Questões de Concurso
Sobre envenenamentos e acidentes em medicina
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Julgue o item que se segue.
Um paciente do sexo masculino com 62 anos de idade
chega ao posto de saúde com dor, devido a uma picada
de serpente, apresentando os seguintes sintomas:
fraqueza muscular, insuficiência renal aguda e choque. O
médico, baseado nos sintomas, pode inferir que a picada
se trata de uma cobra coral.
Nesse contexto, assinale a alternativa correta.
As queimaduras moderadas são:
I. Queimadura de primeiro grau que tenha atingido mais de 50% da superfície corporal.
II. Todo tipo de queimadura, de qualquer grau e extensão, se houver complicação por lesão do trato respiratório.
III. Queimadura de segundo grau que tenha atingido mais de 20% da superfície corporal.
IV. Queimadura de terceiro grau que tenha atingido até 10% da superfície corporal, sem atingir face, mãos e pés.
Estão CORRETAS:
De qual urgência neurológica trata essa descrição?
- Dor e inchaço local (pé) - Manchas arroxeadas e sangramento no ferimento - Sangramento na gengiva - Urina escura.
O paciente levou fotos do animal, o que auxiliou na confirmação do acidente botrópico e início da conduta médica.
Assinale V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. Em seguida, marque a opção correspondente
( ) Na maioria dos casos, o diagnóstico é clínico, baseado nas manifestações apresentadas pelo paciente; o diagnóstico etiológico, quando há identificação do animal, é pouco frequente. Na ausência de alterações clínicas, o paciente deve ser mantido em observação por 6 a 12 horas seguintes ao acidente.
( ) O hemograma pode auxiliar no diagnóstico através de achado de leucocitose, neutrofilia com desvio para a esquerda e plaquetopenia. O sumário de urina pode apresentar hematúria, leucocitúria e proteinúria.
( ) O soro ou antiveneno deve ser específico para cada tipo de acidente. A soroterapia deve ser realizada o mais rapidamente possível e o número de ampolas depende do tipo e da gravidade do acidente, sendo a via de administração endovenosa.
( ) Hidratação endovenosa deve ser iniciada precocemente para prevenir a insuficiência renal aguda.
( ) Para a administração de soro Antibotrópico, geralmente são indicadas de 2 a 4 ampolas.
Qual é a abordagem inicial mais apropriada para este paciente?
Classifica-se esse trauma em dois tipos principais - aberto ou fechado. No aberto existe solução de continuidade da pele; enquanto no fechado, também denominado contusão abdominal, a pele está íntegra, sendo que os efeitos do agente agressor são transmitidos às vísceras através da parede abdominal, ou se dão por contragolpe ou desaceleração. Por sua vez, os traumatismos abertos são subdivididos em penetrantes e não penetrantes na cavidade abdominal.
Identifique o quadro clínico descrito:
I. Tratar primeiro a maior ameaça à vida. II. A falta de diagnóstico definitivo nunca deve impedir a aplicação do tratamento indicado. III. A história detalhada não é essencial para iniciar a avaliação do traumatizado.
A avaliação primária busca a identificação e intervenção das condições que mais rápido levarão à morte. O mnemônico ABCDE define as avaliações e intervenções específicas e organizadas que devem ser seguidas em todos os doentes vítimas de politraumatismo.
Identifique as características da avaliação C do referido protocolo.
I. Interrompa o processo de queimadura.
II. Remova roupas, joias, anéis, piercings e próteses.
III. Cubra as lesões com tecido limpo.
IV. Administre xilocaína em gel para alívio da dor.
A respeito das intoxicações exógenas relacione:
(a)Heparina
(b)Paracetamol
(c)Organofosforados
(d)Beta bloqueador
(e)Opioides
(1) naloxona
(2) n-acetil-cisteina
(3) glucagon
(4) atropina
(5) protamina
Está CORRETA a sequência:
(__) Tempo de Coagulação (TC): de fácil execução, sua determinação é importante para elucidação diagnóstica e para o acompanhamento dos casos.
(__) Hemograma: geralmente revela leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda, hemossedimentação elevada nas primeiras horas do acidente e plaquetopenia de intensidade variável.
(__) Exame sumário de urina: pode haver proteinúria, hemafúria e leucocitúria.
(__) Ionograma, dosagem de uréia e creatinina, visando à possibilidade de detecção da insuficiência renal aguda.
(__) Métodos de imunodiagnóstico: antígenos do veneno botrópico podem ser detectados no sangue ou outros líquidos corporais por meio da técnica de ELISA.
Com relação ao trabalho noturno, sabe-se que
Qual foi o diagnóstico e o local de trabalho do paciente?