Questões de Concurso
Para if sul - mg
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Q2135236
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 68 anos procura o posto de saúde
com queixa de mialgia difusa, adinamia, sono não
reparador e cefaleia holocraniana. Descreve que a
cefaleia é quase diária, pior ao final do dia, irradia
para região occipital e alivia com analgésico comum.
Nega fotofobia ou fonofobia. Nega sintomas constitucionais como febre ou emagrecimento. Relata
momentos de estresse familiar – está em processo
de divórcio. Descreve insônia desde a adolescência,
com sono não reparador. É hipertensa, relata cirurgia prévia na tireoide e fratura de punho após queda
da própria altura. Em uso de: levotiroxina, enalapril,
metformina e alendronato.
Supondo-se que, na consulta, a paciente apresente a seguinte densitometria óssea:
Densitometria mineral óssea:
- Fêmur proximal: T score de -1.5, Z score de -1, densidade mineral óssea de 0.897 g/cm2; - Colo fêmur: T score de -2,2, Z score de -1, densidade mineral óssea de 0.877 g/cm2; - Coluna lombar (L1-L4): T score de -1,8, Z score de 2, densidade mineral óssea de 1,340 g/cm2.
Em relação à indicação do alendronato, é correto afirmar que
Densitometria mineral óssea:
- Fêmur proximal: T score de -1.5, Z score de -1, densidade mineral óssea de 0.897 g/cm2; - Colo fêmur: T score de -2,2, Z score de -1, densidade mineral óssea de 0.877 g/cm2; - Coluna lombar (L1-L4): T score de -1,8, Z score de 2, densidade mineral óssea de 1,340 g/cm2.
Em relação à indicação do alendronato, é correto afirmar que
Q2135235
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 68 anos procura o posto de saúde
com queixa de mialgia difusa, adinamia, sono não
reparador e cefaleia holocraniana. Descreve que a
cefaleia é quase diária, pior ao final do dia, irradia
para região occipital e alivia com analgésico comum.
Nega fotofobia ou fonofobia. Nega sintomas constitucionais como febre ou emagrecimento. Relata
momentos de estresse familiar – está em processo
de divórcio. Descreve insônia desde a adolescência,
com sono não reparador. É hipertensa, relata cirurgia prévia na tireoide e fratura de punho após queda
da própria altura. Em uso de: levotiroxina, enalapril,
metformina e alendronato.
Qual a correta análise do padrão da cefaleia e da proposta de tratamento?
Q2135234
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder a questão.
L.M.A., 33 anos, previamente hígida, comparece ao
consultório médico com queixa de desânimo, perda
de peso, dor articular e manchas pelo corpo. Informa
que os sintomas começaram há 3 meses, de forma
leve e estão evoluindo com piora progressiva. Quando questionada, refere cansaço aos esforços moderados, hiporexia e dor articular em pequenas articulações de mãos, pés, joelhos e tornozelos. A dor
articular é pior ao acordar e alivia ao longo do dia.
Usa apenas anticoncepcional oral; nulípara. História
familiar de hipotireoidismo.
Ao exame clínico apresentava dados vitais estáveis,
exceto por frequência cardíaca de 110 batimentos
por minutos (bpm). Articulações metacarpofalângeas, punho direito e interfalangianas doloridas à palpação, punho esquerdo e joelho direito com aumento de volume e calor. Apresentava máculas e pápulas
arroxeadas em membros inferiores que não desaparecem à digito pressão.
Exames laboratoriais disponíveis: hemoglobina de
9,8 mg/dl, leucócitos totais de 1000 céls./mm³, plaquetas de 75 000 céls./mm³, LDH elevado, bilirrubinas aumentadas às custas de bilirrubina indireta, reticulócitos de 14%, ferritina de 200 ng/dL, proteína
C reativa de 35 mg/dl, creatinina de 1 mg/dL, ureia
de 20 mg/dL, fator antinuclear de 1/640 padrão nucleolar, fator reumatoide negativo. Urina rotina com
hematúria e cilindros granulosos, cilindros hemáticos
e proteinúria. Urina de 24 horas com proteinúria de
1,5g.
A paciente descrita evoluiu com hipertensão de difícil
controle, edema periférico e espumúria.
Qual o diagnóstico sindrômico para o quadro renal?
Qual o diagnóstico sindrômico para o quadro renal?
Q2135233
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder a questão.
L.M.A., 33 anos, previamente hígida, comparece ao
consultório médico com queixa de desânimo, perda
de peso, dor articular e manchas pelo corpo. Informa
que os sintomas começaram há 3 meses, de forma
leve e estão evoluindo com piora progressiva. Quando questionada, refere cansaço aos esforços moderados, hiporexia e dor articular em pequenas articulações de mãos, pés, joelhos e tornozelos. A dor
articular é pior ao acordar e alivia ao longo do dia.
Usa apenas anticoncepcional oral; nulípara. História
familiar de hipotireoidismo.
Ao exame clínico apresentava dados vitais estáveis,
exceto por frequência cardíaca de 110 batimentos
por minutos (bpm). Articulações metacarpofalângeas, punho direito e interfalangianas doloridas à palpação, punho esquerdo e joelho direito com aumento de volume e calor. Apresentava máculas e pápulas
arroxeadas em membros inferiores que não desaparecem à digito pressão.
Exames laboratoriais disponíveis: hemoglobina de
9,8 mg/dl, leucócitos totais de 1000 céls./mm³, plaquetas de 75 000 céls./mm³, LDH elevado, bilirrubinas aumentadas às custas de bilirrubina indireta, reticulócitos de 14%, ferritina de 200 ng/dL, proteína
C reativa de 35 mg/dl, creatinina de 1 mg/dL, ureia
de 20 mg/dL, fator antinuclear de 1/640 padrão nucleolar, fator reumatoide negativo. Urina rotina com
hematúria e cilindros granulosos, cilindros hemáticos
e proteinúria. Urina de 24 horas com proteinúria de
1,5g.
Quanto aos exames laboratoriais, qual a análise correta em relação ao quadro apresentado pela paciente?
Q2135232
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder a questão.
L.M.A., 33 anos, previamente hígida, comparece ao
consultório médico com queixa de desânimo, perda
de peso, dor articular e manchas pelo corpo. Informa
que os sintomas começaram há 3 meses, de forma
leve e estão evoluindo com piora progressiva. Quando questionada, refere cansaço aos esforços moderados, hiporexia e dor articular em pequenas articulações de mãos, pés, joelhos e tornozelos. A dor
articular é pior ao acordar e alivia ao longo do dia.
Usa apenas anticoncepcional oral; nulípara. História
familiar de hipotireoidismo.
Ao exame clínico apresentava dados vitais estáveis,
exceto por frequência cardíaca de 110 batimentos
por minutos (bpm). Articulações metacarpofalângeas, punho direito e interfalangianas doloridas à palpação, punho esquerdo e joelho direito com aumento de volume e calor. Apresentava máculas e pápulas
arroxeadas em membros inferiores que não desaparecem à digito pressão.
Exames laboratoriais disponíveis: hemoglobina de
9,8 mg/dl, leucócitos totais de 1000 céls./mm³, plaquetas de 75 000 céls./mm³, LDH elevado, bilirrubinas aumentadas às custas de bilirrubina indireta, reticulócitos de 14%, ferritina de 200 ng/dL, proteína
C reativa de 35 mg/dl, creatinina de 1 mg/dL, ureia
de 20 mg/dL, fator antinuclear de 1/640 padrão nucleolar, fator reumatoide negativo. Urina rotina com
hematúria e cilindros granulosos, cilindros hemáticos
e proteinúria. Urina de 24 horas com proteinúria de
1,5g.
Considerando-se o caso clínico, quais os possíveis
diagnósticos diferenciais?
Q2135231
Medicina
A elevação de leve a moderada das aminotransferases séricas, até 15 vezes o valor normal, pode indicar
doença hepática crônica. O diagnóstico diferencial
deve incluir o rastreio das hepatites virais crônicas.
