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Ano: 2021
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsPCEx
Prova:
VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |
Q1827809
Medicina
Assinale a alternativa correta referente à quarentena.
Ano: 2021
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsPCEx
Prova:
VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Hematologista e Hemoterapia |
Q1827804
Medicina
Assinale a alternativa correta no tocante à vacina BCG.
Q1827539
Medicina
Mulher de 59 anos de idade relata quadro de fadiga, tosse seca e dispneia aos esforços há 1 ano. Nega antecedentes mórbidos, etilismo ou tabagismo. Ao exame físico:
PA: 130 x 80 mmHg, FC: 88 bpm; FR: 20 ipm, SatO2: 94%
e T: 38 ºC. cardiopulmonar: NDN. Exames séricos: creatinina: 1,1 mg/dL, glicemia: 82 mg/dL, cálcio 11,5 mg/dL
(normal: 9 a 10,5), fósforo: 4,7 mg/dL (normal: 3,0 a 4,5),
hormônio da paratireoide < 10 pg/mL (normal: 10 a 65)
e 1,25-dihidroxivitamina D elevada. Teste cutâneo de
tuberculina (PPD) é normal. A radiografia de tórax realizada é mostrada a seguir.
Com os dados descritos, o diagnóstico mais provável é
Com os dados descritos, o diagnóstico mais provável é
Q1827538
Medicina
Homem de 39 anos de idade, tabagista, apresenta quadro de dor torácica intensa e dispneia de início agudo.
PA: 128 x 78 mmHg, FC: 112 bpm, FR: 28 ipm e oximetria
com SatO2: 95%. Não há antecedentes mórbidos e nega
etilismo. ECG: taquicardia sinusal. A radiografia de tórax
realizada é mostrada a seguir.
Nesse caso descrito, a melhor conduta é
Nesse caso descrito, a melhor conduta é
Q1827537
Medicina
Paciente é atendido com quadro de febre, dispneia, tosse e expectoração amarelada há 5 dias. Não
há antecedente mórbido relevante. Ao exame físico:
PA: 88 x 58 mmHg, FC: 132 bpm, FR: 46 ipm, T: 38,8 ºC
e SatO2: 72%. Eletrólitos e função renal: normais. A
radiografia realizada é mostrada a seguir.
Em relação à insuficiência respiratória aguda, a conduta imediata recomendada é
Em relação à insuficiência respiratória aguda, a conduta imediata recomendada é
Q1827536
Medicina
Homem de 38 anos de idade apresenta quadro de
cefaleia persistente há 1 dia, iniciada após esforço físico
excessivo. De início, refere dor aguda e intensa periobitária direita, associada a náuseas e dor cervical ipsilateral,
seguida de alívio parcial. Há cerca de 1 hora apresentou um episódio de perda visual monocular direita, com
cerda de 5 a 10 minutos de duração, mas que cedeu
espontaneamente. Ao exame físico: referindo cefaleia;
PA: 132 x 82 mmHg, FC: 78 bpm; olho direito com ptose e
miose, e reflexo fotomotor normal. A hipótese diagnóstica
mais provável é
Q1827535
Medicina
Homem de 73 anos apresenta quadro de fraqueza, tontura, anorexia e queda do estado geral há 2 meses, piorando nos últimos dias. Não há comorbidades prévias.
Exames séricos: hemoglobina: 7,1 g/dL, leucócitos:
2720/mm3, plaquetas: 87600/mm3, volume corpuscular médio: 122 fL, reticulócitos corrigidos: 0,2%, sódio:
138 mEq/L, potássio: 3,5 mEq/L, creatinina: 1,1 mg/dL,
glicemia: 88 mg/dL, desidrogenase lática: 3850 U/L e
bilirrubina indireta elevada. Vitamina B12 parenteral diária foi prescrita. Após 3 dias, o paciente evolui com intensa fraqueza muscular e tetraparesia. Constitui a causa
mais provável da evolução clínica descrita:
Q1827534
Medicina
Homem de 62 anos de idade relata quadro de rinite,
úlceras orais, fadiga, perda de peso e mal-estar há
3 meses. Há 1 semana evolui com tosse seca, febre baixa, rash cutâneo maculopapular e purpúrico em extremidades inferiores, com hemoptise intensa nas últimas
horas, sendo internado na UTI. Exame de urina: hematúria, proteinúria e cilindros hemáticos. A radiografia de
tórax realizada é mostrada a seguir.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Q1827533
Medicina
Mulher de 27 anos de idade apresenta quadro de dispneia
progressiva há 2 meses, associado a tosse seca, dor torácica, sudorese noturna e perda de peso. Ao exame físico:
PA: 112 x 74 mmHg, FC: 108 bpm, FR: 24 ipm e SatO2: 89%; adenomegalias cervicais; abdome e membros inferiores: sem alterações. A radiografia de tórax feita é mostrada
a seguir. Uma toracocentese é realizada, com os seguintes
achados: células: 5260/mm3, (95% de linfócitos); proteínas
totais: 3,9 g/dL; desidrogenase lática: 2820 U/L; pH: 7,37;
glicose: 72 mg/dL; adenosina deaminase: 18 U/L.
