Questões de Concurso Comentadas para ibade

Um paciente pediátrico de 8 anos foi admitido na UTI com insuficiência respiratória aguda secundária a uma pneumonia grave. Após avaliação, a equipe médica decidiu iniciar ventilação mecânica.
Qual das seguintes situações é mais apropriada para o uso de ventilação mecânica não invasiva (VNI) em comparação com a ventilação mecânica invasiva (VMI)? 

Uma criança de 5 anos é levada ao pronto-socorro com icterícia, urina escura e hepatomegalia. Os exames laboratoriais mostram bilirrubina total de 15 mg/dL, com 12 mg/dL de bilirrubina direta. As transaminases estão elevadas (ALT 350 U/L, AST 400 U/L), e a fosfatase alcalina está dentro dos limites normais.
Qual é a causa mais provável da icterícia nesta criança?

Um recém-nascido de 3 dias apresenta icterícia com níveis de bilirrubina total de 18 mg/dL. O exame físico revela icterícia até as coxas e sem outras anormalidades significativas. Os exames laboratoriais mostram bilirrubina indireta elevada e Coombs direto negativo.
Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada?

Uma criança de 5 anos apresenta placas eritematosas e pruriginosas no couro cabeludo, com áreas de alopécia. A mãe relata que os sintomas começaram há cerca de um mês e não melhoraram com o uso de shampoos anticaspa. O exame micológico direto revelou hifas e esporos.
Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma recém-nascida de 3 dias de vida é trazida ao prontosocorro com quadro de letargia, vômitos e icterícia. A mãe relata que a criança tem dificuldade para alimentar-se desde o nascimento e apresenta um odor adocicado na urina. O teste do pezinho revelou elevação significativa de fenilalanina.
Com base nesses achados clínicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável?

Uma criança de 6 meses é levada ao pediatra com histórico de estridor inspiratório persistente desde as primeiras semanas de vida. O estridor é mais evidente quando a criança está agitada ou deitada de costas e melhora em posição prona. A mãe também relata dificuldades de alimentação e episódios frequentes de regurgitação. Ao exame físico, a criança apresenta estridor inspiratório sem sinais de desconforto respiratório agudo.
Qual é o diagnóstico mais provável? 

Uma criança de 6 anos é levada ao pronto-socorro com queixas de dor intensa nos membros superiores e inferiores, febre e icterícia. A mãe relata que episódios de dor como este ocorrem frequentemente e que a criança já foi hospitalizada várias vezes por crises semelhantes. O exame físico revela hepatomegalia e a presença de escleróticas ictéricas.
Qual dos diagnósticos abaixo é o mais provável?

Um menino de 4 anos é trazido ao pronto-socorro com febre alta persistente há 6 dias, acompanhada de conjuntivite bilateral não purulenta, erupção cutânea polimórfica, língua com aspecto de "morango" e linfadenopatia cervical não supurativa. Seus exames laboratoriais revelam leucocitose com neutrofilia, aumento de proteínas de fase aguda e trombocitose.
Com base nesses achados, qual é o diagnóstico mais provável?

Uma criança de 6 anos foi picada por um escorpião enquanto brincava no quintal de casa. Ao chegar ao pronto-socorro, apresenta dor intensa no local da picada, sudorese e agitação.
Qual deve ser a conduta adequada nesse caso?

Uma paciente de 35 anos apresenta dor intensa, inchaço e calor no joelho direito que começou há dois dias. Ela não teve trauma recente, mas relata febre alta. No exame físico, o joelho está bastante edemaciado e doloroso à palpação, com limitação de movimento devido à dor.
Qual é o próximo passo mais adequado para confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento desta paciente? 

deformidade óssea na tíbia que está causando dor e limitação funcional significativa. Após uma avaliação completa, o médico decide realizar uma cirurgia de alongamento ósseo para corrigir a deformidade.
Qual dos seguintes métodos de alongamento ósseo é mais comumente utilizado para esse fim?

Um paciente de 45 anos sofreu um acidente automobilístico e foi levado ao pronto-socorro com dor intensa na região lombar e incapacidade de mover as pernas. No exame físico, observa-se sensibilidade à palpação na coluna lombar e ausência de reflexos nos membros inferiores. A tomografia computadorizada revela uma fratura compressiva na vértebra L2.
Qual é a abordagem inicial mais apropriada para este paciente?

