Questões Militares para Exército

Q2219998

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219998 Medicina

Homem de 55 anos é avaliado por uma história de 4 meses de hipercalemia. Ele tem diabete melito tipo 2 e hipertensão de longa data, em uso de metformina, atorvastatina, atenolol e anlodipino. Os sinais vitais e achados do exame físico são normais. Exames séricos: sódio: 135 mEq/L; potássio: 5,6 mEq/L; cloreto: 110 mEq/L; bicarbonato: 18 mEq/L. Exames de urina: gravidade específica: 1,020; pH: 5,0; ausência de sangue, de leucócitos e de cetonas; sódio: 55 mEq/L; potássio: 5 mEq/L; cloreto: 40 mEq/L. Taxa de filtração glomerular estimada: 56 mL/min/1,73 m² .
A causa mais provável da hipercalemia desse paciente é:

A

acidose tubular renal tipo 4 (hipoaldosteronismo hiporreninêmico).

B

acidose tubular renal tipo 1.

C

dieta inadequada.

D

doença renal crônica.

E

uso de atenolol.

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Q2219997

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219997 Medicina

Mulher de 63 anos é avaliada em uma consulta de acompanhamento por um nódulo pulmonar solitário em vidro fosco (subsólido) no lobo superior esquerdo detectado por uma tomografia de tórax realizada há 6 meses. Ela tem histórico de tabagismo (21 maços-ano), mas parou há 6 meses. O histórico médico não é digno de nota e ela não toma medicamentos. O exame físico não é contributivo. Uma tomografia de tórax repetida 6 meses após o exame inicial não mostra nenhuma alteração no tamanho ou nas características do nódulo.
Nesse momento, o manejo mais adequado é:

A

biópsia transbrônquica.

B

ressecção cirúrgica.

C

tomografia de tórax após 2 anos.

D

tomografia de tórax em 12 meses.

E

PET com fluorodesoxiglicose.

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Q2219996

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219996 Medicina

Mulher de 42 anos relata história de 2 meses de dormência e formigamento em ambos os membros inferiores. Ela tem histórico de enxaqueca e doença celíaca. Ao exame neurológico: força muscular normal; hiperreflexia generalizada; sensação de toque leve e de vibração diminuída em tornozelos; propriocepção prejudicada nos dedos dos pés; respostas plantares extensoras. Exames séricos: hemograma completo, bioquímica, glicemia, vitamina B12, ácido metilmalônico, anticorpos antinucleares e anticorpos da síndrome de Sjögren são todos negativos. Os anticorpos da transglutaminase tecidual estão levemente elevados e os níveis séricos de cobre estão diminuídos.
Em que parte(s) do sistema nervoso localizam-se os sintomas dessa paciente?

A

Tronco cerebral.

B

Região parassagital do cérebro.

C

Raízes nervosas espinhais.

D

Sistema nervoso periférico.

E

Colunas dorsais e tratos corticoespinais.

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Q2219995

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219995 Medicina

Homem de 32 anos apresenta 3 semanas de diarreia aquosa de grande volume, ocorrendo 8 a 10 vezes por dia. Ele também relata náuseas e perda de 3 kg de peso. Ele tem histórico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), em uso de omeprazol, e infecção pelo HIV, sem terapia antirretroviral. Ao exame físico: membranas mucosas secas; pressão arterial: 105 x 65 mmHg; frequência cardíaca: 118 bpm; frequência respiratória: 18 ipm; temperatura: 36,2 ºC; abdome: inocente. Exames séricos: hemoglobina: 10 g/dL; leucócitos: 24000/mm³ ; plaquetas: 448000/mm³ ; potássio: 2,8 mEq/L. Estudos de fezes são realizados e uma coloração ácido-resistente mostra oocistos (esférulas vermelhas brilhantes).
O diagnóstico mais provável é infecção por

A

Clostridium difficile.

B

Giardia lamblia.

C

Enterocytozoon bieneusi.

D

Cryptosporidium.

E

Ascaris lumbricoides.

