Questões de Provas - Questões Militares - Página 34

Q2221857

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221857 Medicina

Mulher, 62 anos, procura UBS com queixa de desconforto em hipocôndrio direito, prurido, icterícia, colúria e acolia fecal progressivas há cerca de 1 semana. Nega febre. Refere emagrecimento de 10 kg nos últimos 3 meses e inapetência. Exames laboratoriais mostraram: Bilirrubinas totais: 17 mg/dL (VN: 0,2 – 1,2 mg/dL), Bilirrubina direta: 14 mg/dL (VN: 0,0 – 0,5 mg/dL); TGO: 48 U/L (VN:5- 34 U/L); TGP: 62 U/L (VN:0 – 55 U/L; F. Alcalina: 1600 U/L (VN: 40 – 150 U/L); GGT: 800 U/L (VN: 12 – 64 U/L); TP (INR):93% (1,05) (VN:70 – 130(0,75 – 1,25)%, Albumina: 3,4 g/L. Restante dos exames sem alterações. A ultrassonografia demostrou fígado homogêneo, dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas até o colédoco distal e vesícula biliar hiper distendida.
Com base no caso apresentado, o provável diagnóstico e as possíveis estruturas envolvidas na etiologia são, respectivamente:

A

neoplasia periampular – papila duodenal, colédoco distal, porção cefálica do pâncreas.

B

tumor de Klatskin – bifurcação dos ductos hepático direito e esquerdo.

C

neoplasia de vesícula biliar – fundo da vesícula biliar e leito hepático.

D

colangiocarcinoma de vias biliares – ducto hepático direito.

E

colangiocarcinoma da vesícula biliar.

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Q2220032

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220032 Medicina

Adolescente de 16 anos de idade foi submetido à laparoscopia diagnóstica por criptorquidia direita, sendo identificado testículo com aumento de volume e nódulos na superfície testicular. O diagnóstico mais provável é:

A

Carcionoma embrionário.

B

Teratoma.

C

Gonadoblastoma.

D

Seminoma.

E

Rabdomiossarcoma.

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Q2220020

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220020 Medicina

A técnica de Focker pode ser utilizada na seguinte situação:

A

Atresia de esôfago.

B

Atresia de vias biliares.

C

Megacólon congênito.

D

Atresia de jejuno.

E

Testículo criptorquídico.

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Q2220018

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220018 Medicina

A ultrassonografia é um exame de imagem fundamental na investigação diagnóstica de pacientes com atresia de vias biliares. O achado ultrassonográfico que apresenta maior especificidade para o diagnóstico de atresia de vias biliares é:

A

presença do sinal do cordão triangular.

B

dilatação da árvore biliar intra-hepática.

C

ausência de vesícula biliar após jejum de 6 horas.

D

aumento da ecogenicidade hepática.

E

identificação de poliesplenia.

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Q2219993

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219993 Medicina

Homem de 70 anos teve o diagnóstico recente de câncer de pulmão de células não pequenas estágio IV e metástases ósseas, com programação para se submeter à quimioterapia paliativa com carboplatina e pemetrexede. Ele tem histórico de doença arterial coronariana, marcapasso permanente e osteoartrose com substituição do quadril esquerdo. Na anamnese, ele refere redução do apetite, perda de peso e problemas para dormir. Seu humor está deprimido, e ele vem tendo crises de choro e sentimentos excessivos de culpa por seu histórico de tabagismo. O médico nota um afeto restrito, fala lenta e contato visual ruim no exame clínico.
Nesse momento, o medicamento que deve ser prescrito é:

A

mirtazapina.

B

bupropiona.

C

amitriptilina.

D

clonazepam.

E

fluoxetina.

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Q2219981

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219981 Medicina

Em relação ao transtorno afetivo bipolar (TAB), em comparação com o TAB tipo I, os pacientes com TAB tipo II

A

têm hipomania que não prejudica substancialmente a função e não apresentam psicose.

B

ciclam mais rapidamente entre mania e depressão.

C

respondem bem aos antidepressivos tricíclicos.

D

não têm pensamentos acelerados.

E

não apresentam episódios depressivos maiores.

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Q2219980

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219980 Medicina

Paciente apresenta quadro de cefaleia intensa há 2 dias, evoluindo com febre, rigidez de nuca e erupção cutânea difusa nas últimas 24 horas. Os resultados da avaliação do líquido cefalorraquidiano são: leucócitos: 1 500/mm³ (predominância de neutrófilos); glicose: 20 mg/dL; proteínas: 90 mg/dL.
A causa mais provável da síndrome do paciente é:

A

encefalite fúngica.

B

meningite bacteriana.

C

encefalite viral.

D

meningite micobacteriana.

E

meningite viral.

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Q2219974

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219974 Medicina

Homem de 42 anos com histórico de úlceras duodenais e terapia antibiótica tripla convencional para infecção por H. pylori há 3 meses é atendido em consulta de retorno. Ele se queixa de plenitude epigástrica e dor em abdome superior nos últimos 5 dias. Está em uso de ibuprofeno devido a torção no tornozelo. Uma nova endoscopia é realizada e mostra gastrite erosiva extensa e uma única úlcera de 1 cm no duodeno próximo à ampola de Vater.
Com relação a essa segunda endoscopia, a fisiopatologia e gênese dos achados alterados encontrados são:

A

infiltração de neutrófilos.

B

inibição da ciclooxigenase.

C

hipergastrinemia.

D

infiltração de mastócitos.

E

aumento da síntese de prostaglandina E2.

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Q2219966

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q2219966 Medicina

Em relação à epidemiologia da síncope, é correto afirmar que

A

dos atletas que morrem durante o exercício, a grande maioria já teve um episódio prévio de síncope.

B

pessoas com menos de 65 anos representam 50% de todos os pacientes com indicação de internação por síncope.

C

há uma leve predominância do sexo feminino entre os pacientes atendidos com síncope em serviços de urgências.

D

a síncope é responsável por, aproximadamente, 5% a 6% de todas as consultas em serviços de urgências.

E

síncope em adultos jovens é tipicamente secundária à patologia significativa.

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Q2219958

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219958 Medicina

Paciente de 35 anos de idade, com melanoma metastático, recorrente. No hospital que você trabalha, há um estudo clínico para imunoterapia que parece ser muito interessante para esse paciente, e este é o último dia para o recrutamento. Ao ler o TCLE o paciente se mostra inseguro com os eventos adversos e deseja conversar com sua esposa antes de tomar a decisão. Nesse caso, deve-se

A

reforçar que este é um estudo importante e vai garantir maior atenção ao paciente no hospital.

B

preencher a data de hoje nas duas vias do TCLE e pedir para o paciente assinar para não perder a oportunidade de inclusão, depois confirmar o desejo do paciente.

C

entregar o TCLE para o paciente e aguardar a discussão com os familiares para inclusão dele no estudo, se possível.

D

incluir o paciente no estudo sem a assinatura do TCLE, conduta aceitável pelo prazo curto para o recrutamento.

E

explicar que o TCLE é muito detalhado e que os eventos adversos relatados são exagerados e ele não deve se preocupar com isso.

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Q2219957

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219957 Medicina

Paciente do sexo feminino de 45 anos de idade, em tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante para o câncer de mama, procura o pronto-socorro por quadro de febre há um dia e astenia. Refere febre medida de 39 ºC, por cerca de duas horas, que cedeu com dipirona. Nega tosse, disúria ou diarreia. Última aplicação da quimioterapia há 10 dias. Hemograma com Hb = 10,5 L = 1200 N = 480 Pl = 120000. TGO = 24, TGP = 26, C = 0,9, PCR = 5, Urina I normal, RX de tórax normal. Exame físico: PA = 120 x 70 mm HG, FC = 88, T 36,8, FR = 12. BEG, corada, hidratada, acianótica, anictérica, eupneia e no momento afebril. Sem outras anormalidades. Nesse caso,

A

paciente apresenta escore MASCC ≥ 21, pode receber o tratamento empírico por via oral, com ciprofloxacino e amoxacilina clavulanato.

B

a elevação da PCR indica a necessidade de antibioticoterapia EV e filgastrima.

C

paciente apresenta escore MASCC < 21, pode receber o tratamento empírico por via oral, com ciprofloxacino e amoxacilina clavulanato.

D

está no nadir na neutropenia, necessita de internação para antibioticoterapia EV.

E

está no nadir da neutropenia e necessita de filgastrima subcutâneo e antibioticoterapia EV.

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Q2219948

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219948 Medicina

Em pacientes com diagnóstico recente de melanoma,

A

a pesquisa de mutação de BRAF deve ser feita em todos os estádios.

B

a pesquisa de linfonodo sentinela não está indicada se estádio IA, T1a com Breslow < 0,8 mm sem ulceração ou outros fatores adversos.

C

o estadiamento com exames de imagem e PET-CT está indicado em todos os estádios.

D

o estadiamento com exames de imagem e PET-CT está indicado antes da confirmação patológica.

E

a pesquisa de linfonodo sentinela está indicada em todos os estádios, exceto IV.

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Q2219946

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219946 Medicina

No linfoma gástrico tipo MALT

A

Estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com antibioticoterapia e seguimento com endoscopia é indicado.

B

estádio I ou II, H. pylori positivo, a gastrectomia parcial é o tratamento de escolha.

C

estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com rituximabe e seguimento com endoscopia é indicado.

D

estádio I, H. pylori positivo t(11;18) desconhecida, o tratamento inicial com radioterapia e seguimento com endoscopia é indicado.

E

estádio I ou II, H. pylori negativo, o tratamento inicial com antibioticoterapia seguido de radioterapia é indicado.

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Q2219941

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219941 Medicina

Paciente de 59 anos de idade, sexo masculino, tem o diagnóstico de carcinoma de células claras de rim há 6 meses, tratado inicialmente com cirurgia, ressecção completa. Apresenta recidiva com metástases pulmonares, DHL = 400 (normal até 120), Hb = 10, L = 7000 N = 3000, Pl = 550000. Neste caso, o tratamento mais indicado é

A

pembrolizumabe em monoterapia.

B

lenvatinibe mais carbozantinibe.

C

nivolumabe em monoterapia.

D

ipilimumabe mais nivolumabe.

E

interleucina 2 em altas doses.

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Q2219939

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219939 Medicina

Em pacientes com lipossarcomas mixoides de alto grau, primários de extremidades, a quimioterapia sistêmica adjuvante com ifosfamida e doxorrubicina deve ser considerada se

A

Tamanho maior que 5 cm, até 60 anos de idade, sem comorbidades que impeçam a QT.

B

Tamanho maior que 15 cm, até 60 anos de idade, sem comorbidades que impeçam a QT.

C

Lesão em membros inferiores, em pacientes com até 60 anos de idade.

D

O paciente desejar, independente de outros fatores de risco.

E

Apenas se o paciente tiver recebido quimioterapia neoadjuvante com resposta patológica completa.

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Q2219923

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q2219923 Medicina

Nos últimos anos, foram desenvolvidas estratégias de tratamento com o objetivo de ativar a capacidade natural do sistema imunobiológico do hospedeiro em reconhecer as células tumorais como “anormais” e assim estimular sua eliminação. Assinale a alternativa contendo a associação correta entre a droga, mecanismo de ação e indicação clínica.

A

Pembrolizumabe, inibidor de checkpoint, Anti-PD-1, câncer de pulmão.

B

Trastuzumabe deruxtecano, inibidor de checkpoint, Anti-HER2, câncer de mama.

C

Ipilimumabe, inibidor de checkpoint, Anti-PD-1, melanoma.

D

Atezolizumabe, inibidor de checkpoint, Anti-PD-1, câncer de pulmão.

E

Durvalumabe, inibidor de checkpoint, Anti-CTLA-4, câncer de bexiga.

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Q2201732

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201732 Medicina

Diversos colírios indicados por oftalmologistas podem interferir no manejo anestésico dos pacientes. Para tratamento do glaucoma, por exemplo, pode ser indicado o uso de um potente anticolinesterásico na forma de colírio, denominado

A

iodeto de ecotiofato.

B

timolol.

C

fenilefrina.

D

pilocarpina.

E

acetazolamida.

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Q2201731

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201731 Medicina

Paciente de 41 anos possui 132 kg e será submetido à gastroplastia redutora. Na fisiologia do paciente com obesidade mórbida, é frequente observar

A

redução do consumo de oxigênio.

B

aumento do volume de reserva expiratório.

C

redução do volume-minuto.

D

redução da complacência pulmonar total.

E

aumento da capacidade residual funcional.

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Q2201728

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201728 Medicina

Os sistemas ventilatórios pediátricos de Ayre

A

consomem pouca quantidade de halogenados.

B

necessitam de baixos fluxos de admissão de gases.

C

apresentam baixo volume de compressão.

D

permitem controle adequado dos parâmetros ventilatórios.

E

são escassos na prática anestésica devido ao seu elevado custo.

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Q2201715

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Anestesiologia |

Q2201715 Medicina

Na monitorização do bloqueio neuromuscular, o estímulo de eletrodos colocados atrás do maléolo medial produz flexão plantar do hálux. Isso ocorre devido à estimulação do nervo

A

tibial posterior.

B

poplíteo lateral.

C

fibular comum.

D

fibular profundo.

E

safeno.

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