Questões de Concurso Para isgh

Paciente, sexo masculino, 40 anos, sem comorbidades conhecidas, é levado ao pronto-socorro com quadro de disfagia, trismo, contratura dos músculos da face e abdômem em tábua. Antecedente vacinal desconhecido. Relata acidente recente com material perfurocortante. Foi feito o diagnóstico de tétano. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde, são considerados antibióticos de escolha para a eliminação do Clostridium tetani: 

De acordo com as recomendações de tal normativa, o esquema antirretroviral de escolha para a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) é:

De acordo com as recomendações de tal normativa, sobre a avaliação de pacientes candidatos à Profilaxia Pré-Exposição (PrEP), assinale a afirmativa INCORRETA.

A leishmaniose tegumentar americana é uma doença infecciosa, com baixa mortalidade, não contagiosa, causada por protozoário do gênero Leishmania. Ela pode se apresentar de diferentes formas: cutânea; disseminada; mucosa; e, difusa. Considerando as recomendações do Ministério da Saúde sobre o tratamento da leishmaniose cutânea disseminada, analise as afirmativas a seguir.

I. Em pacientes adultos, sem comorbidades, a droga de primeira escolha é o antimonial pentavalente.

II. Em indivíduos portadores de coinfecção Leishmania-HIV, a droga de primeira escolha é o desoxicolato de anfotericina B.

III. Em crianças, a droga de primeira escolha é o isotionato de pentamidina.

Está correto o que se afirma em

Paciente, sexo feminino, 65 anos, comparece em consulta para atualizar sua situação vacinal conta herpes zóster. Em seu cartão de vacina não consta nenhuma dose visando tal profilaxia. Relata antecedente de um episódio de herpes zóster há dez anos. Nega comodidades ou uso de medicações de uso contínuo. De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), sobre a vacinação anti-herpes zóster, recomenda-se para esta paciente:

Paciente HNT, 33 anos, sexo masculino, tem o diagnóstico de beta-talassemia maior. Comparece em consulta ambulatorial de rotina. Nega outras comorbidades. Tem antecedente de esplenectomia há quatro anos. No momento encontra-se assintomático e em bom estado geral. Seu nível de hemoglobina (Hb) atual é de 8,0 g/dL. Considerando o caso clínico, analise as afirmativas a seguir.

I. A necessidade de transfusão em pacientes esplenectomizados é, geralmente, maior do que em pacientes não esplenectomizados.

II. O tratamento recomendado para beta-talassemia maior envolve transfusões regulares de hemácias, dependendo das necessidades de cada indivíduo, a fim de manter o nível de Hb pré-transfusional, em indivíduos sem comorbidades, entre 9 e 10,5 g/dL.

III. A meta média de Hb pós-transfusional deve ser de 12 g/dL, com um valor máximo entre 14 e 15 g/dL.

Considerando as recomendações das Diretrizes sobre a beta- -talassemia maior, da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular, está correto o que se afirma em

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma das mais graves complicações da doença falciforme, sendo uma causa significativa de morbimortalidade. A base fisiopatológica para ocorrência do AVC ainda não se encontra completamente elucidada, estando provavelmente implicados múltiplos fatores.

(Anemia Falciforme – Hidroxiureia e Prevenção Primária de Avc – Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular – ABHH, 2018.)

De acordo com as recomendações da ABHH, o melhor fator preditivo para a ocorrência de um AVC em pacientes com diagnóstico de anemia falciforme pode ser avaliado através de:

A mielofibrose primária é uma neoplasia mieloproliferativa originada da transformação neoplásica de célula hematopoiética pluripotente, assinalada por fibrose medular. O seu tratamento é complexo e inclui eritropoetina; hidroxiureia; interferon; corticosteroides; imunomoduladores; e, inibidores da JAK. Considerando as recomendações da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular, analise as afirmativas a seguir.

I. O ruxolitinibe está indicado como tratamento de primeira linha em pacientes com mielofibrose primária de alto risco.

II. A lenalidomida e a pomalidomida apresentam maior tolerabilidade com uma menor taxa de abandono por intolerância à droga em relação a talidomida.

III. O uso de interferon-alfa pode induzir resposta hematológica, redução da esplenomegalia e melhora da sintomatologia, principalmente entre indivíduos que se apresentem na fase proliferativa da doença.