Com os dados descritos, o diagnóstico mais provável é
Com os dados descritos, o diagnóstico mais provável é
Q1827532
Medicina
Homem de 53 anos de idade apresenta quadro de
sonolência e fraqueza há 10 dias, evoluindo com estado confusional agudo há 6 horas. Logo em seguida,
apresentou 2 episódios de crises convulsivas. Ele tem
histórico de hipertensão e depressão, em uso de hidroclorotiazida, paroxetina e haloperidol. Ao exame físico:
rebaixado, escala de Glasgow: 12; PA: 165 x 105 mmHg,
FC: 62 bpm, FR: 16 ipm, SatO2: 96% e T: 36,3 ºC; glicemia capilar: 98 mg/dL; tórax: normal; extremidades
normais. Exames séricos: sódio: 98 mEq/L, potássio:
4,1 mEq/L, ureia: 12 mg/dL, creatinina 0,3 mg/dL; hemograma sem alterações. O tratamento imediato mais
importante é
Q1827531
Medicina
Homem de 43 anos de idade apresenta quadro de tosse produtiva e secreção nasal purulenta há 1 mês. Há
2 semanas evolui com febre, cefaleia, queda do estado
geral, sonolência e alteração do comportamento. Ao exame físico: PA: 128 x 82 mmHg, FC: 115 bpm, FR: 22 ipm,
SatO2: 95% e T: 38,5 ºC. A tomografia realizada é mostrada a seguir.
O tratamento inicial recomendado é
O tratamento inicial recomendado é
Q1827530
Medicina
Homem de 64 anos de idade é atendido com queixas de náuseas, vômitos, fraqueza e tontura há 3 semanas.
Há antecedentes de hipertensão arterial, diabete melito e doença renal crônica. Ao exame físico: sonolento, confuso;
PA: 90 x 60 mmHg, FC: 62 bpm, FR: 26 ipm e afebril; glicemia capilar: 136 mg/dL. O ECG realizado é mostrado a seguir.
Cerca de 30 minutos após, o paciente apresenta uma PCR em atividade elétrica sem pulso.
Além de RCP de alta qualidade, manejo de via aérea e epinefrina, é correto prescrever por via intravenosa
Além de RCP de alta qualidade, manejo de via aérea e epinefrina, é correto prescrever por via intravenosa
Q1827529
Medicina
Mulher de 66 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão, apresenta quadro de mal-estar intenso, tontura, dispneia e dor torácica contínua há cerca de 3 semanas. Ao exame físico: sudorética, ansiosa, hipocorada 2+/4;
PA: 80 x 62 mmHg, FC: 128 bpm, FR: 34 ipm; turgência venosa jugular 3+/4+; ausculta pulmonar: normal. Logo em
seguida, a paciente apresentou perda súbita da consciência; pulso central não palpável. Nesse momento, o monitor mostra o traçado a seguir.
Além das medidas de ressuscitação cardiopulmonar recomendadas, uma conduta é realizada, com rápida reversão da parada cardiorrespiratória. A conduta que mais provavelmente pode explicar a reversão da PCR é
Além das medidas de ressuscitação cardiopulmonar recomendadas, uma conduta é realizada, com rápida reversão da parada cardiorrespiratória. A conduta que mais provavelmente pode explicar a reversão da PCR é
Q1827528
Medicina
Homem de 51 anos de idade, em tratamento quimioterápico para câncer de cólon, apresenta quadro de
mal-estar, sudorese, dispneia e tosse seca há 3 dias.
O último ciclo da quimioterapia foi realizado há 10 dias.
PA: 91 x 44 mmHg, FC: 114 bpm, FR: 28 ipm, SatO2:
89% e T: 38,3 ºC; tórax e abdome: NDN. Leucograma:
195/mm3. A radiografia de tórax realizada é apresentada
a seguir.
Nesse momento, o melhor esquema antimicrobiano inicial é
Nesse momento, o melhor esquema antimicrobiano inicial é
Q1827527
Medicina
Homem de 67 anos relata início de dor torácica intensa
há cerca de 4 horas. Refere histórico de hipertensão arterial e tabagismo, em uso de enalapril, hidroclorotiazida e
anlodipino. Nega cardiopatia ou broncoespasmo. Ao exame físico: fácies de dor, consciente, orientado, sudorético e muito ansioso; PA: 195 x 115 mmHg, FC: 110 bpm,
FR: 20 ipm e SatO2: 93%. Exames gerais, d-dímeros,
troponina de alta sensibilidade, BNP e gasometria arterial são solicitados; tomografia multidetector realizada é
mostrada a seguir.
Constitui uma complicação que é mais provável nesse paciente:
Constitui uma complicação que é mais provável nesse paciente:
Q1827526
Medicina
Paciente com histórico de epilepsia, com tratamento irregular, apresenta crises convulsivas reentrantes. Após o
uso de diazepam (30 mg), fenitoína (20 mg/kg de peso),
o paciente não recobra a consciência, com recidiva da
convulsão. PA: 145 x 98 mmHg e FC: 92 bpm. Nesse
momento, a próxima medicação recomendada é
Q1827525
Medicina
Mulher de 75 anos de idade, com histórico de lombalgia há 2 meses, relata quadro de anorexia, mal-estar, poliúria e vômitos há 2 semanas. Não há antecedente mórbido. Ao exame físico: sonolenta, confusa, desidratada 1+/4; sinais vitais normais; cardiopulmonar e abdome: NDN; não há edema de membros inferiores. Exames séricos: hemoglobina: 9,6 g/dL, leucócitos: 3250/mm3 e plaquetas: 78000/mm3; sódio, potássio e glicemia: normais; cálcio: 13,9 mg/dL, fósforo: 5,9 mg/dL e creatinina: 3,7 mg/dL.
Com os dados descritos, o diagnóstico mais provável é
Q1827524
Medicina
Mulher de 65 anos de idade apresenta quadro de febre e
dor em hipocôndrio direito há 3 dias. Não há antecedente
mórbido relevante. Ao exame físico: PA: 138 x 88 mmHg,
FC: 112 bpm, FR: 22 ipm, T: 38,8 ºC e SatO2: 96%; consciente e orientada; icterícia (1+/4+); tórax: NDN; abdome com dor intensa em hipocôndrio direito. Ultrassom:
vesícula biliar com vários cálculos, parede de espessura
aumentada, dilatação moderada de vias biliares, sem
líquido perivesicular.
Admitindo-se que não há contraindicações, além de antibioticoterapia e suporte clínico, a conduta inicial correta é
Admitindo-se que não há contraindicações, além de antibioticoterapia e suporte clínico, a conduta inicial correta é
Q1827523
Medicina
Mulher de 53 anos de idade, etilista, apresenta quadro
de vômitos intensos há 2 dias, com provável aspiração
orotraqueal. Em seguida, evolui com dispneia intensa,
agitação, confusão e cianose de extremidades. Exame
clínico: PA: 115 x 65 mmHg, FC: 128 bpm, FR: 44 ipm,
T: 36,3 ºC, e SatO2: 54%; ausculta pulmonar com roncos
e estertores difusos. A radiografia realizada é mostrada
a seguir.
Com esses dados, a hipótese diagnóstica mais provável é de
Com esses dados, a hipótese diagnóstica mais provável é de
Q1827522
Medicina
Mulher de 79 anos de idade apresenta quadro de queda
do estado geral, adinamia, poliúria e sonolência progressiva há 10 dias. PA: 102 x 68 mmHg, FC: 115 bpm, escala de Glasgow: 12 (confusa e sonolenta) e T: 37,9 ºC;
tórax: normal; não há déficit neurológico focal. Exames
séricos: glicemia: 632 mg/dL; ureia: 92 mg/dL, creatinina:
1,8 mg/dL, Na+: 119 mEq/L e K+: 5,6 mEq/L; gasometria
arterial: pH: 7,34 e bicarbonato: 19 mEq/L; exame de urina com marcada leucocitúria.
Além de infecção urinária, o diagnóstico correto da complicação do paciente é
Além de infecção urinária, o diagnóstico correto da complicação do paciente é
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