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Q2219994

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219994 Medicina

Homem de 59 anos apresenta quadro progressivo de tosse crônica com expectoração em pequena quantidade de escarro claro e fino associada à dispneia aos esforços há 6 meses. Ele tem falta de ar quando anda rápido e quando sobe uma ladeira. Refere tabagismo de 45 maços por ano, mas parou há 2 anos. Ele vem usando salbutamol inalatório desde o diagnóstico de DPOC há 3 meses, mas continua sintomático. Ao exame físico: saturação de oxigênio: 95%; tórax com sibilos expiratórios dispersos; o exame cardíaco é normal. A radiografia de tórax mostra diafragma achatado, sem infiltrado pulmonar. Espirometria: redução da relação VEF1/CVF pós-broncodilatador e VEF1 de 69% do previsto (VEF1: volume expiratório forçado de 1° segundo/ CVF: capacidade vital forçada).
Nesse momento, o tratamento farmacológico mais adequado é:

A

roflumilaste oral.

B

tiotrópio inalatório.

C

fluticasona/salmeterol inalatório.

D

bamifilina oral.

E

prednisona oral.

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Q2219993

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219993 Medicina

Homem de 70 anos teve o diagnóstico recente de câncer de pulmão de células não pequenas estágio IV e metástases ósseas, com programação para se submeter à quimioterapia paliativa com carboplatina e pemetrexede. Ele tem histórico de doença arterial coronariana, marcapasso permanente e osteoartrose com substituição do quadril esquerdo. Na anamnese, ele refere redução do apetite, perda de peso e problemas para dormir. Seu humor está deprimido, e ele vem tendo crises de choro e sentimentos excessivos de culpa por seu histórico de tabagismo. O médico nota um afeto restrito, fala lenta e contato visual ruim no exame clínico.
Nesse momento, o medicamento que deve ser prescrito é:

A

mirtazapina.

B

bupropiona.

C

amitriptilina.

D

clonazepam.

E

fluoxetina.

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Q2219992

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219992 Medicina

Homem de 35 anos passa por avaliação de acompanhamento para um teste de triagem de HIV positivo obtido há 3 dias. Ele está pronto para iniciar o tratamento e não toma nenhum medicamento. O teste de HIV há 1 ano foi negativo. O exame físico é normal. O imunoensaio de combinação de antígeno/anticorpo HIV-1 é positivo. O RNA quantitativo do HIV-1 é de 25640 cópias/mL, e a contagem de células CD4 é de 540/mm³ .
Para esse paciente, a conduta correta é:

A

prescrever a terapia antirretroviral quando a contagem de células CD4 cair para menos de 200/mm³ .

B

prescrever a terapia antirretroviral quando a contagem de células CD4 cair para menos de 350/mm³ .

C

solicitar o teste de Western Blot confirmatório de HIV.

D

iniciar a terapia antirretroviral.

E

observar clínicamente e sugerir retorno em 1 ano.

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Q2219991

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219991 Medicina

Mulher de 45 anos é avaliada em consulta após ter sido encontrado um tumor hipofisário, incidentalmente, quando realizou uma tomografia de crânio após queda da própria altura (trauma leve). O exame evidenciou um tumor hipofisário de 8 mm, sem compressão do quiasma óptico. Ela tem estado bem, com períodos menstruais normais e sem sintomas sugestivos de um distúrbio endócrino. Ela não toma remédios. Os sinais vitais e o restante do exame físico são normais. A avaliação laboratorial revela níveis normais de cortisol sérico às 8 h, do hormônio estimulante da tireoide e da tiroxina livre.
Nesse momento, a conduta inicial correta é solicitar

A

hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante.

B

arginina vasopressina e osmolalidade sérica.

C

fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 e prolactina e.

D

cortisol urinário de 24 horas.

E

ocitocina e hormônio adrenocorticotrófico.

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Q2219990

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219990 Medicina

Mulher de 35 anos é atendida com quadro de dispepsia e parestesia progressiva nos membros inferiores. Ela nega perda de peso, melena ou sangramento retal. O histórico é notável para doença de Crohn tratada com cirurgia no passado. Exames séricos: hemoglobina: 9 g/dL; plaquetas: 250000/mm³ .
A deficiência de qual micronutriente é a etiologia mais provável dos sintomas dessa paciente?

A

Vitamina C.

B

Cobalamina.

C

Ferro.

D

Ácido linoleico.