Está correto o que se afirma em

A trombocitemia essencial é uma neoplasia mieloproliferativa crônica, de comportamento relativamente benigno, apesar de seu curso clínico se caracterizar pela ocorrência de distúrbios microvasculares e/ou complicações trombóticas/hemorrágicas. A mutação da enzima quinase Janus 2 (JAK2), JAK2V617F, é identificada em cerca de 50% dos pacientes. Outros pacientes apresentam uma mutação no gene da calreticulina (CALR). De acordo com as orientações da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular, sobre a comparação entre tais mutações, assinale a afirmativa correta.

O prognóstico dos pacientes com mielofibrose primária é baseado no modelo denominado Sistema Internacional de Pontuação de Prognóstico (International Prognostic Scoring System – IPSS), utilizado para estimar a sobrevida a partir do diagnóstico. São considerados fatores avaliados pelos IPSS, EXCETO:

De acordo com as recomendações da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular, o esquema-padrão de quimioterapia antes do TACTH é:

De acordo com as recomendações da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular, o esquema preferencial para o tratamento inicial de indução de pacientes elegíveis à TACTH é:

(Considere: Dara – daratumumabe; V – bortezomibe; T – talidomida; D – dexametasona; C – ciclofosfamida; MEL – Melfalano.)

A utilização de estratégias terapêuticas baseadas na manipulação das alterações epigenéticas está cada vez mais frequente na prática do hematologista. Dentro deste racional, os agentes hipometilantes têm um papel bem estabelecido, especialmente no tratamento de pacientes com Síndrome Mielodisplásica (SMD). Duas drogas – decitabina e 5-azacitidina – têm sido amplamente utilizadas no tratamento das SMD de alto risco. De acordo com as recomendações da Associação Brasileira de Hematologia e Hemoterapia e Terapia Celular, assinale a afirmativa INCORRETA.

A imunofenotipagem por citometria de fluxo é um exame de alta complexidade, fundamental para o diagnóstico das doenças onco-hematológicas. O conjunto de testes imunofenotípicos e genético-moleculares consolidam o diagnóstico de diversos subtipos de leucemias e podem auxiliar na escolha dos regimes terapêuticos. Considerando as recomendações da Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular, sobre a imunofenotipagem por citometria de fluxo multiparamétrica, assinale a afirmativa INCORRETA. 

As neoplasias mieloproliferativas constituem um grupo de doenças clonais das células progenitoras hematológicas, que afetam uma ou mais linhagens mieloides. A avaliação ideal da medula óssea requer a integração das informações obtidas pelo aspirado e biópsia de medula óssea, mas também da avaliação do sangue periférico. A biópsia de medula óssea oferece uma análise da celularidade, organização topográfica dos diferentes elementos celulares, além de alterações do estroma e morfológicas. Sobre o sistema de gradação de fibrose medular semiquantitativo, assinale a afirmativa INCORRETA.

Considerando as recomendações da ABHH, analise as situações clínicas a seguir.

I. Paciente, 69 anos, independente do status de mutação JAK2V617F.

II. Paciente, 43 anos, hipertenso, tabagista, com mutação JAK2V617F.

III. Paciente, 33 anos, com episódios de cefaleia e acromelalgia.

A profilaxia primária de trombose com baixas doses de aspirina está recomendada em 

De acordo com as recomendações da ABHH, são consideradas indicações de tratamento citorredutor na trombocitemia essencial, EXCETO:

Considerando que a ecoendoscopia pode ser muito útil no estadiamento de neoplasias pulmonares do tipo não pequenas células, especialmente com a utilização da punção aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom endobrônquico (EBUS-FNA), analise as situações clínicas a seguir.

I. Paciente AMN, 60 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas de pulmão e com linfonodomegalia mediastinal visualizado no PET-TC.

II. Paciente TRL, 62 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas pulmonares de localização central, sem linfonodomegalia mediastinal.

III. Paciente MBS, 67 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão, com linfonodomegalia ipsilateral hilar, sem linfonodomegalia mediastinal.

De acordo com as orientações do II Consenso Brasileiro de Ecoendoscopia, recomenda-se a realização de EBUS-FNA em

Paciente, sexo feminino, 55 anos, apresenta episódios frequentes de melena nos últimos dois meses. Tem antecedente de cirrose hepática alcoólica; já foi submetida a tratamentos endoscópicos prévios em varizes gastroesofágicas. Procura atendimento ambulatorial, buscando informações sobre o uso da ecoendoscopia na tentativa de otimizar o seu tratamento atual. De acordo com as orientações do II Consenso Brasileiro de Ecoendoscopia para tal paciente, é INCORRETO afirmar que: 

Considerando as recomendações mais atuais para o prosseguimento da investigação do caso, assinale a afirmativa INCORRETA.