Questões de Concurso Para psiquiatria

Um paciente de 40 anos relata ao seu psiquiatra que tem a forte convicção de que sua esposa foi substituída por um impostor, apesar dela se parecer fisicamente e agir da mesma maneira que antes. Ele acredita que sua esposa verdadeira foi sequestrada e substituída por uma sósia que está tentando enganá-lo.
Com base nesses sintomas, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente? 

Um paciente de 45 anos é diagnosticado com Transtorno Depressivo Maior e seu médico prescreve um antidepressivo inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS) como parte do tratamento.
Qual é o mecanismo de ação principal desse tipo de antidepressivo?

Um adolescente de 15 anos é avaliado por uma equipe multidisciplinar de saúde devido a dificuldades de aprendizado na escola. Após uma avaliação abrangente, é determinado que ele tem um QI na faixa de 60-65 e demonstra habilidades adaptativas suficientes para realizar atividades da vida diária com apoio mínimo.
Com base nesse caso e nas informações apresentadas, qual é o diagnóstico mais provável para esse adolescente?

Uma paciente de 32 anos procura atendimento psiquiátrico queixando-se de palpitações, sudorese, tremores e sensação de desmaio frequentes há seis meses. Relata que os sintomas surgem de forma abrupta, sem motivo aparente, e geralmente atingem o pico em minutos. Ela evita sair de casa sozinha por medo de que os sintomas ocorram em público.
Com base no caso descrito, qual é o diagnóstico mais provável? 

Julgue as sentenças abaixo como VERDADEIRAS ou FALSAS.
1.(__) Philippe Pinel foi um médico francês considerado um dos fundadores da psiquiatria moderna. Ele é famoso por libertar os pacientes das correntes no asilo de Bicêtre em Paris e por promover o tratamento moral, que incluía um ambiente mais humano e o uso de terapias ocupacionais. 2.(__) Emil Kraepelin foi um psiquiatra alemão que desenvolveu um sistema de classificação das doenças mentais baseado em padrões observáveis de sintomas. Ele diferenciou entre psicose maníaco-depressiva (agora conhecida como transtorno bipolar) e demência precoce (mais tarde chamada de esquizofrenia). 3.(__) Sigmund Freud foi um neurologista austríaco que fundou a psicanálise, uma abordagem terapêutica baseada na exploração do inconsciente. Embora suas teorias sejam controversas, Freud teve um impacto duradouro na psicoterapia e na compreensão da mente humana.
A sequência CORRETA é: 

Paciente masculino, 30 anos, com quadro de delírio persecutório (seus vizinhos estariam tramando contra sua vida) além de alucinações auditivas (escuta seus vizinhos falando através da parede, mesmo que a parede do seu quarto dê para um terreno baldio) e com desorganização e apragmatismo comportamental. Passou a se isolar em seu quarto e nega sair até para comer. Os primeiros sintomas negativos de isolamento começaram há quase 10 meses, enquanto o discurso delirante vem piorando de seis meses para cá. Você diagnostica como quadro de esquizofrenia frente aos sintomas e inicia Haldol 5mg/dia, orientando iniciar a versão em gotas escondidas no suco, visto que o paciente se nega ao início do tratamento por não se entender doente. Após duas semanas em tratamento, a família percebe melhora, com o paciente já saindo do quarto para comer, embora permaneça algo suspicaz. Reclamam, porém, que o mesmo está caminhando de forma mais lenta e rígida, com tremores nas mãos e posição algo fletida nos braços. Este relato trata-se de:

Você está atendendo no CAPS quando escuta do lado de fora um princípio de confusão, para logo depois a enfermeira da unidade entrar correndo, com o seguinte relato:
“Dr, chegou uma paciente de 18 anos, com sua genitora, dizendo que está sem ar, tonta, se tremendo toda, repetindo que está morrendo e a gente mediu a frequência cardíaca dela e está em 130bpm”
Em contato com a genitora da paciente, você fica sabendo que os sintomas se iniciaram há pouco tempo (menos de 15 minutos) logo após a paciente ter ficado sabendo que seu namorado havia sofrido um acidente de moto. A paciente nunca tinha sentido nada parecido, não tinha histórico de problemas cardíacos e, após monitorização cardíaca com auxílio de material da UBSF lotada ao lado do CAPS, você percebe que não há sinais de infarto/risco cardiovascular a não ser uma taquicardia sinusal. O diagnóstico CORRETO e o manejo do quadro naquele momento é:

A síndrome de Ekbom, cunhada em homenagem ao neurologista sueco Karl-Axel Ekbom (1907-1977), diz respeito a uma alteração psicopatológica do pensamento, descrita como um:

O processo do luto é um mecanismo que envolve processos fisiológicos, mentais e ambientais na vida de quem perdeu um ente querido. Dentre as alternativas abaixo, a que contempla CORRETAMENTE as famosas cinco fases do luto é:

Dentro dos quadros depressivos, é muito comum que ocorram alterações do ciclo circadiano, principalmente insônia. Visando melhora deste sintoma, podemos usar antidepressivos cujo mecanismo de ação também trate a modulação do sono, objetivando manter sempre a monoterapia. Dentre as opções abaixo, assinale a alternativa que contém uma opção CORRETA para o tratamento antidepressivo com ação na insônia e sua dose inicial:

Sobre o transtorno ciclotímico (ou ciclotimia), assinale a alternativa CORRETA:

Paciente masculino, 30 anos, com diagnóstico de esquizofrenia há cinco anos, em uso de Clozapina em dose máxima (900mg/dia), ainda apresentando sintomas como desorganização do pensamento e do discurso, mussitação e aparentes alucinações auditivas, além de ser suspicaz sempre que na presença de outras pessoas, mesmo da família. Antes do tratamento com a Clozapina já havia sido tentado tratamento com Risperidona e depois com Olanzapina. Sobre este paciente, é CORRETO o que se afirma em:

Eugen Bleuler foi um importante teórico do inicio do século XX no desenvolvimento do entendimento moderno do que chamamos hoje de esquizofrenia, tendo sido inclusive o primeiro a cunhar esse termo. Tornaram-se-se famosos, em sua descrição da doença, os sintomas que ficaram conhecidos como os “4As da esquizofrenia”. Assinale a alternativa que contém CORRETAMENTE estes 4As:

Paciente masculino, 33 anos, iniciou há mais ou menos três meses sintomas de tristeza, anedonia, insônia, inapetência e pensamentos disfuncionais de cunho ruminativo, embora sem ideação suicida nem outros sintomas. Diz que percebeu que isso se iniciou depois que se mudou da cidade onde morou por toda a vida, mas que percebe que mesmo tendo se adaptado bem a nova cidade a sintomatologia não diminuiu. Tem faltado ao trabalho e apresenta dificuldades para sair de casa até para cumprir suas necessidades básicas, como comprar alimentos. Não tem antecedentes psiquiátricos. Negou sintomas compatíveis com mania ou hipomania prévios. A alternativa com o diagnóstico CORRETO e o tratamento adequado é:

Dentre os antidepressivos comumente utilizados nos mais diversos tratamentos de patologias psiquiátricas, aquele que tem o menor risco de causar no paciente é:

Leia o seguinte relato da mãe de um paciente masculino, 28 anos, que tem diagnóstico de transtorno bipolar, em uso de Ácido Valpróico 1000mg/dia de manutenção e que aparentemente entrou em quadro maníaco há poucos dias:
“Doutor, ele está muito agitado, não para quieto em casa, falando muito o tempo inteiro, bebendo muita água, outro dia bebeu quase metade do galão de água sozinho. Quando está em casa só quer saber de ficar andando para lá e para cá e tentando bater em mim e na minha filha quando dizemos algo para ele. Outro dia ele conseguiu sair de casa sem que a gente visse e andou até o distrito vizinho, aquele que fica a bem 10km de distância. O pessoal achou ele andando pela praça e ligou pra gente.”
As passagens acima, em , são sinais que podem acontecer durante a fase de mania do transtorno bipolar. Os termos técnicos destaque que se referem a esses sinais são:

Paciente masculino, 34 anos, que iniciou tratamento para transtorno depressivo moderado há três meses, retornou para consulta de reavaliação com queixa de diminuição do desejo sexual e dificuldade para ereção, tendo percebido que esse sintoma se iniciou alguns dias depois do aumento da dose de sertralina de 50mg para 100mg por dia. O paciente apresenta apenas melhora parcial dos sintomas, ainda não estando em remissão completa do quadro apresentado inicialmente. Diante do quadro apresentado e do provável efeito colateral causado pela medicação, é uma alternativa viável para conduzir o caso:

Farmacologicamente, os Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS) têm esta ação principal – que dá nome à classe – em comum. Embora este seja o mecanismo principal, algumas medicações desta classe possuem efeitos adicionais que as diferenciam das demais, conferindo a singularidade que permite a opção da melhor escolha a depender do quadro do paciente. O ISRS que, além de inibir recaptação de serotonina, age antagonizando receptores do tipo 5HT2C é:

O transtorno bipolar do humor (TAB, TBH) é uma patologia crônica e debilitante que atinge entre 1 a 3% da população geral, gerando impacto nos marcadores de saúde pública. Tendo por base a última edição do CANMAT (2018), as medicações consideradas de primeira linha tanto para fases agudas de mania e depressão bipolar como para a fase de manutenção da doença são:

As vias dopaminérgicas são importantes na gênese do que se compreende como fisiopatologia do adoecimento na esquizofrenia, doença crônica e debilitante. Sobre essas vias, a que está ligada ao desenvolvimento dos sintomas positivos (delírios e alucinações) na agudização do quadro de esquizofrenia é a via: