Questões de Concurso Para fcm

Anemia microcítica no adulto é um achado frequente em consultas de rotina, muitas vezes negligenciado ou pouco investigado. É comum a prescrição de reposição de ferro, sem a devida investigação da causa, ou mesmo para pacientes sem diagnóstico de anemia ferropriva.
Leia atentamente as afirmações a seguir.

I - São causas de anemia microcítica: anemia ferropriva, talassemia, esferocitose, anemia falciforme.
II - A talassemia causa uma microcitose pouco significativa quando comparada as outras causas de anemia ferropriva.
III - Anemia de doença crônica e a anemia hemolítica tendem a aumentar os estoques de ferro e, consequentemente, a ferritina.
IV - Anemia de doença crônica se caracteriza por níveis séricos de ferro reduzidos, ferritina normal a elevada, saturação de transferrina normal a baixa e capacidade total de ligação ao ferro reduzida.
V - Anemia ferropriva se caracteriza por níveis séricos de ferro reduzidos, ferritina baixa, saturação de transferrina baixa e capacidade total de ligação ao ferro aumentada.

Quantas afirmações são verdadeiras?

Um paciente de 65 anos, diabético e hipertenso, é atendido em um pronto socorro referindo mal-estar há 7 dias, anúria há 24 horas, náuseas e vômitos. Ao exame físico estava hipertenso e taquicárdico. Exames laboratoriais com elevação de escórias – creatinina de 6 mg/dl, ureia de 150. Duas horas após a admissão, o paciente apresentou uma parada cardiorrespiratória em assistolia (PCR).
Veja o ECG da admissão.

Qual a causa provável da PCR?

A paciente descreve um quadro de mialgia difusa, cefaleia, fadiga e sono não reparador. O médico que a avaliou suspeitou de fibromialgia e resolveu fazer um tratamento de prova.

Qual é o tratamento considerado de primeira linha para a fibromialgia?

Supondo-se que, na consulta, a paciente apresente a seguinte densitometria óssea:

Densitometria mineral óssea:
- Fêmur proximal: T score de -1.5, Z score de -1, densidade mineral óssea de 0.897 g/cm²; - Colo fêmur: T score de -2,2, Z score de -1, densidade mineral óssea de 0.877 g/cm²; - Coluna lombar (L1-L4): T score de -1,8, Z score de 2, densidade mineral óssea de 1,340 g/cm².

Em relação à indicação do alendronato, é correto afirmar que

Qual a correta análise do padrão da cefaleia e da proposta de tratamento? 

A paciente descrita evoluiu com hipertensão de difícil controle, edema periférico e espumúria.

Qual o diagnóstico sindrômico para o quadro renal?

Quanto aos exames laboratoriais, qual a análise correta em relação ao quadro apresentado pela paciente?

Considerando-se o caso clínico, quais os possíveis diagnósticos diferenciais?

A elevação de leve a moderada das aminotransferases séricas, até 15 vezes o valor normal, pode indicar doença hepática crônica. O diagnóstico diferencial deve incluir o rastreio das hepatites virais crônicas.

Para detecção das hepatites virais crônicas, é correto investigar os seguintes marcadores:

O tratamento da asma tem o objetivo de manter o controle da doença, prevenir as exacerbações e a perda acelerada da função pulmonar. O tratamento inclui controle ambiental, medidas educativas, plano de ação por escrito, em caso de exacerbação, e treinamento frequente do uso dos dispositivos inalatórios.

O manejo correto da terapia farmacológica se dá em etapas, começando com

Um homem de 48 anos procura o serviço médico para consulta preventiva. Ele não relata doenças prévias ou uso de medicamentos, nunca fumou e consome duas taças de vinho tinto por dia às quintas, sextas e sábados. Trabalha em uma agência bancária e é sedentário. O exame físico mostra pressão arterial de 140/95mmHg, IMC de 28, e circunferência da cintura de 102cm. A propedêutica mostrou glicemia de jejum de 108mg/dl, HDL 32mg/dl, triglicérides 135mg/dl, AST 62U/l, ALT 71U/l e o ultrassom abdominal mostrou hiperecogenicidade do parênquima hepático.
A principal hipótese diagnóstica é:

Uma gestante de 28 anos, idade gestacional 26 semanas, residente em Belo Horizonte, procura atendimento com edema e dor nos tornozelos. Relata que iniciou há 6 (seis) dias com mal-estar, mialgia e cefaleia. Teve febre com calafrios durante três dias, mas a febre cessou há dois dias. Relata dois episódios de vômito. Nega sintomas gripais. Pressão arterial 95/65, perfusão em 2”. O hemograma mostrou hematócrito de 44% e 98.000 plaquetas.

Após iniciar expansão volêmica com ringer lactato 10ml/kg/h, é correto

Um médico está em uma unidade de urgência a 2 (duas) horas de viagem do cento de hemodinâmica mais próximo. Um homem de 56 anos, diabético, chega com desconforto torácico de início há cerca de 25 minutos. Ao exame, a pressão arterial é 94/66, frequência cardíaca 122, saturação de oxigênio 95%, ausculta torácica com crepitações inspiratórias nos 2/3 inferiores e B3. O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal e inversão da onda T em V2 e V3.

Qual é a conduta correta?

Com relação ao diagnóstico inicial da hipertensão arterial em adultos, na ausência de doença cardiovascular instalada, é correto

Uma mulher de 58 anos procura atendimento de urgência com cefaleia e turvação visual há 3 (três) dias. Refere uso irregular de anlodipina, hidroclorotiazida e enalapril e não tomou a medicação nas últimas 2 (duas) semanas. Ao exame ela está ansiosa, mas confortável. A pressão arterial (PA) é 224/136mmHg e a frequência cardíaca 68bpm; o ritmo cardíaco é regular, com B4. A fundoscopia mostra estreitamento arteriolar, hemorragia em chama de vela, infiltrados algodonosos e papiledema. Os exames laboratoriais e a radiografia de tórax são normais. O eletrocardiograma mostra hipertrofia do ventrículo esquerdo.

A conduta correta é admitir em

Os seguintes testes são úteis para rastrear as complicações crônicas do diabetes mellitus, EXCETO:  

Pacientes diabéticos têm risco cardiovascular aumentado. Para um homem com mais de 50 anos, diabetes mellitus tipo 2 há mais de 10 anos e LDL de 120mg/dL, é recomendada a prevenção primária da eventos cardiovasculares graves.

Com este objetivo, no caso em questão, é correto iniciar

Durante a avaliação clínica de um paciente com dor abdominal aguda não traumática, quais características ou sinais indicam corretamente a necessidade de avaliação cirúrgica urgente? 

Um homem de 68 anos procura o médico no consultório após ter recebido alta hospitalar há dois dias. O relatório de alta informa que o homem permaneceu 5 (cinco) dias internado para tratamento de “exacerbação aguda de DPOC”, com uso de amoxicilina-clavulanato, azitromicina e prednisona 40mg durante 5 (cinco) dias, e oxigenoterapia por 3 (três) dias. Ele ainda está em uso de salbutamol para alívio de dispneia. O paciente relata carga tabágica de 45 anos-maço e tosse crônica. Nega qualquer diagnóstico prévio de doença respiratória.

Entre as medidas indicadas neste momento para redução do risco de nova exacerbação NÃO está incluída (o):

Um paciente de 72 anos está internado com quadro de fadiga e dispneia em repouso. Apresenta saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente, frequência respiratória de 26 irpm, pressão arterial de 150/90, frequência cardíaca de 108 e temperatura de 38,2 °C, pulso venoso jugular não visível com cabeceira a 30 graus, ritmo taquicárdico regular, em 2 tempos, sons respiratórios reduzidos, com crepitações inspiratórias discretas nas bases e sibilos expiratórios esparsos. Relata que há uma semana apresentou coriza, dor de garganta e mialgia. Fuma um cigarro por dia há 50 anos, relata hipertensão arterial e “pré-diabetes”. Nega ter tomado quaisquer vacinas nos últimos 10 anos.

Qual conduta NÃO se aplica ao caso?