Questões Militares Comentadas para EsPCEx

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Infectologista |

Q1827180 Medicina

Para responder à questão, considere o caso a seguir.

Paciente com 68 anos chega ao PS com o acompanhante relatando a presença de cefaleia intensa há 2 dias, acompanhada de febre alta (38,5 ºC) e sonolência. Hoje, apresentou um episódio de vômito com acentuação da diminuição do nível de consciência. Ao exame físico, rigidez de nuca e Glasgow 12. Realizado exame do LCR que apresentou celularidade de 300 células com 78% de polimorfonucleares, bacterioscopia revela diplococos Gram positivos.

A melhor opção terapêutica é

A

cefalotina.

B

penicilina cristalina.

C

aciclovir.

D

vancomicina.

E

oxacilina.

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Q1827173

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Infectologista |

Q1827173 Medicina

Texto associado

Considere o caso a seguir, para responder à questão.

Adolescente, sexo feminino, é vítima de atropelamento e sofre traumatismo cranioencefálico. Chega ao hospital apresentando Glasgow 7, vômitos e uma crise convulsiva tônico- -clônica. É internada na UTI, submetida à ventilação mecânica e coma induzido. Após 48 horas, apresenta febre, estertoração na base pulmonar direita e expectoração purulenta.

Assinale a alternativa correta.

A

Não há necessidade de definir a origem da infecção.

B

Trata-se de uma pneumonia admissional.

C

A origem da infecção não interfere na escolha terapêutica.

D

Trata-se de uma pneumonia hospitalar.

E

Trata-se de uma pneumonia comunitária.

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Q1827163

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Infectologista |

Q1827163 Medicina

Mais recentemente, o uso de antirretrovirais para o tratamento das pessoas que vivem com o HIV deve ser iniciado quando

A

a relação CD4/CD8 for menor que 1.

B

a contagem de CD4 estiver abaixo de 300 células.

C

positivar o anti HIV.

D

a contagem do CD4 estiver abaixo de 200 células.

E

apresentar a primeira infecção oportunista.

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Q1827132

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Nefrologista |

Q1827132 Medicina

Na infecção do trato urinário, estão relacionados os fatores predisponentes do hospedeiro e a virulência da bactéria. Assinale a alternativa correta em relação à bactéria.

A

Fimbrias, pilli ou adesinas são responsáveis pela adesão da bactéria ao urotélio e pela transmissão de informação genética a outras bactérias via DNA dos plasmídeos.

B

Flagelo ou antígeno H confere resistência à fagocitose.

C

PapC é uma proteína de membrana externa presente na Pseudomonas que se associa a cistite de repetição.

D

Cápsula ou antígeno K são responsáveis pela mobilidade da bactéria.

E

As fimbrias M (bmaE) e G (gafD) expressas em maior frequência associam-se com maior frequência à cistite.

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Q1827126

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Nefrologista |

Q1827126 Medicina

A classificação da Doença Renal Crônica é definida por estágios em mL/min/1,73 m² superfície corpórea. Quais são os valores no estágio 3b?

A

44-30mL/min/1,73 m² superfície corpórea.

B

60-89mL/min/1,73 m² superfície corpórea.

C

59-45mL/min/1,73 m² superfície corpórea.

D

29-15mL/min/1,73 m² superfície corpórea.

E

<15mL/min/1,73 m² superfície corpórea.

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Q1827121

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Nefrologista |

Q1827121 Medicina

Pacientes com nefropatia por IgA considerados de alto risco devem receber o seguinte tratamento:

A

proteinúria >1g/24h e rápida perda de função – corticosteroides e outros imunossupressores.

B

hematúria isolada, função renal normal, proteinúria ausente – IECA ou BRA.

C

proteinúria significativa > 0,5 -1g/24h, diminuição da filtração glomerular – seguimento ambulatorial, sem medicação.

D

proteinúria abaixo de 500 mg/24h – MMF para melhorar prognóstico.

