Questões Militares Para oficial de saúde

A dislipidemia é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares e acomete grande parte da população.
J.A., 78 anos, internou no hospital por uma descompensação glicêmica. É diabético, portador de doença renal crônica e arritmia cardíaca, com histórico familiar de primeiro grau com problemas cardiovasculares. 
Paciente faz uso domiciliar de: sinvastatina 20mg 1 comprimido pela manhã, metformina 500mg 1 comprimido pela manhã, amiodarona 200mg, 1 comprimido pela manhã.
Exames laboratoriais recentes: Colesterol total:230mg/dL; Não-HDL:200mg/dL; HDL:30mg/dL; LDL:170mg/dL; triglicérides:150mg/dL; alanina aminotransferase:48U/L; aspartato aminotransferase:31U/L. creatinina:2,78mg/dL; taxa de filtração glomerular:23,7mL/min/1.73m2 ; ureia:120mg/L.  
Com base nas informações fornecidas, é CORRETO afirmar:

Um paciente, durante sua internação no hospital, pode necessitar de suporte nutricional por via parenteral (nutrição parenteral NP) e enteral (cateter enteral), as quais podem também ser utilizadas para administração de medicamentos, necessitando assim, de orientação farmacêutica para uso dos medicamentos por estas vias. Com base no exposto é CORRETO afirmar:

De acordo com as definições e requisitos da RDC nº 222/2018 (ANVISA) que regulamenta as Boas Práticas de Gerenciamento dos Resíduos dos Serviços de Saúde (RSS) é CORRETO afirmar:

A farmácia central de um hospital dispensa os medicamentos e materiais médicohospitalares para os pacientes por dose individualizada, para 24h. O farmacêutico, ao realizar a conferência da fita plástica selada com os medicamentos e materiais médico-hospitalares separados por horário, para 24h, prescritos para um paciente, encontrou erros na dispensação. Considerando os requisitos, conceitos e classificações dos tipos de erros descritos no Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos, preconizado pelo Ministério da Saúde/ANVISA é CORRETO afirmar:

O Programa Nacional de Segurança do Paciente foi criado no Brasil a partir de orientações da Organização Mundial de Saúde, cujo foco é a segurança do paciente. Considerando os conceitos básicos descritos em Padrões Mínimos para Farmácia Hospitalar e Serviços de Saúde (SBRAFH, 2017), enumere a 2ª coluna de acordo com a 1ª coluna e, ao final, responda o que se pede.
(1) CIRCUNSTÂNCIA NOTIFICÁVEL
(2) INCIDENTE
(3) DANO
(4) NEAR MISS OU QUASEFALHA
(5) EVENTO ADVERSO

( ) Comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo assim, ser físico, social ou psicológico.
( ) Incidente que não atingiu o paciente.
( ) Incidente com potencial dano ou lesão.
( ) Incidente que resulta em dano ao paciente.
( ) Evento ou circunstância que poderia ter resultado, ou resultou, em dano desnecessário ao paciente.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo:

O Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos do Ministério da Saúde/ANVISA preconiza as práticas seguras para prescrição de medicamentos, dentre as quais é CORRETO afirmar: 

Os medicamentos potencialmente perigosos ou de alta vigilância apresentam risco inerente elevado de lesar o paciente quando existe falha no processo de sua utilização, exigindo das instituições hospitalares ações para prevenção de erros com estes medicamentos. Dentre as recomendações/ações de segurança que devem ser realizadas para a prevenção de erros de medicação envolvendo estes medicamentos, descritas pelo Guia de Boas Práticas em Farmácia Hospitalar e Serviços Saúde (NOVAES, 2020) é CORRETO afirmar: 

Os sistemas de distribuição de medicamentos e produtos para saúde consistem no suprimento destes itens às unidades assistenciais do hospital em quantidade e qualidade corretas e no tempo oportuno. Considerando os sistemas de distribuição existentes, julgue cada assertiva abaixo como verdadeira (V) ou falsa (F) e assinale a afirmativa que contém a sequência CORRETA, na ordem de cima para baixo.

( ) No sistema de distribuição por dose individualizada os medicamentos são separados especificamente para cada paciente, para um determinado período, de acordo com a prescrição médica.
( ) No sistema de distribuição de medicamentos coletivos os pedidos são feitos em nome dos pacientes. A farmácia envia os medicamentos para serem estocados nas unidades de enfermagem. Não há participação direta do farmacêutico em todas as etapas do processo.
( ) Os sistemas híbridos de dispensação mesclam métodos centralizados e descentralizados de dispensação, com o uso de automação e/ou sistemas manuais. Apesar de serem mais seguros, requerem estudos mais elaborados para planejar a implantação.
( ) No sistema de distribuição por dose unitária, os medicamentos que não podem ser fracionados em dose unitária e que também não se encontram disponíveis comercialmente em doses já fracionadas (cremes, pomadas, colírios, etc.) devem ser dispensados para cada setor em suas embalagens originais, conforme apresentação oferecida pelo laboratório fabricante, disponível no mercado. 

