Questões de Concurso Comentadas para médico clínico

O Lúpus Eritematoso (LE) é uma doença inflamatória crônica de origem autoimune com manifestações cutâneas e sistêmicas, no qual um ou mais órgãos internos são acometidos.
Em relação ao diagnóstico clínico do LE, as lesões mais características da doença são:

Após a leitura do texto abaixo, avalie as proposições com (V) para verdadeiras e (F) para falsas
Furtos e rapinas

As palavras perdem o seu sentido, enquanto perdem sua cor o mar e o céu azul, que haviam sido pintados pela gentileza das algas que jorraram oxigênio durante três bilhões de anos. E a noite perde suas estrelas. Já existem placas de protesto cravadas nas grandes cidades do mundo: Não nos deixam ver as estrelas. Assinado: As pessoas. E no firmamento apareceram muitas placas que clamam: Não nos deixam ver as pessoas. Assinado: As estrelas. 
(GALEANO, Eduardo. Bocas do tempo. Porto Alegre, RS: L&PM POCKET, 2011)
( ) O texto inicia com a apresentação de fatos que ocorrem simultaneamente: perda de sentido das palavras, de cor do mar e do céu, e das estrelas da noite, para evidenciar prejuízos nos planos da humanidade e da natureza.
( ) Em “enquanto perdem sua cor o mar verde e o céu azul”, ocorre, do ponto de vista gramatical, uma inversão na ordem dos termos da oração, em que o sujeito simples vem posposto ao verbo.
( ) No plano global, o texto se sustenta, em um paralelo, pois não só no início, mas no corpo do texto, o autor destaca fatos simultâneos, tanto que a menção aos protestos poderia assim ser parafraseada: já existem placas de protesto cravadas nas grandes cidades do mundo, assinadas pelas pessoas, enquanto apareceram muitas outras no firmamento, assinadas pelas estrelas.
( ) Há um consenso de que a linguagem é essencialmente argumentativa, porém, por se tratar de uma crônica, em que se evidencia a função emotiva, essa força argumentativa ou a função apelativa se esvai, de modo que a denúncia contra a destruição da natureza melhor se adequa a outro gênero textual.
A sequência CORRETA de preenchimento é:

É importante que o médico, na atenção primária, reconheça um paciente com hipertensão arterial (HA) resistente. Ele deverá ser encaminhado a um especialista para ser avaliado quanto à causa (HA secundária) e tratamento adequado.
O indivíduo é considerado portador de HA resistente quando a pressão arterial se encontra acima das metas recomendadas, apesar do uso de doses máximas de

Quanto à investigação do paciente portador de insuficiência cardíaca, analise as afirmativas a seguir.
I. A área cardíaca de tamanho normal na radiografia do tórax afasta este diagnóstico.
II. O ecocardiograma é uma ferramenta não invasiva que pode identificar e quantificar vários aspectos da função cardíaca.
III. A dosagem do peptídio natriurético (BNP) apresenta forte valor preditivo negativo para o diagnóstico.
Está correto o que se afirma em

Homem de 68 anos é portador de insuficiência cardíaca classe III (NYHA) e queixa-se de fadiga.
Apresenta pressão arterial de 115/75 mmHg, frequência cardíaca de 70bpm e o ritmo cardíaco é regular com algumas extrassístoles. Está em uso de inibidor de ECA (maleato de enalapril) e betabloqueador (carvedilol) em doses otimizadas e afirma estar fazendo uso regular da medicação.
Assinale a opção que indica a próxima etapa que poderia reduzir a morbidade e a mortalidade deste paciente.

Paciente de 64 anos, feminino, portador de diabetes mellitus há dez anos e com controle irregular da doença, queixa-se de fraqueza, tontura e “escurecimento da visão”, quando muda de atitude postural de maneira súbita. Seu médico constatou a presença de hipotensão arterial postural. No exame físico foi constatada taquicardia em repouso.
A provável explicação para este achado está na presença de

Assinale a opção que indica, para episódios de enxaqueca, o medicamento que pode ser utilizado como preventivo. 

Indivíduo de 62 anos, masculino, é levado a um serviço de pronto atendimento após apresentar, pela primeira vez, um episódio de convulsão.
Logo após, o paciente permaneceu letárgico por 15 minutos e então se recuperou completamente, sem déficit neurológico residual. Durante a crise, ele mordeu a língua e urinou espontaneamente.
Na abordagem deste paciente, a próxima etapa será

Homem de 76 anos com história de hipertensão arterial e gota é levado ao serviço de emergência com diplopia de início súbito há seis horas, hemiparesia esquerda, disartria e marcha atáxica. Há o relato de palpitações intermitentes associadas à fadiga, desde um ano.
O exame físico inicial mostra: pressão arterial = 140/85mmHg; ritmo cardíaco irregular com frequência cardíaca próxima a 100bpm e discreto sopro sistólico de regurgitação mitral; ausculta pulmonar normal.
A tomografia computadorizada de crânio revelou múltiplas áreas hipodensas no território da artéria cerebral média e cerebelo. A ultrassonografia das artérias carótidas não mostrou estenose significante.
Em relação a este paciente, após a estabilização do quadro clínico, a melhor conduta será 

Após um diagnóstico de pneumonia, o médico precisa decidir qual será o ambiente mais adequado para a prestação de cuidados e a antibioticoterapia adequada. O uso de ferramentas de avaliação da gravidade facilita a tomada de decisões e orienta a escolha do antibiótico.
Muito usado é o índice CURB-65 que, para calcular a gravidade, usa as seguintes variáveis:

Paciente de 21 anos, feminino, chega à unidade de prontoatendimento em crise de asma iniciada há quatro horas. O exame físico mostra frequência respiratória de 31 irpm, frequência cardíaca de 108 bpm, tiragem intercostal moderada e sibilos difusos.
Sobre o tratamento desta paciente em um primeiro momento, assinale a afirmativa correta. 

Homem de 68 anos, portador de esteatohepatite e cirrose hepática, refere sonolência durante o dia e dificuldade para adormecer à noite. Relata ainda dificuldade em realizar palavras cruzadas que ele, anteriormente, facilmente conseguia completar.
No exame físico: acordado e orientado, afebril, com discretos sinais de ascite; não foi observado flapping nem sinais focais.
Assinale a opção que indica a conduta indicada para este paciente.

Paciente feminina de 19 anos apresenta história de diarreia com três a quatro episódios diários e dor abdominal recorrente há seis meses. Não observou febre durante este período, mas emagreceu 4 Kg.
No exame físico estava afebril, o abdômen estava algo distendido e doloroso à palpação, mas sem sinais de irritação peritoneal. Foi detectada a presença de pequena fístula perianal. O hemograma apresentou discreta leucocitose e a proteína C reativa, estava aumentada.
A melhor hipótese diagnóstica para esta paciente é

Paciente de 57 anos, masculino, portador de diabetes mellitus tipo 2l, comparece a uma consulta de acompanhamento clínico. No exame físico, sua pressão arterial é de 150/95mmHg e o índice de massa corporal se encontra em 32Kg/m². O restante do exame físico está normal. Um teste de fita para pesquisa de elementos anormais na urina foi negativo para hemoglobina e 1+ para proteína.
Os demais exames solicitados para o controle do paciente forneceram: glicose (jejum) = 136mg/dL; ureia = 66mg/dL; creatinina = 1,6mg/dL; potássio = 4,2mmol/L; sódio = 142mmol/L; relação albumina/creatinina em spot urinário = 95mg/g.
O médico, além de enfatizar a necessidade de modificar o estilo de vida para melhor controle do diabetes, indicou, como tratamento de primeira linha para a hipertensão arterial, o

Assinale a opção que indica o procedimento diagnóstico considerado padrão-ouro, em um atendimento médico de emergência, para o diagnóstico de litíase renal.

Médico suspeita que o paciente que está sendo por ele atendido seja portador de osteoartrite.
Ele chegou a este diagnóstico porque a osteoartrite 

Paciente de 36 anos, feminino, refere cansaço há três meses, inclusive para subir escadas. Apresenta mucosas hipocoradas e palidez cutânea. Um hemograma completo apresentou: hemoglobina = 9,4g/dL; VCM = 68fl; leucócitos = 7.200/mm³; plaquetas = 180.000/mm³.
A melhor abordagem para esta paciente será

Homem de 82 anos, portador de doença de Parkinson há dez anos e residente em casa de repouso para idosos, foi encontrado deitado sobre o chão. A queda não foi testemunhada por ninguém e ele foi incapaz de fornecer um relato.
Assinale a opção que apresenta o procedimento com maior probabilidade de esclarecer a provável causa da queda.

Homem de 76 anos com história de tratamento para hipertensão arterial com anlodipina e hidroclorotiazida apresenta irritabilidade, ansiedade e sono interrompido há vários meses. A família tem observado progressivo declínio cognitivo no paciente.
A conduta inicial do médico na atenção básica deverá ser

Homem de 71 anos é trazido a uma unidade de pronto atendimento, com história de apresentar-se confuso e agressivo há três dias.
Seus familiares informam que ele apresenta perda progressiva da memória há três anos, mas reconhece seus familiares e jamais apresentou sinais de desorientação antes.

Ele não colabora com o exame físico, mas a pressão arterial é de 130/70mmHg, frequência cardíaca de 108bpm, temperatura axilar de 38,2°C e glicemia capilar de 106mg/dL. A saturação de O₂ no ar ambiente era 96%.

Assinale a opção que indica a causa mais provável para a apresentação clínica desse paciente.