Questões de Concurso Militar PM-AM 2022 para Oficial de Saúde - Médico Psiquiatra
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Ao ser levado por familiares para atendimento médico, recebeu o diagnóstico de esquizofrenia paranoide e o tratamento prescrito foi haloperidol na dose inicial de 5 mg/dia (titulado progressivamente até 20 mg/dia). Após oito semanas de uso regular da medicação, o paciente mantinha todos os sintomas descritos, o que motivou o médico assistente a substituir o tratamento por olanzapina (inicialmente 5mg/dia, titulada até 20mg/dia). Após oito semanas de uso da olanzapina, o paciente mantinha ideação delirante de cunho persecutório, o que motivava seu completo afastamento da família, dos amigos e de suas atividades laborativas.
De acordo com o algoritmo de tratamento da esquizofrenia do International Psychopharmacology Algorithm Project, o tratamento adequado seria
Considerando-se a necessidade de resposta rápida ao tratamento, é recomendado
Seu diagnóstico, de acordo com a CID-11 é
Avalie as seguintes estratégias possíveis de tratamento para o caso.
I. Encaminhar a paciente para psicoterapia cognitivo-comportamental.
II. Substituir o tratamento atual por venlafaxina (150 a 375 mg/dia).
III. Adicionar risperidona 1mg/dia ao esquema terapêutico.
A(s) estratégia(s) correta(s) é(são)
I. Estimulação Magnética Transcraniana
II. Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua
III. Estimulação Cerebral Profunda
IV. Eletroconvulsoterapia
A – Uma técnica que consiste na aplicação de uma corrente elétrica modulada através de eletrodos posicionados no escalpo e para indução de convulsões com propriedades terapêuticas.
B – Uma técnica de neuromodulação não invasiva que envolve o posicionamento de uma bobina pela qual passam pulsos de corrente elétrica que geram campos magnéticos na área cortical estimulada, provocando despolarização ou hiperpolarização da área cortical abaixo da bobina.
C – Um procedimento neurocirúrgico invasivo que consiste no implante de eletrodos em regiões cerebrais. Esses eletrodos são ligados a um neuroestimulador semelhante a um marcapasso instalado no subcutâneo na região subclavicular permitindo a transferência de estímulos elétricos de baixa inensidade para as regiões dos contatos dos eletrodos dentro do cérebro.
D – Uma técnica que envolve o posicionamento de dois eletrodos no escalpe do paciente, um anodo e um catodo, por de passa uma corrente de baixa amperagem aplicada diretamente sobre a pele do crânio, atravessando o tecido subcutâneo e o osso, estimulando áreas cerebrais abaixo dos eletrodos.
Assinale a opção que apresenta a correlação correta.
O diagnóstico mais provável para essas manifestações é
A alternativa que inclui formas de tratamento possíveis para essa queixa é
Em um paciente em tratamento com clozapina, marque a opção que correlaciona corretamente os parâmetros hematológicos e a indicação relativa ao tratamento.
A hipótese diagnóstica mais provável de acordo com a CID-11 é
O diagnóstico mais provável é
Em pacientes com transtorno de pânico e transtorno bipolar do humor, a opção de tratamento farmacológico com menor risco de induzir um episódio maníaco é
1. Alterações afetivas (do aplainamento ao embotamento);
2. Alterações cognitivas (prejuízo cognitivo);
3. Alterações da atenção;
4. Alterações formais do pensamento (alterações das associações);
5. Alterações psicomotoras (incluindo catatonia);
6. Alucinações auditivas características (vozes que comentam as ações do paciente, vozes que dialogam entre si, vozes que comandam as ações do paciente);
7. Ambivalência afetiva;
8. Autismo como tendência ao isolamento psíquico global em relação ao mundo;
9. Difusão, divulgação ou publicação do pensamento;
10. Distúrbios da vivência do eu (vivências de influência sobre o corpo);
11. Eco do pensamento ou sonorização do pensamento;
12. Evolução deteriorante;
13. Humor delirante precedendo o delírio;
14. Ideias delirantes primárias;
15. Percepção delirante;
16. Roubo do pensamento.
Avalie se as características a seguir, entre outras, são encontradas com mais frequência em depressões bipolares e podem ser consideradas sinais de alerta.
1. Início precoce (antes dos 25 anos).
2. Início tardio (após os 25 anos).
3. Duração prolongada dos episódios (mais que 6 meses).
4. Duração curta dos episódios (menos que 6 meses).
5. Episódios com início e fim insidiosos.
6. Episódios com início e fim abruptos.
São sinais de alerta para depressão bipolar:
Depois desses eventos, o segurança começou a pensar repetidamente nessas situações, mesmo quando estava envolvido em outras tarefas e tinha dificuldade para afastar tais lembranças de seus pensamentos; sonhava com os eventos em que estava cercado por bandidos; começou a pedir para não ser escalado para prestar serviços na agência bancária que era o alvo dos criminosos e, quando estava lá, sentia-se constantemente sobressaltado; sentia-se constantemente amedrontado; deixou de participar de eventos de lazer com sua família, preferindo ficar em sua casa; passou a se considerar um mau profissional por ter sido incapaz de evitar seu sequestro, brigou com sua esposa diversas vezes a ponto de chegar a se divorciar e não conseguia manter outros relacionamentos afetivos e tornou-se impulsivo, reagindo com violência a pequenos problemas cotidianos.
De acordo com a CID-11, a hipótese diagnóstica mais provável para esse paciente é
Em uma paciente gestante com transtorno bipolar do humor, o tratamento associado a um risco de malformações fetais semelhante ao da população geral é
O medicamento mais adequado para o tratamento desses sintomas é
Dentre os medicamentos listados abaixo, a droga que não deve prescrita em uso concomitante com a fluoxetina é
Assinale a opção que relaciona o diagnóstico e o tratamento corretos.
Avalie se são fatores de risco para o desenvolvimento de síndrome neuroléptica maligna:
I. sexo masculino;
II. sexo feminino;
III. diagnóstico de transtorno do humor com história de catatonia;
IV. diagnóstico de esquizofrenia com história de hebefrenia;
V. uso de antipsicóticos para tratamento de quadros orgânicos.
Estão corretos os itens