O paciente J.M.Q (idade 79 anos, peso 84Kg) estava em tratamento de uma infecção por Staphylococcus Aureus Resistente à Meticilina (MRSA) com vancomicina, além do cuidado de manter a máxima restrição hídrica para o paciente. Uma importante reação adversa da vancomicina é a “síndrome do homem vermelho”, que está relacionada com a rápida infusão endovenosa do medicamento, além da possibilidade de flebites no local de administração. A prescrição de vancomicina está descrita a seguir:
Prescrição médica: Vancomicina - Fr amp c/ 500mg - administrar 5 fr amp - cada frasco reconstituído em 10mL de ABD e diluir a dose a ser administrada em 200mL de SF0,9% EV – infundir em 120 minutos. Iniciar agora. (dose de ataque)
Informações complementares: Apresentação: Cada frasco ampola contém pó injetável com 500mg de vancomicina. Administração: administrar exclusivamente por infusão endovenosa a uma velocidade de no máximo 10mg/minuto. Diminui-se a possibilidade de tromboflebite usando soluções com concentração de no máximo 5mg/mL (p/v). Em casos de restrição hídrica a concentração máxima de 10mg/mL (p/v) pode ser usada. Fonte: Bula Genérico Blau® e Micromedex® Abreviaturas: Fr amp: frasco ampola, ABD: água bidestilada, SF0,9% soro fisiológico: 0,9%, EV: via endovenosa. p/v: concentração expressa em peso/volume.

Visando promover o uso efetivo e seguro do medicamento e considerando a máxima restrição hídrica e a prevenção de flebites ao paciente apresentado é CORRETO afirmar:

A farmacoeconomia constitui uma relevante estratégia utilizada na Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS), principalmente em hospitais de alta e média complexidade. Em razão das inúmeras inovações tecnológicas disponíveis no mercado é fundamental possuir embasamento na decisão de incorporação dessas novas tecnologias nas instituições hospitalares.
As alternativas abaixo apresentam os principais métodos de análise farmacoeconômica propostos por ACÚRCIO (2012), EXCETO.

Processo licitatório é o meio pelo qual a Administração Pública realiza as aquisições de bens e serviços através de um rito formal, estabelecido na Lei Nº 14.133/2021. Sobre a sequência das fases de um processo licitatório, marque a alternativa CORRETA.

A aquisição de insumos para saúde em instituições públicas deve ser realizada por meio de licitações, conforme regulamentação específica, Lei Nº 14.133/2021. Sobre os processos licitatórios aplicados à aquisição de medicamentos e insumos para saúde, assinale a alternativa CORRETA.

Existem vários métodos para realização da programação de aquisição de medicamentos e produtos para saúde, que devem ser utilizados de acordo com a necessidade, especificidade do produto e recursos disponíveis.
Sobre os métodos de programação de aquisição, proposto por MARIN (2003), realizados pela equipe de suprimento em serviços farmacêuticos, avalie as afirmativas abaixo e classifique-as como verdadeira (V) ou falsa (F).
( ) O método de programação pelo consumo histórico é o mais eficiente e mais utilizado na realização da programação de insumos para saúde, como por exemplo para aquisição de materiais de OPME (órteses, próteses e materiais especiais) por permitir acompanhar as diversas oscilações de consumo destes itens quando se avalia o perfil de consumo por 6 meses.
( ) O método por perfil epidemiológico não requer, obrigatoriamente, dados de consumo, sendo aplicável quando não se dispõe de informações sobre a utilização de medicamentos e quando se planeja a instalação de novos serviços.
( ) O método pela oferta de serviço reflete somente o que foi ofertado e demandado por uma parcela da população que teve acesso ao serviço, não considerando possíveis ineficiências na oferta e prestação de serviços.
( ) O método pelo consumo ajustado é recomendado para a aquisição de produtos em que há necessidade de realização de ajustes de dados de consumo devido aos equívocos de registros e/ou obtenção de dados, subnotificações epidemiológicas, não adesão a protocolos clínicos.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo: 

De acordo com ANSEL (2013), a estabilidade de fármacos e produtos farmacêuticos é a extensão na qual um produto retém, dentro dos limites especificados e durante o período de armazenamento e uso, as mesmas propriedades e características que possuía no momento de sua fabricação.
Marque a alternativa CORRETA quanto aos tipos de estabilidade de medicamentos.

A seleção ou padronização de medicamentos e produtos para saúde em hospitais constitui parte principal de um sistema eficiente de gestão de produtos farmacêuticos. Os demais processos são etapas cujas ações giram em torno dos produtos selecionados. 
Marque a alternativa CORRETA quanto aos objetivos da seleção de medicamentos propostos por NOVAES (2020).

De acordo com ALMEIDA (2017), a ordem de infusão de medicamentos oncológicos pode influenciar nos resultados clínicos, pois o emprego de mais de um fármaco em um mesmo paciente implica em diversas interações, podendo ser prejudiciais ou benéficas. Avalie as assertivas quanto a ordem adequada de infusão dos medicamentos oncológicos que podem refletir em interações benéficas para o paciente e marque a alternativa CORRETA.
I – Em protocolos clínicos que envolvem o 5-fluorouracil e ácido folínico, infundi-se primeiramente o Ácido folínico seguido do 5-fluorouracil, pois a prévia reposição do folato contribui para otimização da resposta do 5-fluorouracil.
II - No protocolo FLOX, em que se associa 5-fluorouracil + ácido folínico + oxaliplatina, administra-se primeiro a oxaliplatina em seguida o ácido folínico e por fim o 5-fluorouracil, pois a oxaliplatina contribui para diminuição do metabolismo do 5-fluorouracil e o folínico pode potencializar a ação do 5-fluorouracil, obtendo-se assim um sinergismo benéfico.
III – Em protocolos onde se associam trastuzumabe e paclitaxel observa-se uma associação sinérgica e um padrão de resposta melhorado com a administração do anticorpo monoclonal primeiramente. 

Foi prescrito para o paciente G.T.B: piperacilina/tazobactam 2,0g + 0,5g /100mL de cloreto de sódio a 0,9%, de 6 em 6 horas, infundir em 3 horas. 

Informações Complementares:
Produtos disponíveis: Tazocin® 4,5g (Piperacilina/Tazobactam 4,0g + 0,5g de pó liofilizado - frasco ampola). O fabricante recomenda reconstituir em 20mL de Água bidestilada para injeção ou solução de cloreto de sódio 0,9% (solução fisiológica) obtendo um volume final após reconstituição de 23mL. Após reconstituição manter em temperatura ambiente (15 a 30ºC) por 24 horas ou sob refrigeração (2 a 8ºC) por 48 horas. Fonte: Bula Tazocin ® Pfizer.
Água Bidestilada (ABD) ampola 10mL; Cloreto de sódio 0,9% 100mL frasco sistema fechado.


Marque a alternativa CORRETA quanto ao preparo da dose unitária para atendimento por 24 horas. 

O azul de metileno em solução hidrossolúvel tem sido usado em terapias fotodinâmicas, com laser de baixa intensidade, para lesões de mucosas oral ou feridas. O Serviço de feridas de um hospital solicitou ao laboratório de farmacotécnica o preparo de 20mL de solução de azul de metileno na concentração final de 0,005% em embalagens contendo 2mL a partir de uma solução hidrossolúvel estéril de azul de metileno a 1% (p/v), ampola âmbar contendo 2mL.
Considere que no hospital há um laboratório de farmacotécnica devidamente estruturado com sala limpa e equipamento de fluxo laminar, validados e certificados para manipulação de produtos estéreis e profissionais devidamente capacitados para realização de manipulação por técnica asséptica.
Marque a alternativa CORRETA, quanto às diluições necessárias para atender ao solicitado.

O planejamento estratégico é um instrumento que permite a uma organização explicitar os resultados que ela deseja alcançar, como, em que tempo e quem é o responsável.
Marque a alternativa INCORRETA quanto às ferramentas de gestão aplicadas à farmácia hospitalar, descritas na obra de NOVAES (2020).

Conforme a United States Pharmacopeia (USP), citado por ALLEN & ANSEL (2013), os injetáveis são classificados em cinco tipos gerais.
Relacione os tipos de injetáveis da 1ª coluna com suas respectivas características na 2ª coluna.
(1) Injeção
(2) Pó para injeção
(3) Emulsão injetável
(4) Suspensão injetável
(5) Pó para suspensão injetável

(  ) É constituído de um pó, que a partir da adição de um veículo adequado, gera solução.  (  ) É a preparação líquida de um fármaco, uma solução. ( ) É uma preparação líquida de sólidos suspensos em meio líquido adequado. (  ) É uma preparação líquida de um fármaco dissolvido ou disperso em meio emulsionado.  (  ) É constituído de um pó, que com adição de veículo adequado gera uma suspensão injetável. 
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo