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No ambiente de Terapia Intensiva e Urgência/Emergência o conhecimento dos distúrbios ácido-básicos são fundamentais para o diagnóstico da causa-base e correto tratamento. O caso clínico a seguir servirá como base para as questões 45 e 46.
Homem 78 anos entra no Pronto Socorro da UPA com quadro clínico de diarreia líquida sanguinolenta há 3 dias de grande monta, febre e queda do estado geral. Apresenta-se hipotenso (PA 80/40), taquicárdico e taquipnéico (FR 38). Após estabilização inicial colhidos exames laboratoriais que evidenciam: Gasometria pH 7,18 PaCO2 20 mmHg HCO3 8mEq/L, Na 128mEq/L, Cl 102mEq/L e albumina de 3,0g/dL.
Com base no caso clínico anterior dê o diagnóstico gasométrico:
Homem 80 anos, com carga tabágica de 60 anos/maço, refere aumento do volume da expectoração associado à coloração esverdeada e taquipnéia. Nega febre. Ao exame físico: PA 120/60, FR 36irpm, FC 108bpm. À ausculta estertores crepitantes em base pulmonar esquerda, sibilos e roncos difusos. Qual a melhor conduta para o paciente em questão?
Chega para atendimento na Unidade Pronto Atendimento uma menina de 12 anos com queixa de cefaleia e edema predominante há 4 dias na face e em membros inferiores. Quando questionada refere urina de coloração escura. Nega comorbidades. Ao exame clínico: PA 140/90. Edema bilateral simétrico. Solicitado exames laboratoriais: Ur 100mg/dL Cr 4mg/dL Hemograma Hb 9,8 Ht 30% Plaquetas 200mil Reticulócitos corrigidos 1%. Sumário de Urina: Proteínas ++ Hemácias +++. C3 e C4 diminuidos. Com base nos dados clínicos e laboratoriais avente a hipótese diagnóstica mais provável e qual método diagnóstico confirmatório seria utilizado.
A cirrose hepática perfaz uma hepatopatia grave, com sintomatologia silente até estágios mais avançados em grande parte dos casos. Uma complicação frequente nos pacientes com Child B e C é a peritonite bacteriana espontânea (PBE). Sobre a mesma assinale a alternativa correta.
A dispepsia é um sintoma frequente na população e quando submetido à investigação endoscópica nem sempre se observa uma correlação entre a gravidade do sintoma e a observação endoscópica/histológica de gastrite. Sobre tal tema foi elaborado o consenso global de Kyoto/2015. Assinale a alternativa verdadeira referente a esta publicação:
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