E

proteinúria menor que 0,5/1g/24h – indicação de Rituximabe pela literatura atual.

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Q1827120

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Nefrologista |

Q1827120 Medicina

Em relação ao distúrbio do metabolismo mineral e ósseo, na doença renal crônica (DRC), é correto afirmar:

A

“fome óssea” após paratireoidectomia (PTX) ocorre aumento da reabsorção óssea pelos osteoclastos.

B

a retenção de fósforo, assim como FGF23, acarreta um aumento na síntese de calcitriol.

C

a calcificação vascular de Monckeberg acontece na íntima dos vasos.

D

a doença cardiovascular com calcificação nos pacientes portadores de DRC apresenta incidência na taxa de mortalidade semelhante à dos pacientes com função renal normal (KDIGO).

E

excesso de PTH causa uma doença de alta remodelação (Osteíte fibrosa).

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Q1827118

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Nefrologista |

Q1827118 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao acometimento renal por SARS-COV2 (COVID-19).

A

Achado histopatológico nos rins dos pacientes COVID-19 foi de lesão glomerular, na maioria dos casos.

B

Similar ao HIV, nefropatias COVAN ocorreram exclusivamente em pacientes brancos.

C

As alterações e a liberação de citocinas impedem o acometimento renal, pois o SARS-COV2 causa uma infecção direta no rim.

D

A doença renal em pacientes com COVID-19 pode manifestar-se como insuficiência renal aguda, hematúria e proteinúria, indicando maior risco de mortalidade.

E

A glomeruloesclerose segmentar e focal está sendo descrita com frequência no SARS-COV2 (COVID-19).

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Q1827117

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Nefrologista |

Q1827117 Medicina

Em 2016, foi publicada uma atualização da Sociedade Internacional de Diálise Peritoneal, sobre prevenção e tratamento. Assinale a alternativa correta com relação às recomendações desta diretriz, com evidência 1A.

A

Recomenda-se que antibioticoterapia empírica seja iniciada logo que possível após a obtenção de espécimes microbiológicos adequados.

B

Recomenda-se que os antibióticos profiláticos sejam administrados imediatamente antes da inserção do cateter de Tenckhoff.

C

Sugere-se que a cefalosporina intraperitoneal seja administrada de forma contínua em cada troca ou em base diária intermitente.

D

Recomenda-se que a terapia antibiótica seja ajustada de acordo com os resultados da cultura.

E

Recomenda-se o tratamento imediato da infecção do túnel do local de saída ou do cateter para reduzir o risco subsequente de peritonite.

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Q1827109

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Nefrologista |

Q1827109 Medicina

Na doença renal policística autossômica dominante (DRPAD), estudos recentes demonstram que o antagonista do receptor V2 da vasopressina tem sido eficaz. Qual é o antagonista do receptor V2?

A

Pentoxifilina.

B

Bardoxolona.

C

Silimarim.

D

Aminoguanidina.

E

Tolvaptan.

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Q1827101

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Nefrologista |

Q1827101 Medicina

O câncer de bexiga é o tumor mais comum do trato urinário, com idade mediana em torno de 65 anos, predominando no sexo masculino. No Brasil, esperam-se 6785 novos casos de neoplasia de bexiga para pacientes do sexo masculino e 2190 casos para mulheres. Qual o estadiamento do tumor de bexiga T2a?

A

Tumor macroscopicamente (massa extravesical).

B

Tumor que invade tecido perivesical.

C

Tumor que invade a musculatura superficial (metade interna).

D

Tumor que invade parede pélvica ou parede abdominal.

E

Tumor que invade o tecido conjuntivo subepitelial.

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Q1827099

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Nefrologista |

Q1827099 Medicina

Os três principais agravos nutricionais das crianças brasileiras são:

A

anorexia nervosa, anemia e desnutrição.

B

anemia, obesidade e desnutrição.

C

bulimia, anemia e ortorexia.

D

compulsão alimentar, deficiência de vitamina D e vitamina A.

E

bulimia, deficiência de vitamina D e obesidade.

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Q1827088

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Provas: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oftalmologista | VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Nefrologista |

Q1827088 Medicina

Muito tem se falado de imunidade coletiva. Assinale a alternativa correta sobre o tema.

A

Para se atingir a imunidade coletiva a um determinado agente infeccioso, é preciso aceitar a ideia de que haverá um grande número de mortes pela doença.

B

Mesmo havendo suscetíveis, há um percentual de imunes suficiente para que a taxa de contágio de um determinado agente infeccioso seja desprezível.

C

A imunidade coletiva só pode ser atingida com vacina se o processo de vacinação for lento e gradativo.

D

A imunidade coletiva a quaisquer agentes infecciosos é um conceito ultrapassado e deve ser abandonado pelos infectologistas.

E

A imunidade coletiva a qualquer agente infeccioso é atingida com pelo menos 90% da população vacinada.

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Q1826882

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Geriátra |

Q1826882 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso, para responder à questão.

Sra. MSG, 91 anos, sexo feminino, branca, solteira. Tem antecedente de hipertensão arterial e tabagismo, sem outros antecedentes mórbidos. É internada com história de queda da própria altura e dor intensa na coxa direta com impossibilidade de deambulação. Foi constatada uma fratura transtrocantérica do fêmur direito.

Durante a avaliação pré-operatória, a Sra. MSG realizou um ecocardiograma que mostrou o seguinte resultado: câmaras cardíacas com dimensões normais, miocárdio com espessura normal, ventrículos esquerdo e direito com funções sistólica global e segmentar conservadas (fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 66%), valva mitral com calcificação do anel, abertura preservada com insuficiência de grau leve, valva aórtica espessada, abertura preservada com insuficiência de grau leve, valva tricúspide com morfologia normal, abertura preservada, não foi possível estimar a pressão sistólica da artéria pulmonar devido a um refluxo mínimo da valva tricúspide, aorta e artéria pulmonar com dimensões e morfologia normais, pericárdio de aspecto normal. Diante desses resultados, assinale a alternativa correta em relação ao resultado desse exame.

A

Há insuficiência cardíaca, compensada, com fração de ejeção preservada.

B

A fração de ejeção está superestimada devido à insuficiência mitral, e o resultado de exame deve ser analisado com cautela.

C

Há insuficiência mitral, e a Sra. MSG tem uma insuficiência cardíaca classe funcional I (New York Heart Association).

D

O exame está normal para a idade da paciente.

E

Há insuficiência aórtica, e a Sra. MSG deve ser considerada como sendo portadora de uma insuficiência cardíaca classe funcional I.

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Q1826878

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Geriátra |

Q1826878 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso, para responder à questão.

Sra. MSG, 91 anos, sexo feminino, branca, solteira. Tem antecedente de hipertensão arterial e tabagismo, sem outros antecedentes mórbidos. É internada com história de queda da própria altura e dor intensa na coxa direta com impossibilidade de deambulação. Foi constatada uma fratura transtrocantérica do fêmur direito.

Durante seu primeiro dia de internação, a Sra. MSG apresentou o seguinte quadro clínico: agitação psicomotora, requerendo a contenção química, e queixa de dor importante no membro fraturado. Pela manhã, encontrava-se excessivamente sonolenta, com muita dificuldade para manter o contato. Assinale a alternativa na qual constam os critérios diagnósticos para o delirium que ela está apresentando.

A

Início agudo, alteração do ciclo sono-vigília, déficit de memória.

B

Início agudo, déficit de atenção, alteração do nível de consciência.

C

Déficit de atenção, desorientação no tempo e espaço, alucinações.

D

Alteração do nível de consciência, agitação psicomotora, déficit de memória.

E

Déficit de atenção, início agudo, distúrbio da percepção.

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Q1826829

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826829 Medicina

É correto afirmar, em relação à colangite esclerosante primária:

A

sua associação com as doenças inflamatórias intestinais é bastante conhecida, sendo ela mais intensa com a doença de Crohn em detrimento da retocolite ulcerativa.

B

o diagnóstico da colangite esclerosante primária baseia-se principalmente em achados colangiográficos compatíveis, podendo eles serem obtidos por meio de colangiografia endoscópica ou por colangiorressonância.

C

a biópsia hepática deve ser indicada de rotina, pois a lesão fibro-obliterativa de ductos biliares intermediários é encontrada na maioria das amostras assim coletadas.

D

em geral, quando associada à doença inflamatória intestinal, a evolução da colangite esclerosante primária se dá em paralelo àquela da doença intestinal. Isso significa dizer que os pacientes tendem a ser tão mais sintomáticos da colangite esclerosante primária quanto o forem da doença inflamatória intestinal.

E

a ausência de sintomas ou alterações do exame físico segmentar exclui seu diagnóstico.

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Q1826828

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826828 Medicina

Com relação às litíases biliares, é correto afirmar que

A

as doenças do íleo e a ressecção desse segmento do intestino delgado aumentam o risco de colelitíase.

B

os cálculos de oxalato de cálcio são os mais comuns no mundo ocidental.

C

a perda ponderal rápida, sobretudo aquela relacionada às cirurgias bariátricas, reduz a formação de cálculos de colesterol.

D

algumas drogas parecem reduzir o risco de colelitíase, entre elas o uso de octreotide e ceftriaxone.

E

a minoria dos pacientes portadores de colelitíase é assintomática.

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Q1826824

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826824 Medicina

É correto afirmar em relação às pancreatites crônicas:

A

as várias causas possíveis para as pancreatites crônicas, embora possuam mecanismos diversos, apresentam achados histológicos semelhantes, sobretudo nas fases mais avançadas da doença.

B

prevalecem, sobretudo, entre pacientes afligidos por formas graves de pancreatites agudas com extensas áreas de necrose e colapso do parênquima pancreático.

C

a presença de achados histológicos sugestivos de pancreatites crônicas implica, necessariamente, na ocorrência de sintomas e complicações decorrentes da doença.

D

os achados histológicos pancreáticos observados nas pancreatites crônicas ocorrem exclusivamente em indivíduos afligidos por essa doença.

E

a pancreatite autoimune apresenta características clínicas, radiológicas e histológicas únicas e costumeiramente se encontra associada à infiltrados neutrofílicos ricos em células IgA positivas.

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Q1826822

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826822 Medicina

A respeito do uso de propedêutica armada nas pancreatites agudas, assinale a alternativa correta.

A

Mesmo que o diagnóstico da pancreatite aguda seja claro, todos os pacientes devem ser submetidos a tomografia computadorizada de abdome superior a despeito da severidade do caso.

B

A necrose pancreática é um evento precoce e pode ser identificada nas tomografias contrastadas já nas primeiras horas após a instalação dos sintomas.

C

A tomografia é superior à colangiorressonância para a identificação de coledocolitíase quando há suspeita de pancreatite biliar.

D

A presença de coleções líquidas peripancreáticas ou gás retroperitoneal não implica em maior severidade de doença, devendo observar-se exclusivamente parâmetros clínicos e laboratoriais para tal.

E

Além de permitir a confirmação do diagnóstico, a tomografia de abdome permite a estratificação de gravidade por meio da classificação de Balthazar e da quantificação da necrose pancreática.

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Q1826820

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826820 Medicina

Algumas condições metabólicas predispõem à ocorrência de pancreatites agudas. Entre estas, estão incluídas as seguintes:

A

hipertrigliceridemia e hipercalcemia.

B

hipotireoidismo e obesidade.

C

hipergastrinemia e hipogonadismo.

D

hiponatremia e hipomagnesemia.

E

hiperuricemia e hipocolesterolemia.

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