Questões de Concurso Comentadas para copese - uft

Paciente adulta, encaminhada para atendimento médico, com história de astenia, palidez cutânea, parestesias em mãos e pés. Nega sangramentos ou cirurgias prévias. Em tratamento por vitiligo e hipotiroidismo.
Foram solicitados exames laboratoriais:
Hemograma: Hb: 7,3 g/dl (12-16g/dl), Ht 22% (37-47%), VCM106 fL (80-100fL), HCM:36pg (26-34pg), Leucócitos: 4100/mm³ (4500-10000/mm³ ), plaquetas 143000/mm³ (145000 – 450000/mm³ ) Creatinina: 0,8mg/dl (0,5-1,2mg/dl) TGP:26U/L (10-40U/L) TGO:25U/L (10-40U/L). Bilirrubina total: 1,22mg/dl (0,20 - 1,00 mg/dl), Bilirrubina direta: 0,22mg/dl (até 0,3mg/dl), Bilirrubina indireta 1,0mg/dl (0,10 - 0,80mg/dl) DHL: 1270 U/L (225-450U/L)
Qual a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente?

A Região Nordeste, em outubro de 2015, registrou um aumento alarmante dos casos de microcefalia congênita. Neste mesmo tempo, surgiu o surto de ZIKA VÍRUS NA REGIÃO, o que levou a comunidade científica a correlacionar o ZIKA VÍRUS à microcefalia. Em 2016, após estudos da OMS (Organização Mundial da Saúde) e CDC (Center of Disease Control and Prevention), os pesquisadores concluíram que já estavam em posse de provas suficientes para sustentar tal afirmação. Com base na relevância clínica e epidemiológica desta associação, o médico Residente deve estar atento a essa relação.
No Estado de Pernambuco, em outubro de 2015, foram notificados 58 casos de recém-nascidos com microcefalia congênita. Esse número foi muito superior ao registrado em 2014 e 2013, 12 e 10 casos, respectivamente. Esses casos foram notificados no SISNAC (Sistema Nacional de Nascidos Vivos). Diante desses dados notificados no SISNAC, o Ministério da Saúde (MS) publicou o primeiro boletim Epidemiológico, o qual registrava 399 casos de Microcefalia, em sete Estados da Região Nordeste, sendo a maioria no Estado de Pernambuco. Em novembro de 2015, o MS declarou Emergência em Saúde Pública de importância Nacional e enviou a todas as Secretarias de Estado orientações sobre notificação, vigilância e assistência às gestantes e aos Recém-nascidos, acometidos pela microcefalia. Ao considerar a possibilidade da associação de infecção congênita por ZIKA VÍRUS e microcefalia, podemos afirmar que:

A malformação cardíaca é a anomalia congênita isolada mais comum. A cada mil nascidos vivos (8 a 12) tem malformações cardíacas estruturais (estatística mundial). Há uma tendência maior em recém-nascidos pré-termo, principalmente de baixo peso e muito baixo peso. As cardiopatias congênitas são normalmente esporádicas e de etiologia multifatorial, cerca de 10% associam-se a síndromes clínicas, sendo a síndrome de Down a mais prevalente (40 a 50%). As cardiopatias congênitas podem ser classificadas em acianogênicas e cianogênicas. Nas cardiopatias cianogênicas, o sangue proveniente do retorno venoso sistêmico passa diretamente do coração direito para o esquerdo, sem passar pela circulação pulmonar (shunt direita-esquerda), por meio de uma comunicação entre os átrios, os ventrículos e as grandes artérias, resultando em insaturação do sangue arterial sistêmico e cianose central. Em relação a essas cardiopatias cianogênicas, podemos afirmar que:

As doenças exantemáticas são frequentes. A maioria dos casos apresenta dificuldade diagnóstica. Em mais de 70% dos casos, a etiologia é infecciosa.
Assinale a alternativa INCORRETA, segundo as características das doenças exantemáticas:

Os distúrbios ácido-básicos são frequentes na prática clínica pediátrica, sendo de suma importância o conhecimento e o manejo correto pelo médico intensivista.
Pré escolar, 5 anos, deu entrada no pronto socorro com queixa de rebaixamento do nível de consciência, desidratação grave, respiração de Kusmaull, hálito cetônico, taquicardia e taquipnéia. Glicemia capilar de 400mg/dl e gasometria com pH 7,11; PO2 98 (com 02 em máscara), PCO2 15; Bicarbonato de 7; BE- 19; Na 146; K 3,4. Qual o distúrbio ácido básico desta criança:

A puericultura, prática da Pediatria que acompanha preventivamente o desenvolvimento da criança como um todo, também se responsabiliza pelo cuidado da Saúde mental. O pediatra é o primeiro a ter a possibilidade de reconhecer e orientar os pais sobre os desvios da normalidade no desenvolvimento da criança. O pediatra deve estar treinado a identificar doenças infecciosas, emergências cirúrgicas, bem como transtornos do desenvolvimento psicomotor. Menino de 2 anos e 4 meses vem ao consultório do Pediatra acompanhado de seus pais e sua irmã de seis anos de idade. A mãe apresenta preocupação quanto à fala da criança, pois nesta idade, apenas vocaliza consoantes. Sua irmã, na sua idade, já falava e se comunicava normalmente. Os pais acham que ele está regredindo quanto suas habilidades comunicativas, pois há pouco tempo, esboçava duas a três palavras, mas agora só se comunica quando quer. Sobre a história pregressa do menino, nasceu de parto normal, a termo, APGAR 9/10, sugou ao seio materno sem dificuldades. A mãe realizou o pré-natal sem intercorrências, negando ter apresentado qualquer alteração quanto às sorologias. Nega ainda tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas. Realizou todos os testes de triagem neonatal sem qualquer alteração.
Até os 12 meses de idade, apresentou neurodesenvolvimento psíquico e motor dentro da normalidade. Após essa idade, emitia sons de consoantes e vogais, mas suas palavras não faziam sentido como um todo, não apresentava interação social como mímicas, imitações, brincar de faz de conta. Neste momento, o Pediatra explica aos pais que:

De acordo com o conceito da Organização Mundial de Saúde (OMS), a farmacovigilância é definida como “a ciência e atividades relativas à identificação, avaliação, compreensão e prevenção de efeitos adversos ou quaisquer problemas relacionados ao uso de medicamentos”.
Cabe à farmacovigilância:

Considerando as condições para a promoção, a proteção e a recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços, bem como colocar as práticas populares em saúde em um plano mais amplo, de forma democrática e com participação social, em 2013 foi criada a Política Nacional de Educação Popular em Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde (PNEPSSUS).
Assinale a alternativa CORRETA sobre os princípios de tal política:

Uma mulher de 21 anos procura o Centro de Saúde da Comunidade (CSC), muito abalada, para relatar que está sendo frequentemente agredida por seu namorado. Ao ser acolhida pelo médico, conta que ele frequentemente chega em sua casa embriagado, proferindo xingamentos e ameaças de morte. Diante do caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta do médico:

A prática grupal na Atenção Básica é uma potente ferramenta de promoção à saúde. A adesão do usuário a essas práticas depende do caráter da assistência à saúde prestada pelos profissionais do serviço.
Para maior adesão dos usuários a essa prática, preconiza-se uma assistência à saúde de caráter predominantemente:

O Sangramento genital feminino tem sua importância em todas as fases do ciclo reprodutivo da mulher. Na menopausa, tem sua conotação fisiológica e patológica.
Paciente de 67 anos, menopausada, apresenta sangramento vaginal. Ao ultrassom endovaginal, evidenciou-se espessamento endometrial focal de 18 mm. Neste caso, está indicado(a):

As síndromes hemorrágicas do primeiro trimestre são relativamente comuns e necessitam de atenção especial por parte dos médicos. Uma paciente foi submetida à AMIU (aspiração manual intrauterina) devido Doença Trofoblástica Gestacional (Mola); o procedimento ocorreu sem intercorrências. No momento da alta, assinale a alternativa CORRETA sobre qual medicação deverá ser prescrita considerando o controle de cura da doença:

A prematuridade representa um grave problema de saúde pública, sendo a principal causa de morbidade e mortalidade neonatal.
Gestante primigesta, 31 semanas, refere perda líquida vaginal abundante, de início súbito, mais precisamente às 15h30 minutos, enquanto trabalhava. Desde aquele momento, até o atendimento na maternidade, indica perda líquida vaginal com odor de "água sanitária". Ao exame físico no hospital, os batimentos fetais estavam 148 bpm, contrações ausentes, AFU 31 cm, afebril, pulso 78 bpm, ao exame especular, saída de líquido amniótico pelo OCE (orifício cervical externo). Baseado nas informações anteriores, assinale a alternativa CORRETA sobre qual o diagnóstico e a conduta mais adequada:

O grande divisor de águas da diminuição da mortalidade na maternidade foi a melhoria da assistência pré-natal. Assinale a alternativa CORRETA sobre qual a medicação de uso OBRIGATÓRIO no período periconcepcional para mulheres em idade fértil de risco habitual, sem comorbidades:

A pré-eclâmpsia é a principal causa de mortalidade das mulheres gestantes no Brasil. Com a evolução de medicina, é possível identificar as pacientes de risco.
Gestante primigesta, 42 anos, afrodescendente, mãe e irmã com pré-eclâmpsia, com idade gestacional de 12 semanas e pressão arterial de 100/60 mmHg. Apresentou Doppler das artérias uterinas com IP médio acima do p95. Baseado nestas informações, assinale a alternativa CORRETA sobre qual a conduta adequada:

A Doença Trofoblástica Gestacional tem alta relevância, uma vez que, em sua evolução neoplásica, se o diagnóstico for precoce, a chance de cura com quimioterapia é próxima de 100%.
Considerando uma paciente que foi submetida à AMIU (Aspiração Manual Intra Uterina) por mola (Doença Trofoblástica Gestacional), no momento de sua alta hospitalar, assinale a alternativa CORRETA sobre qual o medicamento mais importante a ser prescrito para o adequado seguimento do controle de cura da doença:

A assistência pré-natal é fundamental, tanto para o seguimento fisiológico, quanto para o rastreio e diagnóstico de patologias. Gestante primigesta de 12 semanas retorna com exames após sua primeira consulta. Apresentou glicemia de jejum de 95 mg/dL. O médico assistente pediu para paciente repetir o exame, sendo devidamente orientada sobre o jejum adequado, sendo a segunda amostra o resultado de 93 mg/dL. Diante destes resultados, assinale a alternativa CORRETA sobre a conduta adequada sobre o diagnóstico:

Em 2015, foi publicado um consenso sobre a descrição de termos, definições e medidas dos achados ultrassonográficos do miométrio. Tal consenso foi baseado na opinião de experts em ultrassonografia ginecológica, fertilidade, histeroscopia, ginecologia geral e pesquisa clínica, que compuseram o grupo MUSA (Morphological Uterus Sonographic Assessment). Para descrição dos miomas foi utilizada a classificação FIGO – PALM - COEIN. De acordo com a classificação dos miomas FIGO – PALM - COEIN, assinale a alternativa CORRETA:

Senhor Mário, sexo masculino, 50 anos, casado, evangélico, 4 filhos, pedreiro é levado pela esposa para atendimento médico, na unidade básica de saúde, com relato de que, há cerca de três semanas, vem evoluindo com quadro de tristeza, isolamento social, faltas frequentes ao trabalho, redução do apetite e consequente perda de peso, insônia inicial, desânimo, perda da energia, choro fácil e ideação suicida. Também parou de realizar atividades que, antes lhe davam prazer, como jogar futebol e encontrar-se com os amigos. Relatou episódio semelhante quando era mais jovem, mas percebe os sintomas atuais de forma mais intensa. Como fatores estressores, relata que está passando por dificuldades financeiras e que um dos filhos está usando drogas. Negou uso de álcool ou outras drogas. Negou sintomas, como alucinações ou delírios. Como comorbidades, apresenta hipertensão arterial.
Diante do exposto, assinale a alternativa CORRETA que apresente hipótese diagnóstica para o caso do paciente.

Paciente masculino, de 36 anos de idade, que compareceu no SAE do município de residência, onde realizou os testes rápidos para Hepatite B, Hepatite C, HIV e Sífilis. O teste de triagem para HIV resultou reagente, imediatamente, foi realizado um segundo teste confirmatório (Biomanguinhos) que, também, resultou reagente. Ele encontra-se assintomático. Como parte da abordagem inicial foram indicados exames laboratoriais e outros, como a Contagem de linfócitos T CD4+ e a Carga viral, segundo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para o manejo da infecção pelo HIV, em adultos 2018, do Ministério da Saúde. A terapia antirretroviral lhe foi oferecida, no mesmo dia, do diagnóstico. Na semana seguinte, recebemos os resultados e a contagem de linfócitos T CD4+ foi de 682 células/mm³ e a carga viral foi de 2.524 cópias/mL.
Assinale a alternativa CORRETA que apresente esquema antirretroviral inicial, indicado ao paciente.