Um paciente de 28 anos, atleta amador de futebol, sofreu uma torção no joelho direito durante uma partida. Ele relata dor intensa imediata, seguida de inchaço e dificuldade para apoiar o peso na perna afetada. No exame físico, há instabilidade do joelho e o teste de Lachman é positivo.
Qual é o próximo passo mais adequado no manejo deste paciente? 

Acerca da Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ), julgue as frases abaixo.
I. A DDQ pode ocorrer devido a um desenvolvimento inadequado da articulação do quadril durante a vida intrauterina ou após o nascimento. II. O Teste de Ortolani é fundamental no diagnóstico, sendo usado para avaliar a estabilidade do quadril que pode ser deslocado com pressão. III. O prognóstico da DDQ depende da precocidade do diagnóstico e da eficácia do tratamento, sendo que intervenções precoces geralmente levam a melhores resultados e reduzem o risco de complicações a longo prazo.
Está(ão) CORRETA(S) a(s) seguinte(s) proposição(ões). 

Para cuidados com um determinado tipo de dreno são dadas as seguintes orientações:
- Realizar antissepsia com álcool 70% em toda área periósteo e tubular do dreno;
- Proteger o periósteo com gaze estéril e fixar com fita microporosa. A fixação pode ser do tipo meso (lateral), com distância de 2 cm entre o dreno e a pele;
- Manter a cabeceira do leito elevada a 30º, para facilitar a drenagem;
- Verificar a oscilação na coluna líquida: deve subir na inspiração e descer na expiração;
- Ordenhar suavemente o tubo na direção do frasco coletor, quando necessário;
- Atentar para a presença de vazamentos e/ou risco de desconexão.
Que tipo de dreno requer esses cuidados específicos?

De maneira específica, a expressão sutura cirúrgica refere-se à confecção do ponto ou conjunto de pontos, no sentido de favorecer a evolução da ferida. Assinale I para indicações e C para contraindicações para a realização de sutura simples.
Em seguida, marque a opção correspondente.
( ) Mordedura por mamíferos; ( ) Retenção de corpo estranho; ( ) Lesão em local de movimentação intensa; ( ) Lesão com afastamento significativo de suas bordas. ( ) Infecção instalada.

Qual a sugestão diagnóstica para o caso de um paciente que apresenta: dor intensa na região superior do abdômen e que se irradia para as costas, presença de cálculos biliares, náuseas e vômito, além de demonstrar piora na intensidade da dor ao tossir e respirar fundo?

A infecção hospitalar, ou Infecção Relacionada à Assistência em Saúde (IRAS) é definida como qualquer infecção adquirida enquanto a pessoa está internada no hospital, podendo se manifestar ainda durante a internação, ou após a alta, desde que seja relacionada com a internação ou a procedimentos realizados no hospital. Sobre esse tema, analise as informações a seguir:
I. Durante o período em um hospital, um fator que pode causar infecção hospitalar é a realização de procedimentos invasivos como passagem de cateter, passagem de sondas, biópsias, endoscopias ou cirurgias, por exemplo, que quebram a barreira de proteção da pele; II. O tempo de permanência no hospital é indiferente à possibilidade de ocorrência de uma infecção hospitalar, pois a chance de exposição aos riscos e aos microrganismos causadores independe do tempo de internação; III. Pessoas internadas em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) têm ainda maior probabilidade de contrair infecções, pois o uso de equipamentos invasivos, como cateter e respirador (para ventilação mecânica), facilitam a entrada de bactérias e vírus. Lesões na pele do paciente também são portas de entrada para essas infecções. Por isso, a higiene das mãos antes e depois de uma visita ou contato com o paciente é uma das recomendações mais básicas na prevenção de infecções. IV. Febre, vermelhidão e pus no local onde foi feita uma cirurgia podem ser sinais de ocorrência de uma infecção hospitalar.
Estão corretas: 

Qual tratamento é indicado a uma paciente que apresenta um quadro de gravidez ectópica – aquela que ocorre quando o embrião se fixa e começa a se desenvolver fora da cavidade uterina?

Qual dos quadros clínicos abaixo se refere ao de um paciente em tratamento que requer enxertia de pele através de uma cirurgia do tipo reparadora?