Questões de Concurso Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q2606869 Medicina
        Paciente de 31 anos de idade relatava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para a região cervical, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia seis horas. Ele tinha antecedentes de subluxação do cristalino e ectasia dural lombossacral. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 192 mm/Hg × 118 mm/Hg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava pectus carinatum, ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita. O eletrocardiograma e o resultado da troponina ultrassensível foram normais. O ecocardiograma transesofágico revelou a presença de flap em aorta ascendente com insuficiência aórtica importante. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o próximo item, segundo as diretrizes da American Association for Thoracic Surgery de 2021.


A canulação da artéria femoral da CEC deve ser primeira escolha.

Alternativas
Q2606868 Medicina
        Paciente de 31 anos de idade relatava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para a região cervical, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia seis horas. Ele tinha antecedentes de subluxação do cristalino e ectasia dural lombossacral. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 192 mm/Hg × 118 mm/Hg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava pectus carinatum, ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita. O eletrocardiograma e o resultado da troponina ultrassensível foram normais. O ecocardiograma transesofágico revelou a presença de flap em aorta ascendente com insuficiência aórtica importante. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o próximo item, segundo as diretrizes da American Association for Thoracic Surgery de 2021.


Para o paciente em questão, recomenda-se a analgesia, redução da pressão arterial sistólica abaixo de 160 mmHg e redução da frequência cardíaca abaixo de 70 bpm. 

Alternativas
Q2606867 Medicina
        Paciente de 31 anos de idade relatava dor torácica lancinante na parede anterior com irradiação para a região cervical, de forte intensidade e sem alívio com analgésicos comuns havia seis horas. Ele tinha antecedentes de subluxação do cristalino e ectasia dural lombossacral. Ao exame físico, encontrava-se sudorético e acianótico, com saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 192 mm/Hg × 118 mm/Hg e frequência cardíaca de 88 bpm. Apresentava pectus carinatum, ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico (++/4) no segundo espaço intercostal à direita. O eletrocardiograma e o resultado da troponina ultrassensível foram normais. O ecocardiograma transesofágico revelou a presença de flap em aorta ascendente com insuficiência aórtica importante. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o próximo item, segundo as diretrizes da American Association for Thoracic Surgery de 2021.


No caso em tela, o diltiazem deve ser iniciado imediatamente. 

Alternativas
Q2606866 Medicina

Quanto às anomalias coronarianas, julgue o item que se segue.


A artéria circunflexa esquerda que se origina do seio de Valsalva direito é a anomalia mais comumente encontrada.

Alternativas
Q2606865 Medicina

Quanto às anomalias coronarianas, julgue o item que se segue.


É comum o fechamento espontâneo de fístulas coronárias.

Alternativas
Q2606864 Medicina
        Paciente de 76 anos de idade, com antecedente de RM havia 15 anos, internado na unidade coronária com angina instável de alto risco e instabilidade hemodinâmica, apresentava FEVE de 35% e doença coronária triarterial com envolvimento proximal da descendente anterior. 

Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.


A administração perioperatória de altas doses de vasopressores é um fator predisponente para o desenvolvimento de espasmo em enxertos arteriais.

Alternativas
Q2606863 Medicina
        Paciente de 76 anos de idade, com antecedente de RM havia 15 anos, internado na unidade coronária com angina instável de alto risco e instabilidade hemodinâmica, apresentava FEVE de 35% e doença coronária triarterial com envolvimento proximal da descendente anterior. 

Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.


Recomenda-se o uso da cardioplegia cristaloide.

Alternativas
Q2606862 Medicina
        Paciente de 76 anos de idade, com antecedente de RM havia 15 anos, internado na unidade coronária com angina instável de alto risco e instabilidade hemodinâmica, apresentava FEVE de 35% e doença coronária triarterial com envolvimento proximal da descendente anterior. 

Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.


O enxerto venoso para a artéria descendente anterior é preferível em relação ao uso das artérias torácicas internas.

Alternativas
Q2606861 Medicina
        Paciente de 76 anos de idade, com antecedente de RM havia 15 anos, internado na unidade coronária com angina instável de alto risco e instabilidade hemodinâmica, apresentava FEVE de 35% e doença coronária triarterial com envolvimento proximal da descendente anterior. 

Considerando o caso clínico precedente, julgue o próximo item.


O emprego do balão intra-aórtico profilático é dispensável.

Alternativas
Q2606860 Medicina

A respeito da cirurgia de revascularização miocárdica (RM), julgue o item a seguir. 


Os enxertos com a artéria radial e a gastroepiploica são menos vulneráveis a espasmos, em comparação com as artérias torácicas internas.

Alternativas
Q2606859 Medicina

A respeito da cirurgia de revascularização miocárdica (RM), julgue o item a seguir. 


A correção da válvula mitral concomitante à RM em pacientes com insuficiência mitral moderada reduz a remodelação reversa do VE e aumenta a sobrevida no primeiro ano.

Alternativas
Q2606858 Medicina

A respeito da cirurgia de revascularização miocárdica (RM), julgue o item a seguir. 


Um maior risco de revascularização incompleta e a possibilidade de redução da patência do enxerto são desvantagens da RM sem CEC.

Alternativas
Q2606857 Medicina

A respeito da cirurgia de revascularização miocárdica (RM), julgue o item a seguir. 


Ensaios clínicos randomizados revelaram que os pacientes com disfunção ventricular significativa (FEVE inferior a 30%) apresentam menor mortalidade intraoperatória em 30 dias com a RM com circulação extracorpórea (CEC), em comparação à RM sem CEC.

Alternativas
Q2606856 Medicina

A respeito da cirurgia de revascularização miocárdica (RM), julgue o item a seguir. 


A disfunção renal pré-operatória, graus avançados de insuficiência cardíaca e a instabilidade hemodinâmica estão associados a resultados adversos após a RM.

Alternativas
Q2606855 Medicina

Com relação ao estudo STICH (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure), julgue o próximo item.


Os pacientes com viabilidade miocárdica apresentaram melhora significativa na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e menor mortalidade em longo prazo quando comparados àqueles que não mostraram qualquer sinal de viabilidade.

Alternativas
Q2606854 Medicina

Com relação ao estudo STICH (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure), julgue o próximo item.


A revascularização miocárdica conferiu maior sobrevida, quando comparada ao tratamento clínico isolado, em pacientes com insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica.

Alternativas
Q2606853 Medicina

A respeito de cirurgia de doenças valvares, julgue o item a seguir.


A presença de fibrilação atrial paroxística piora o prognóstico da correção cirúrgica da insuficiência mitral, devendo ser considerada a realização concomitante de procedimentos para se tratar a arritmia definitivamente.

Alternativas
Q2606852 Medicina

A respeito de cirurgia de doenças valvares, julgue o item a seguir.


O tratamento cirúrgico da insuficiência mitral melhora substancialmente a sobrevida dos pacientes, especialmente daqueles com fração de ejeção superior a 60% e com diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo inferior a 40 mm.  

Alternativas
Q2606851 Medicina

A respeito de cirurgia de doenças valvares, julgue o item a seguir.


Em pacientes com estenose pulmonar grave e sintomática, a terapia padrão indicada consiste em anuloplastia e troca valvar.

Alternativas
Q2606850 Medicina

A respeito de cirurgia de doenças valvares, julgue o item a seguir.


A valvotomia mitral percutânea por cateter de balão é o procedimento de escolha para pacientes com área valvar mitral inferior a 1 cm² e com alto risco tromboembólico, mesmo que estejam assintomáticos.

Alternativas
Respostas
1261: E
1262: E
1263: E
1264: E
1265: E
1266: C
1267: E
1268: E
1269: E
1270: E
1271: E
1272: C
1273: E
1274: C
1275: E
1276: C
1277: E
1278: C
1279: E
1280: C