Questões de Concurso

As ações de serviços de saúde são de responsabilidade dos vários níveis de governo. O princípio do SUS que prediz que “quanto mais perto do fato a decisão ser tomada, mais chance de acerto” é:

Paciente de 21 anos, se envolveu em briga de trânsito e sofreu uma perfuração por arma branca na região anterior do abdome. Chega ao hospital trazido pela ambulância do município. No momento o paciente se encontra calmo, PA 150/90 mmHg, FC 102 bpm, FR 19 irpm, sat O2 95% em ar ambiente. Ao exame físico você vê sangue em camisa e na ectoscopia uma lesão perfurativa por arma branca em região de epigastro. Dentre as opções abaixo, a melhor conduta para este caso seria: 

Paciente masculino, 66 anos, chega ao prontoatendimento encaminhado via SAMU apresentando “mal-estar geral e falta de ar”, segundo acompanhante. Ao exame apresenta dispneia, esforço respiratório, saturação em oxímetro de 89%, já em máscara de alto fluxo em 6L/min. Ausculta pulmonar ruidosa, com presença de estertores bolhosos. O acompanhante não sabe as medicações de uso contínuo do paciente mas afirma que ele tem problemas cardíacos. Dentre as abaixo, o diagnóstico e a melhor condução do caso seria:

Maria Lúcia, 57 anos, deu entrada no pronto socorro com relato de episódios de diarreia há 4 dias e dor abdominal em quadrantes inferiores. Sua filha conta que só ontem foram 10 episódios com saída de muco com sangue. Paciente no momento com febre (39°C) e sinais de desidratação grave. A respeito do quadro clínico acima, assinale a resposta mais adequada entre as alternativas abaixo:

José, 10 meses, ativo, aleitamento materno exclusivo, chega à unidade de pronto atendimento com quadro de diarreia aguda há um dia relatado pela mãe. Lágrimas presentes, boca e língua úmidas, pulso cheio, enchimento capilar até 3 segundos e o sinal de prega desaparece rápido. De acordo com o quadro clínico, a melhor alternativa dentre as abaixo: 

Fabiana, 19 anos, diagnosticada com asma há 3 meses em uso de corticoide inalatório e formoterol sob demanda, retorna à consulta ambulatorial para revisão relatando que teve 4 crises durante esse período mas que os sintomas não apareciam mais que uma vez por dia. Sem mais queixas. A estratégia mais adequada para esse paciente, no momento, segundo as recomendações atuais da Global Initiative for Asthma (GINA 2023), é

Maria Clara, 22 anos, com diagnóstico de Asma, em uso de Budesonida dose baixa e Fumarato de formoterol dose baixa fixo diariamente, refere episódios de broncoespasmo 3 vezes na semana com necessidade de uso de salbutamol e corticoide inalatório de resgate. Queixa-se também de acordar durante ao menos uma vez na semana com tosse e dispneia. Após confirmar boa aderência e uso correto dos dispositivos, a estratégia mais adequada para esse paciente, segundo as recomendações atuais da Global Initiative for Asthma (GINA 2023), é:

Paciente, feminino, 66 anos, chega em seu consultório proveniente de sua residência com queixas de tosse produtiva há 05 dias. Faz tratamento para hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e doença renal crônica. Sinais vitais: PA 87/60; FC 126; Tax 39,2; FR: 26. Considerando este quadro clínico, a melhor opçao entre as abaixo:

A Medicina como profissão exige do Médico responsabilidade profissional bem caracterizada no Código de ética médica. A respeito de atos corriqueiros diários ao exercício da profissão, é correto afirmar que:

Define-se como desidratação a contração do volume extracelular devido a perdas hidroeletrolíticas, e sua gravidade dependerá da proporção do déficit em relação às reservas corpóreas e da relação entre o déficit de água e de eletrólitos, sobretudo do sódio (Na+). A avaliação do estado de hidratação é fundamental e deve ser realizada na abordagem inicial da criança com doença diarreica aguda (DDA) por ser primordial para definição de tratamento. Sobre o exposto, analisar os itens.

I. Os sinais clínicos melhor associados à desidratação moderada-grave são enchimento capilar lentificado, redução no turgor da pele e padrão respiratório alterado.

II. A escala da Organização Mundial da Saúde (OMS) para avaliar desidratação, por sua vez, baseia-se na avaliação de nível de consciência, olhos e mucosas, sede e sinal da prega em abdome.

III. Criança de 1 a 3 anos de idade, quando desidratada por DDA, pode apresentar-se sonolenta, hipotônica, fria ou sudorética, mais ou menos comatosa.

Está CORRETO o que se afirma:

Sobre o desenvolvimento neuropsicomotor, analisar os itens.

I. O aumento da sobrevida e da prevalência das afecções crônicas trouxe maior risco para as alterações no desenvolvimento neuropsicomotor.

II. A avaliação deve ser feita de acordo com cada marco do desenvolvimento e com a faixa etária; caso aconteça falha, deve-se antecipar a consulta seguinte para iniciar a investigação.

III. Os desenvolvimentos analisados nas consultas pediátricas são desenvolvimento motor, desenvolvimento cognitivo, desenvolvimento socioemocional e desenvolvimento da linguagem e comunicação.

Está CORRETO o que se afirma: 

Uma das complicações mais comuns da primeira metade da gestação é a interrupção da gravidez antes de sua viabilidade, com feto pesando menos do que 500 gramas. Em relação ao abortamento, analisar a sentença.

O abortamento deve ser suspeitado em toda mulher em idade fértil que se apresente com sangramento via vaginal anormal (1ª parte). A associação do exame físico com a avaliação ultrassonográfica e a dosagem sérica da β-hCG permitem definir o diagnóstico e, posteriormente, classificar o quadro clínico (2ª parte). É interessante atentar para a presença de lesões no colo uterino, como lacerações ou perfurações, que possam sugerir tentativa de instrumentalização do útero com o objetivo de abortar uma gestação em curso (3ª parte).

A sentença está: 

Sobre intervenções médicas na gestação que devem ser indicadas por ter benefício comprovado, analisar os itens.

I. Uso de corticoterapia antenatal entre 24 e 34 semanas de gestação em pacientes com risco de parto pré-termo.

II. Uso de sulfato de magnésio durante o trabalho de parto em gestações com menos de 32 semanas para neuroproteção fetal.

Está CORRETO o que se afirma: 

Considerando-se a etiologia, os fatores de risco, o diagnóstico e o prognóstico das neoplasias do corpo uterino, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) Em algumas circunstâncias, sobretudo em pacientes obesas, o sangramento pode não ocorrer, devido à estenose cervical, gerando a formação de hematometra ou piometra. Nesses casos, o toque vaginal e o exame abdominal eventualmente revelam massa amolecida na região hipogástrica, devido ao aumento do volume uterino. Em casos de doença avançada, pode ocorrer distensão abdominal secundária à ascite.

( ) O sangramento uterino anormal é o sintoma principal, mais comumente pós-menopáusico, estando presente em 75 a 90% dos casos, o que facilita a suspeição diagnóstica e seu reconhecimento precoce. O exame físico abdominal e pélvico geralmente é normal em pacientes nos estádios iniciais, já que não costumam apresentar útero aumentado ou doloroso.