E

Niacina.

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Q2219989

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219989 Medicina

Mulher de 28 anos é avaliada por uma história de 3 dias de febre e faringite. Ela tem antecedente de hipertireoidismo diagnosticado há 3 meses, em uso de metimazol, desde então. Refere consumir uma dieta predominantemente vegetariana. Ao exame físico: temperatura: 37,9 ºC; demais sinais vitais são normais; observa-se eritema faríngeo posterior; restante do exame não é contributivo. Exames séricos: hemoglobina: 13,9 g/dL, VCM: 92 fL; leucócitos: 2300/mm³ (diferencial: 20% de neutrófilos, 72% de linfócitos e 8% de monócitos); plaquetas: 302000/mm³ .

O diagnóstico mais provável é:

A

mononucleose infecciosa.

B

neutropenia étnica benigna.

C

neutropenia cíclica.

D

neutropenia induzida por drogas.

E

deficiência de vitamina B12.

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Q2219988

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219988 Medicina

Mulher de 19 anos é avaliada por hematomas espontâneos há 2 semanas, sem outros sintomas. Seu histórico médico é normal, e ela não toma remédios. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; não há linfadenopatia, hepatomegalia ou esplenomegalia; presença de petéquias em extremidades inferiores e pequenas equimoses esparsas. Exames séricos: hemoglobina e leucócitos: normais; plaquetas: 15000/mm³ ; betaHCG: negativo; perfil tireoidiano: normal; teste de HIV, hepatite B, hepatite C e fator antinúcleo são todos negativos. O esfregaço de sangue periférico não mostra esquizócitos.
Nesse momento, a conduta correta é:

A

indicar a plasmaférese.

B

solicitar um mielograma e uma biópsia óssea.

C

prescrever a transfusão de plaquetas por aférese.

D

solicitar uma tomografia de tórax e abdome.

E

iniciar glicocorticoide.

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Q2219987

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219987 Medicina

Em relação à tínea capitis, é correto afirmar que

A

é contagiosa.

B

o tratamento tópico é eficaz.

C

se apresenta com alopecia e couro cabeludo subjacente normal.

D

não é transmitida por animais domésticos.

E

o tratamento oral deve ser instituído por 1 a 2 semanas.

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Q2219986

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219986 Medicina

Homem de 33 anos apresenta quadro de dor torácica anterior esquerda e leve falta de ar há 2 dias. Ele é saudável, exceto pelo uso crônico de tabaco. Ao exame físico: pressão arterial: 142 x 92 mmHg; frequência cardíaca: 120 bpm; frequência respiratória: 24 ipm; temperatura: 38,3 ºC; saturação arterial de oxigênio: 97%; o restante do exame não é digno de nota. O eletrocardiograma realizado é mostrado a seguir. Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Nesse paciente, a conduta correta é:

A

prescrever aspirina, clopidogrel, enoxaparina, morfina e nitroglicerina.

B

prescrever ibuprofeno e colchicina.

C

indicar estratégia invasiva com angiocoronariografia percutânea.

D

solicitar uma angiografia coronariana por tomografia.

E

solicitar troponina agora e após 6 h e 12 h.

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Q2219985

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219985 Medicina

Mulher de 44 anos é avaliada por uma massa mamária do lado esquerdo que dobrou de tamanho no último mês. O exame revela uma massa multinodular lisa de 8 cm sem linfadenopatia axilar palpável. A biópsia revela uma arquitetura característica semelhante a uma folha contendo projeções papilares de estroma revestido por epitélio com baixa taxa mitótica e ausência de supercrescimento estromal. Ela é submetida à ampla excisão local com margens negativas.
A próxima conduta recomendada é:

A

seguimento clínico e vigilância.

B

quimioterapia adjuvante.

C

radioterapia adjuvante.

D

estadiamento completo com biópsia do linfonodo sentinela.

E

terapia endócrina adjuvante.

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Q2219984

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219984 Medicina

Mulher de 67 anos é avaliada por quadro de fadiga e dispneia aos esforços nos últimos 2 meses. A história médica é significativa para o câncer de mama há 15 anos, que foi tratado com cirurgia, quimioterapia e radiação. Seu histórico por outro lado é normal e ela não toma medicamentos. Ao exame físico: palidez cutânea é notada; os sinais vitais são normais; saturação arterial de oxigênio: 97%; abdome: sem hepatoesplenomegalia; pele sem petéquias ou hematomas. Exames séricos: hemoglobina: 7,7 g/dL (VCM: 110 fL); leucócitos: 3600/mm³ (45% de neutrófilos, 30% de linfócitos e 25% de monócitos, sem formas imaturas); plaquetas: 105000/mm³ ; reticulócitos: 1,0%; vitamina B12: normal; folato: normal.
Nessa paciente, o exame mais apropriado a ser solicitado é

A

cintilografia óssea.

B

colonoscopia.

C

biópsia de medula óssea.

D

endoscopia digestiva alta.

E

mapeamento com gálio.

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Q2219983

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219983 Medicina

Homem de 65 anos é atendido em consulta de rotina com quadro de hepatite B (HBV) crônica e cirrose hepática. Ele não está atualmente em tratamento da HBV. Uma ultrassonografia abdominal recente não mostrou nenhuma lesão suspeita no fígado. Exames laboratoriais: aspartato transaminase: 45 U/L; alanina aminotransferase: 34 U/L; bilirrubina total: 1 mg/dL; razão normalizada internacional: 1,3. Perfil da hepatite: HBeAg: negativo; anticorpo anti-HBe: positivo; DNA do vírus: 3000 UI/mL.
Nesse momento, a conduta recomendada é:

A

biópsia hepática para avaliar a inflamação.

B

ressonância magnética de abdome.

C

observação e seguimento clínico.

D

tratamento com tenofovir.

E

tratamento com interferon.

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Q2219982

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219982 Medicina

Paciente com história de lúpus eritematoso sistêmico apresenta quadro de falta de ar, e a angiotomografia de tórax revela duas embolias pulmonares segmentares. Os exames laboratoriais e o ecocardiograma à beira do leito não são dignos de nota. A paciente tem perfil autoimune com títulos positivos de anticorpo anticardiolipina e anti-b2-glicoproteína I.
A conduta inicial correta é prescrever

A

ativador do plasminogênio tecidual recombinante e anticoagulante.

B

rivaroxabana.

C

warfarina sódica.

D

aspirina e heparina não fracionada.

E

enoxaparina.

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Q2219981

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219981 Medicina

Em relação ao transtorno afetivo bipolar (TAB), em comparação com o TAB tipo I, os pacientes com TAB tipo II

A

têm hipomania que não prejudica substancialmente a função e não apresentam psicose.

B

ciclam mais rapidamente entre mania e depressão.

C

respondem bem aos antidepressivos tricíclicos.

D

não têm pensamentos acelerados.

E

não apresentam episódios depressivos maiores.

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Q2219980

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219980 Medicina

Paciente apresenta quadro de cefaleia intensa há 2 dias, evoluindo com febre, rigidez de nuca e erupção cutânea difusa nas últimas 24 horas. Os resultados da avaliação do líquido cefalorraquidiano são: leucócitos: 1 500/mm³ (predominância de neutrófilos); glicose: 20 mg/dL; proteínas: 90 mg/dL.
A causa mais provável da síndrome do paciente é:

A

encefalite fúngica.

B

meningite bacteriana.

C

encefalite viral.

D

meningite micobacteriana.

E

meningite viral.

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Q2219979

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219979 Medicina

Homem de 76 anos é avaliado em acompanhamento por uma história de 4 meses de claudicação intermitente, para a qual completou um programa de reabilitação de exercícios. Ele continua a sentir desconforto no membro inferior esquerdo com o esforço, o que limita sua capacidade de andar. O histórico é significativo para hipertensão e hiperlipidemia, em uso de aspirina em baixas doses, atorvastatina e enalapril, e parou de fumar há 2 anos. Exames séricos: colesterol total: 150 mg/dL; colesterol LDL: 68 mg/dL; colesterol HDL: 49 mg/dL.
Nesse momento, o tratamento mais apropriado para melhorar a claudicação desse paciente é adicionar

A

evolocumabe.

B

clopidogrel.

C

pentoxifilina.

D

cilostazol.

E

ticagrelor.

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