Para detecção das hepatites virais crônicas, é correto investigar os seguintes marcadores:
Para detecção das hepatites virais crônicas, é correto investigar os seguintes marcadores:
Q2135230
Medicina
O tratamento da asma tem o objetivo de manter o
controle da doença, prevenir as exacerbações e a
perda acelerada da função pulmonar. O tratamento
inclui controle ambiental, medidas educativas, plano
de ação por escrito, em caso de exacerbação, e treinamento frequente do uso dos dispositivos inalatórios.
O manejo correto da terapia farmacológica se dá em etapas, começando com
O manejo correto da terapia farmacológica se dá em etapas, começando com
Q2135229
Medicina
Um homem de 48 anos procura o serviço médico
para consulta preventiva. Ele não relata doenças prévias ou uso de medicamentos, nunca fumou e consome duas taças de vinho tinto por dia às quintas, sextas e sábados. Trabalha em uma agência bancária e é
sedentário. O exame físico mostra pressão arterial de
140/95mmHg, IMC de 28, e circunferência da cintura
de 102cm. A propedêutica mostrou glicemia de jejum
de 108mg/dl, HDL 32mg/dl, triglicérides 135mg/dl,
AST 62U/l, ALT 71U/l e o ultrassom abdominal mostrou hiperecogenicidade do parênquima hepático.
A principal hipótese diagnóstica é:
A principal hipótese diagnóstica é:
Q2135228
Medicina
Uma gestante de 28 anos, idade gestacional 26 semanas, residente em Belo Horizonte, procura atendimento com edema e dor nos tornozelos. Relata
que iniciou há 6 (seis) dias com mal-estar, mialgia e
cefaleia. Teve febre com calafrios durante três dias,
mas a febre cessou há dois dias. Relata dois episódios
de vômito. Nega sintomas gripais. Pressão arterial
95/65, perfusão em 2”. O hemograma mostrou hematócrito de 44% e 98.000 plaquetas.
Após iniciar expansão volêmica com ringer lactato 10ml/kg/h, é correto
Após iniciar expansão volêmica com ringer lactato 10ml/kg/h, é correto
Q2135227
Medicina
Um médico está em uma unidade de urgência a 2
(duas) horas de viagem do cento de hemodinâmica
mais próximo. Um homem de 56 anos, diabético,
chega com desconforto torácico de início há cerca
de 25 minutos. Ao exame, a pressão arterial é 94/66,
frequência cardíaca 122, saturação de oxigênio 95%,
ausculta torácica com crepitações inspiratórias nos
2/3 inferiores e B3. O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal e inversão da onda T em V2 e V3.
Qual é a conduta correta?
Qual é a conduta correta?
Q2135226
Medicina
Com relação ao diagnóstico inicial da hipertensão arterial em adultos, na ausência de doença cardiovascular instalada, é correto
Q2135225
Medicina
Uma mulher de 58 anos procura atendimento de urgência com cefaleia e turvação visual há 3 (três) dias.
Refere uso irregular de anlodipina, hidroclorotiazida
e enalapril e não tomou a medicação nas últimas 2
(duas) semanas. Ao exame ela está ansiosa, mas confortável. A pressão arterial (PA) é 224/136mmHg e
a frequência cardíaca 68bpm; o ritmo cardíaco é regular, com B4. A fundoscopia mostra estreitamento
arteriolar, hemorragia em chama de vela, infiltrados
algodonosos e papiledema. Os exames laboratoriais
e a radiografia de tórax são normais. O eletrocardiograma mostra hipertrofia do ventrículo esquerdo.
A conduta correta é admitir em
A conduta correta é admitir em
Q2135224
Medicina
Os seguintes testes são úteis para rastrear as complicações crônicas do diabetes mellitus, EXCETO:
Q2135223
Medicina
Pacientes diabéticos têm risco cardiovascular aumentado. Para um homem com mais de 50 anos, diabetes
mellitus tipo 2 há mais de 10 anos e LDL de 120mg/dL, é
recomendada a prevenção primária da eventos cardiovasculares graves.
Com este objetivo, no caso em questão, é correto iniciar
Com este objetivo, no caso em questão, é correto iniciar
Q2135222
Medicina
Durante a avaliação clínica de um paciente com dor
abdominal aguda não traumática, quais características ou sinais indicam corretamente a necessidade de
avaliação cirúrgica urgente?
Q2135221
Medicina
Um homem de 68 anos procura o médico no consultório após ter recebido alta hospitalar há dois dias. O
relatório de alta informa que o homem permaneceu
5 (cinco) dias internado para tratamento de “exacerbação aguda de DPOC”, com uso de amoxicilina-clavulanato, azitromicina e prednisona 40mg durante
5 (cinco) dias, e oxigenoterapia por 3 (três) dias. Ele
ainda está em uso de salbutamol para alívio de dispneia. O paciente relata carga tabágica de 45 anos-maço e tosse crônica. Nega qualquer diagnóstico prévio
de doença respiratória.
Entre as medidas indicadas neste momento para redução do risco de nova exacerbação NÃO está incluída (o):
Entre as medidas indicadas neste momento para redução do risco de nova exacerbação NÃO está incluída (o):
Q2135220
Medicina
Um paciente de 72 anos está internado com quadro
de fadiga e dispneia em repouso. Apresenta saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente, frequência
respiratória de 26 irpm, pressão arterial de 150/90,
frequência cardíaca de 108 e temperatura de 38,2 °C,
pulso venoso jugular não visível com cabeceira a 30
graus, ritmo taquicárdico regular, em 2 tempos, sons
respiratórios reduzidos, com crepitações inspiratórias
discretas nas bases e sibilos expiratórios esparsos. Relata que há uma semana apresentou coriza, dor de garganta e mialgia. Fuma um cigarro por dia há 50 anos,
relata hipertensão arterial e “pré-diabetes”. Nega ter
tomado quaisquer vacinas nos últimos 10 anos.
Qual conduta NÃO se aplica ao caso?
Qual conduta NÃO se aplica ao caso?
Q2135219
Medicina
Um homem de 41 anos, previamente hígido, procura
atendimento com relato de dispneia há 3 semanas.
No dia do atendimento, iniciou com dor leve e persistente no hemitórax direito. Seu exame físico revela frequência cardíaca 88, pressão arterial 149/86,
frequência respiratória 18, temperatura axilar 37 °C,
SO2 95% em ar ambiente, sons respiratórios e cardíacos normais, sem edemas. Os exames laboratoriais
de rotina, a troponina e a radiografia de tórax são
normais.
O dímero-D é 1260 ng/ml. Qual a conduta correta para o caso?
O dímero-D é 1260 ng/ml. Qual a conduta correta para o caso?
Q2135218
Medicina
Uma paciente de 52 anos é internada em enfermaria
com ascite e edema generalizado. Durante a avaliação apresenta-se sonolenta, desperta facilmente ao
chamado, mas está desorientada no tempo e espaço. A última evacuação ocorreu há cerca de 48 horas.
Tem diagnóstico de cirrose hepática por hepatite não
alcoólica e por vírus C. A contagem de leucócitos no
líquido ascítico é 262 células/mm3
.
A prescrição correta para este caso deve incluir:
A prescrição correta para este caso deve incluir:
Q2135217
Medicina
Um homem de 68 anos procura atendimento com
queixa de fadiga, tosse seca e edema de membros
inferiores. Nas últimas três semanas sente falta de ar
para atividades habituais, teve piora do edema e ganho ponderal de 9kg. Dorme com dois travesseiros e
o sono é interrompido com sensação de falta de ar.
Nega febre ou dor torácica. É hipertenso há 18 anos,
refere uso irregular de atenolol. Não fuma, consome
12 (doze) latas de cerveja por semana.
Quais alterações do exame físico terão valor preditivo de morbidade e mortalidade no paciente em questão?
Quais alterações do exame físico terão valor preditivo de morbidade e mortalidade no paciente em questão?
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