Questões de Concurso Público SES-DF 2020 para Grupo 003

Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, atendimento em pronto-socorro em razão de dor e abaulamento na região inguinal direita há cerca de três meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o dedo de lateral para medial, redutível.

Com relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O paciente descrito não apresenta sinais e sintomas de uma síndrome de obstrução intestinal. Nesse caso, o melhor tratamento é programar uma cirurgia eletiva e orientar sinais de alarme para uma possível obstrução intestinal ocasionada pela hérnia.

Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, atendimento em pronto-socorro em razão de dor e abaulamento na região inguinal direita há cerca de três meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de comorbidades.  Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%.  Apresenta abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo.  Na região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o dedo de lateral para medial, redutível.

Com relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 

A hérnia inguinal direta é a mais comum entre homens e mulheres.

Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, atendimento em pronto-socorro em razão de dor e abaulamento na região inguinal direita há cerca de três meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o dedo de lateral para medial, redutível.

Em relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Os limites do triângulo de Hesselbach (área de fragilidade na parede abdominal) são: inferior com ligamento inguinal, medial com borda lateral do músculo reto do abdome e lateral com os vasos epigástricos inferiores ou borda inferior do músculo oblíquo interno.

Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, atendimento em pronto-socorro em razão de dor e abaulamento na região inguinal direita há cerca de três meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o dedo de lateral para medial, redutível.

Em relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A classificação de Nyhus para esse paciente é III A.

Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, atendimento em pronto-socorro em razão de dor e abaulamento na região inguinal direita há cerca de três meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o dedo de lateral para medial, redutível.

Em relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
As hérnias femorais são as mais comuns nas mulheres.

Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, atendimento em pronto-socorro em razão de dor e abaulamento na região inguinal direita há cerca de três meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o dedo de lateral para medial, redutível.

Em relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Todas as hérnias encarceradas devem ser operadas em critério de urgência.

Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, atendimento em pronto-socorro em razão de dor e abaulamento na região inguinal direita há cerca de três meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o dedo de lateral para medial, redutível.

Em relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O tratamento de hérnia inguinal em recém-nascido deve ser cirúrgico imediatamente após o diagnóstico.

Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, nenhum exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando uma investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue o item a seguir.
A acalasia consiste em uma doença tanto do EEI como da musculatura lisa do corpo esofágico.

Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, nenhum exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando uma investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue o item a seguir.
A tríade clássica de sintomas é disfagia, dor torácica e perda de peso.

Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, nenhum exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando uma investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue o item a seguir.
A causa definitiva para acalasia permanece desconhecida, mas acredita-se que seja pela denervação da musculatura lisa; já no Brasil, está fortemente relacionado à doença causada pelo Trypanosoma cruzi.

Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, nenhum exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando uma investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue o item a seguir.
Os achados característicos de acalasia em uma esofagomanometria são: déficit de relaxamento fisiológico do EEI durante a deglutição, graus variados de hipotonia de EEI e perislase anormal, podendo chegar à aperistalse.

Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, nenhum exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando uma investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue o item a seguir.
Para os pacientes com megaesôfago avançado grau III e IV, existem alternativas cirúrgicas com o objetivo de melhorar o esvaziamento gástrico, lembrando-se sempre de que uma desnutrição grave é presente em muitos desses pacientes e deve ser corrigida antes do procedimento cirúrgico.

Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, nenhum exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando uma investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue o item a seguir.
A acalasia é fator de risco apenas para o carcinoma escamoso de esôfago.

Uma paciente de 17 anos de idade iniciou com dor na região epigástrica, que irradia para uma fossa ilíaca direita há dois dias, tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais, verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Taxa = 37,7° C.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue o item a seguir.
Os principais micro-organismos identificados na obstrução apendicular são Escherichia coli e Enterococcus faecalis.

Uma paciente de 17 anos de idade iniciada com dor na região epigástrica, que irradia para uma fossa ilíaca direita há dois dias, tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais, verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Taxa = 37,7 ° C.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue o item a seguir.
Nesse caso clínico, um paciente tem probabilidade alta de diagnóstico de ser apendicite aguda, sendo uma abordagem cirúrgica a mais determinada.

Uma paciente de 17 anos de idade iniciada com dor na região epigástrica, que irradia para uma fossa ilíaca direita há dois dias, tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais, verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Taxa = 37,7 ° C.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue o item a seguir.
O sinal semiológico relatado no caso clínico é conhecido como a manobra de pressionar uma fossa ilíaca esquerda e causar dor reflexa na fossa ilíaca direita.

Uma paciente de 17 anos de idade iniciada com dor na região epigástrica, que irradia para uma fossa ilíaca direita há dois dias, tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais, verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Taxa = 37,7 ° C.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue o item a seguir.
Nas mulheres em faixa etária fértil, dor à mobilização do colo do útero exclui o diagnóstico de apendicite aguda.

Uma paciente de 17 anos de idade iniciada com dor na região epigástrica, que irradia para uma fossa ilíaca direita há dois dias, tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais, verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm, FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Taxa = 37,7 ° C.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue o item a seguir.
É a principal causa de abdome agudo em gestantes.

Uma paciente de 45 anos de idade realiza uma ultrassonografia de abdome, na qual apresenta um nódulo hepático isoecoico, com cicatriz central em formato de estrela. Ela nega qualquer tipo de sintomas.
Considerando esse caso clínico e os nódulos hepáticos, julgue o item a seguir.
Pelos achados radiológicos, provavelmente o nódulo descrito é uma hiperplasia nodular focal, o tumor hepático benigno mais comum em mulheres.

Uma paciente de 45 anos de idade realiza uma ultrassonografia de abdome, na qual apresenta um nódulo hepático isoecoico, com cicatriz central em formato de estrela. Ela nega qualquer tipo de sintomas.
Considerando esse caso clínico e os nódulos hepáticos, julgue o item a seguir.
O diagnóstico dessa associação é geralmente incidental, com maior predominância em mulheres da terceira à quinta década de vida. Na maioria das vezes, são prejudiciais e totalmente assintomáticas.