Questões Militares Sobre farmacologia em farmácia

Considerando os conceitos de Farmacotécnica, em relação à estabilidade de fármacos em uma formulação, durante seu prazo de validade, analise as assertivas abaixo:

I - Todos os componentes da formulação devem ser compatíveis, incluindo fármacos, adjuvantes e materiais de embalagem.
II - Os componentes ativos devem ser liberados a partir da forma farmacêutica em quantidades apropriadas, de maneira a proporcionar o início e a duração da ação desejados.
III - Os medicamentos devem ser acondicionados de forma adequada e rotulados de acordo com as exigências legais.
IV - As formulações devem ser protegidas do calor e da umidade, não havendo necessidade de proteção contra a luz.

Estão CORRETAS as assertivas:

A resistência a antimicrobianos é observada em vários países. Sem antibióticos eficazes, muitos procedimentos cirúrgicos de rotina e outras intervenções médicas são impossíveis. Dentre as ações que possuem um papel-chave no combate à resistência antimicrobiana, recomendado pela Farmacologia, marque a alternativa CORRETA:

Conforme estudado em Farmacologia, os fármacos produzem comumente efeitos maiores e mais prolongados nos extremos da vida, como por exemplo em pessoas idosas. Com base nesta afirmação marque a alternativa CORRETA:

De acordo com os estudos de farmacocinética, ramo da Farmacologia, a disponibilização do fármaco no organismo é dividida em quatro estágios:

1. Metabolização;
2. Absorção;
3. Eliminação;
4. Distribuição pelo organismo.

A sequência CORRETA em que ocorre o processo é:

Sobre os princípios básicos da ação dos fármacos, estudado pela Farmacologia, assinale a alternativa CORRETA.

A farmacocinética é o ramo da Farmacologia dedicado à determinação do destino das substâncias químicas administradas a um organismo vivo. As moléculas de um fármaco movem-se pelo organismo dependendo de suas características físico-químicas. Sobre essas influências, assinale a alternativa CORRETA.

As manifestações clínicas mais comuns causadas por estas bactérias são febre escarlatina, celulite, erisipela, pioderma, febre reumática, glomerulonefrite e faringite. Síndromes graves também podem ocorrer, como a fasciite necrotizante, a miosite, a febre escarlatina maligna, a bacteremia e a síndrome do choque tóxico. Assinale a opção CORRETA:

M.A., 80 anos, está internada no hospital e durante a conciliação medicamentosa apresentou sua prescrição médica mais atual, contendo nortriptilina 50mg 1 comprimido à noite. Na anamnese M.A. informou que não estava em uso da nortriptilina, porque ela não estava mais triste e nem ansiosa, mas que o médico do ambulatório insiste em prescrever. No hospital, o medicamento não havia sido prescrito. O farmacêutico passou praticamente o resto do atendimento tentando convencer M.A. que ela deveria utilizar o medicamento, que se estava prescrito era importante para ela. Ao final, sugeriu ao médico da internação a inclusão do medicamento na prescrição hospitalar, conforme prescrição domiciliar.
Sobre a conduta do farmacêutico no caso acima e a identificação dos problemas relacionados a medicamento (PRM) conforme citado por RAMALHO DE OLIVEIRA (2011), marque a alternativa CORRETA: 

A sepse é a presença de disfunção orgânica ameaçadora à vida, secundária à resposta desregulada do organismo à infecção exigindo, muitas vezes, suporte de ventilação mecânica em terapia intensiva. Seu reconhecimento precoce e tratamento adequado são fatores primordiais para diminuir a morbidade e mortalidade. Considerando o exposto, analise as assertivas abaixo e responda a seguir:
I. Um paciente com bacteremia proveniente do uso de cateteres vasculares, com presença de Staphylococcus Aureus Resistente à Meticilina (MRSA) tem indicação de usar vancomicina. Recomendações atuais exigem a monitorização das concentrações séricas, com valores no mínimo de 10 microgramas/mL, sendo superiores em infecções graves. Em pacientes que recebem diálise intermitente de alto fluxo, a administração das doses de manutenção é realizada antes de cada sessão de diálise.
II. Quando a reanimação com líquidos é insuficiente para manter a perfusão dos tecidos, e mantém-se a hipotensão, é necessário utilizar agentes inotrópicos e fármacos vasoativos, como norepinefrina, epinefrina, dopamina e dobutamina, donde se caracteriza o choque séptico. As recomendações baseadas em evidências estabelecem uma pressão arterial média maior ou igual a 80 mmHg com o uso dos vasopressores.
III. O controle da glicemia é muito importante no choque séptico, uma vez que a norepinefrina pode promover a elevação da glicose. Recomenda-se administrar insulina endovenosa para manter o nível de glicemia menor ou inferior a 150mg/dL.
IV. Um paciente apresentou no resultado de hemocultura a presença de Acinetobacter baumanni, com multirresistência (CIM >16) a amicacina, gentamicina, ciprofloxacino e meropenem. Um dos antimicrobianos de escolha para esta infecção e este perfil de sensibilidade seria a polimixina B, cujas reações adversas de nefrotoxicidade e neurotoxicidade precisam ser monitoradas.
V Dentre as recomendações para o choque séptico está o uso de esteroides, como a hidrocortisona, na dose de 100mg de 6/6h, quando a hipotensão não responde de modo satisfatório à reanimação com líquidos e vasopressores.
CIM: Concentração Inibitória Mínima 
Estão CORRETAS as assertivas: 

A escolha da dose e do esquema posológico de um antimicrobiano deve levar em consideração além dos testes de sensibilidade, o comportamento farmacocinético e farmacodinâmico (pK/pD) do fármaco no organismo. Sobre este tópico é INCORRETO afirmar: 
Informação complementar: CIM: Concentração Inibitória Mínima

O tratamento da hipertensão arterial sistêmica consiste em reduzir a morbidade e a mortalidade pelos métodos menos invasivos possíveis, sendo que as diretrizes apresentam diferentes recomendações de acordo com a condição clínica do paciente. Com relação ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica em populações específicas de pacientes é CORRETO afirmar:
Informações complementares: iECA: inibidores da enzima conversora de angiotensina BRA: bloqueadores dos receptores de angiotensina II BCC: bloqueadores dos canais de cálcio

G.T.B. 86 anos, 90Kg, internou em um hospital com quadro de piora da tosse basal, mudança de coloração de escarro, dispneia e edema em membros inferiores. Situação: bronquiectasia infectada, insuficiência cardíaca descompensada e insuficiência renal crônica agudizada. História pregressa: portadora de bronquiectasia, asma, hipertensão arterial sistêmica, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (FEVE 63%), em uso de marcapasso há 7 anos e doença renal crônica não dialítica. Independente para atividades de vida diária e parcialmente dependente para atividades instrumentais da vida diária. Dados vitais atuais: pressão arterial 120x70mmHg; FC 65bpm; FR 16irpm SatO2: 95% em ar ambiente; afebril.
Medicamentos de uso domiciliar: bisoprolol 2,5mg 1 comprimido pela manhã e à noite, furosemida 40mg 1 comprimido às 8h e 16h, rosuvastatina 10mg 1 comprimido à noite, apixabana 2,5mg 1 comprimido pela manhã e à noite, espironolactona 25mg 1 comprimido pela manhã, beclometasona/ formoterol/ glicopirrônio 87/5/9 microgramas 2 jatos via inalatória de 12/12 horas; azitromicina 500mg meio comprimido 3x/semana; enalapril 10mg 1 comprimido pela manhã e à noite.
Prescrição médica atual: em uso de piperacilina+tazobactam 4,0g+0,5g de 6/6h; dipirona 1g de 6/6h se dor ou tax>37,8ºC, omeprazol 20mg de 24/24h; ipratrópio spray 20 microgramas/dose 2 jatos via inalatória de 8/8h. Todos os medicamentos domiciliares foram incluídos na prescrição da internação, exceto a apixabana (paciente não trouxe o medicamento).

* Fonte: Resultados de exames do Laboratório de Patologia HPM
Após realizar a conciliação da paciente, o farmacêutico discutiu o caso com o médico e propôs algumas intervenções. Com base nas informações fornecidas, julgue cada assertiva abaixo como verdadeira (V) ou falsa (F) e assinale a afirmativa que contém a sequência CORRETA, na ordem de cima para baixo:
( ) Descalonar o antimicrobiano piperacilina+tazobactam para ceftriaxona 1g de 12/12 horas, uma vez que o resultado do antibiograma identificou a presença de Pseudomona aeruginosa. Isto evita o uso inadequado de antimicrobiano de amplo espectro e diminui a possibilidade de indução de resistência bacteriana.
( ) Como a paciente não trouxe o medicamento de uso domiciliar apixabana, sugerir a inclusão na prescrição de enoxaparina 90mg via subcutânea uma vez ao dia, pois a paciente tem fibrilação atrial, necessita do anticoagulante em dose plena e não tem contraindicação para seu uso. 
( ) Propor medidas para manejo da hipercalemia como: otimizar o tratamento da hipercalemia com o sinergismo da ação de suspender a espironolactona da prescrição e aumentar a dose de enalapril de 10mg duas vezes ao dia, para 20mg duas vezes ao dia. Tal ação se justifica pelo fato da espironolactona ser um diurético poupador de potássio, e o enalapril auxiliar na recaptação intracelular do potássio.
( ) Propor medidas para manejo da hipernatremia como: incluir na prescrição hidratação oral e venosa da paciente. A hidratação venosa é realizada com soro fisiológico 0,9% inicialmente, e depois com glicose a 5% ou soro fisiológico a 0,45%, numa velocidade de infusão de aproximadamente 0,5 a 1mEq/L por hora. 

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de morte, incapacitações e internações em todo o mundo. Sobre o tratamento do AVC isquêmico é CORRETO afirmar:

A doença de Alzheimer é uma demência progressiva que se caracteriza por perda das funções cognitivas e físicas, em geral com sintomas comportamentais. A farmacoterapia dos sintomas não cognitivos é direcionada para os sintomas psicóticos, o comportamento inapropriado ou disfuncional e a depressão. Sobre a farmacoterapia dos sintomas não cognitivos na doença de Alzheimer é CORRETO afirmar: 

A dislipidemia é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares e acomete grande parte da população.
J.A., 78 anos, internou no hospital por uma descompensação glicêmica. É diabético, portador de doença renal crônica e arritmia cardíaca, com histórico familiar de primeiro grau com problemas cardiovasculares. 
Paciente faz uso domiciliar de: sinvastatina 20mg 1 comprimido pela manhã, metformina 500mg 1 comprimido pela manhã, amiodarona 200mg, 1 comprimido pela manhã.
Exames laboratoriais recentes: Colesterol total:230mg/dL; Não-HDL:200mg/dL; HDL:30mg/dL; LDL:170mg/dL; triglicérides:150mg/dL; alanina aminotransferase:48U/L; aspartato aminotransferase:31U/L. creatinina:2,78mg/dL; taxa de filtração glomerular:23,7mL/min/1.73m2 ; ureia:120mg/L.  
Com base nas informações fornecidas, é CORRETO afirmar:

De acordo com ANSEL (2013), a estabilidade de fármacos e produtos farmacêuticos é a extensão na qual um produto retém, dentro dos limites especificados e durante o período de armazenamento e uso, as mesmas propriedades e características que possuía no momento de sua fabricação.
Marque a alternativa CORRETA quanto aos tipos de estabilidade de medicamentos.

O azul de metileno em solução hidrossolúvel tem sido usado em terapias fotodinâmicas, com laser de baixa intensidade, para lesões de mucosas oral ou feridas. O Serviço de feridas de um hospital solicitou ao laboratório de farmacotécnica o preparo de 20mL de solução de azul de metileno na concentração final de 0,005% em embalagens contendo 2mL a partir de uma solução hidrossolúvel estéril de azul de metileno a 1% (p/v), ampola âmbar contendo 2mL.
Considere que no hospital há um laboratório de farmacotécnica devidamente estruturado com sala limpa e equipamento de fluxo laminar, validados e certificados para manipulação de produtos estéreis e profissionais devidamente capacitados para realização de manipulação por técnica asséptica.
Marque a alternativa CORRETA, quanto às diluições necessárias para atender ao solicitado.

Conforme a United States Pharmacopeia (USP), citado por ALLEN & ANSEL (2013), os injetáveis são classificados em cinco tipos gerais.
Relacione os tipos de injetáveis da 1ª coluna com suas respectivas características na 2ª coluna.
(1) Injeção
(2) Pó para injeção
(3) Emulsão injetável
(4) Suspensão injetável
(5) Pó para suspensão injetável

(  ) É constituído de um pó, que a partir da adição de um veículo adequado, gera solução.  (  ) É a preparação líquida de um fármaco, uma solução. ( ) É uma preparação líquida de sólidos suspensos em meio líquido adequado. (  ) É uma preparação líquida de um fármaco dissolvido ou disperso em meio emulsionado.  (  ) É constituído de um pó, que com adição de veículo adequado gera uma suspensão injetável. 
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo

Para o paciente O.P.O, 80 anos, com dificuldade de deglutição, foi prescrito o medicamento propranolol 40 mg comprimido. No hospital havia disponível comprimidos sem revestimento. Foi solicitado ao laboratório de manipulação de medicamentos a realização de transformação da forma farmacêutica para facilitar a administração do medicamento. Após análise de viabilidade farmacotécnica, a equipe realizou a manipulação do comprimido industrializado disponível em pó medicamentoso, sendo dispensado em sachês com o conteúdo de cada comprimido, para dissolução em água no momento da administração.
Marque a alternativa CORRETA quanto ao medicamento manipulado.

As espécies reativas de oxigênio (ROS) podem ser geradas em diversos sistemas biológicos. A ROS que é reconhecida como fator de relaxamento derivado do endotélio e que pode atuar como segundo mensageiro para o relaxamento dos vasos sanguíneos, na regulação da resposta imune e como neurotransmissor, sendo produzida pelas células endoteliais, é o