mitis em 4 frascos de hemoculturas, de três sítios de coleta diferentes. Complementada a investigação com uma tomografia computadorizada por emissão de pósitrons, que se encontra a seguir.



Os critérios diagnósticos para a principal hipótese do caso clínico, foram modificados pela Sociedade Europeia de Cardiologia em 2015 e 2023, utilizando os critérios de Duke como referência. Em ambas atualizações, os componentes são semelhantes e permaneceram categorizados em maiores e menores. De acordo com as duas atualizações (2015 e 2023), assinale a opção que indica corretamente o número de critérios maiores e menores descritos no caso, relacionados ao diagnóstico da doença em questão. 
Alternativas
Q2317964 Medicina
Em relação ao uso da eletroconvulsoterapia para tratamento de distúrbios psiquiátricos em pacientes com cardiopatia subjacente, analise as afirmativas a seguir.
I. Apesar de ser um procedimento seguro, o risco de complicações cardiovasculares (ex: bradicardia e hipertensão persistente) é maior em pacientes com cardiopatias subjacentes, como doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca.
II. Não é necessário qualquer tipo de ajuste ou avaliação de marca-passo ou cárdio-desfibrilador, implantáveis antes ou após o procedimento, uma vez que a energia aplicada não interfere com tais dispositivos.
III. Embora não existam contraindicações cardiovasculares absolutas, o procedimento deve ser adiado em pacientes com arritmias ou hipertensão não controladas.
Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2317963 Medicina
Em relação à comunicação interatrial, no contexto das cardiopatias congênitas identificadas na vida adulta, assinale a afirmativa incorreta.
Alternativas
Q2317962 Medicina
Entre os achados do exame físico cardíaco a seguir, assinale o que, caracteristicamente, reduz de intensidade durante a inspiração profunda.
Alternativas
Q2317961 Medicina
Imagem associada para resolução da questão

Considerando a onda de pulso carotídea normal, representada pela figura A, assinale a opção que indica a doença valvar que está associada à onda caracterizada na figura B.
Alternativas
Q2317960 Medicina
Assinale a opção que não apresenta uma adaptação cardiovascular fisiológica, possivelmente observada durante a gravidez.
Alternativas
Q2317959 Medicina
Em relação à revascularização de pacientes com síndrome coronariana crônica, analise as afirmativas a seguir.
I. Em diabéticos com doença coronariana obstrutiva multivascular acometendo a artéria descendente anterior, que são candidatos à revascularização, a cirurgia é o procedimento de escolha quando o objetivo for a redução de eventos clínicos cardiovasculares.
II. Baseado nas evidências mais atuais de ensaios clínicos randomizados, o tratamento clínico deve ser a estratégia terapêutica inicial na maioria dos pacientes com síndrome coronariana crônica, exceto nos casos de sintomas refratários, disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, e/ou lesão significativa de tronco da coronária esquerda.
III. A revascularização percutânea é uma opção terapêutica inicial para pacientes que não desejam tomar medicamentos ou aderir a mudanças de estilo de vida para tratar a doença coronariana subjacente.
Está correto o que se afirma em
Alternativas
Q2317958 Medicina
Analise a imagem a seguir.
Imagem associada para resolução da questão

(VE: ventrículo esquerdo; AE: átrio esquerdo; AO: aorta)

Entre as possíveis etiologias de miocardiopatias restritivas apresentadas a seguir, a mais associada ao padrão de obliteração apical fibrótica e/ou trombótica de um ou ambos os ventrículos, conforme visualizado no ecocardiograma acima(seta), é a
Alternativas
Q2317957 Medicina
Uma variedade de manifestações cardiovasculares pode ser observada em pacientes com doenças reumatológicas sistêmicas. Embora o acometimento coronariano possa ocorrer por meio de diversos mecanismos diferentes, a aterosclerose prematura representa um processo fisiopatológico frequente.
Entre as doenças abaixo, assinale a que está mais associada ao desenvolvimento prematuro de doença coronariana aterosclerótica, independentemente dos fatores de risco aterogênicos tradicionais.
Alternativas
Q2317956 Medicina
Homem de 68 anos portador de marca-passo definitivo tipo DDD há 6 anos devido à síncope e ao bloqueio atrioventricular total intermitente, sem outras comorbidades. Será submetido à extração dentária única e relata alergia à penicilina.
Considerando o perfil de risco do paciente, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada referente à profilaxia de endocardite infecciosa. 
Alternativas
Respostas
4001: D
4002: E
4003: A
4004: C
4005: D
4006: A
4007: B
4008: E
4009: B
4010: B
4011: C
4012: D
4013: C
4014: E
4015: A
4016: B
4017: D
4018: E
4019: A
4020: E