Questões Militares Comentadas para VUNESP

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Nefrologista |

Q1827101 Medicina

O câncer de bexiga é o tumor mais comum do trato urinário, com idade mediana em torno de 65 anos, predominando no sexo masculino. No Brasil, esperam-se 6785 novos casos de neoplasia de bexiga para pacientes do sexo masculino e 2190 casos para mulheres. Qual o estadiamento do tumor de bexiga T2a?

A

Tumor macroscopicamente (massa extravesical).

B

Tumor que invade tecido perivesical.

C

Tumor que invade a musculatura superficial (metade interna).

D

Tumor que invade parede pélvica ou parede abdominal.

E

Tumor que invade o tecido conjuntivo subepitelial.

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Q1827099

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Nefrologista |

Q1827099 Medicina

Os três principais agravos nutricionais das crianças brasileiras são:

A

anorexia nervosa, anemia e desnutrição.

B

anemia, obesidade e desnutrição.

C

bulimia, anemia e ortorexia.

D

compulsão alimentar, deficiência de vitamina D e vitamina A.

E

bulimia, deficiência de vitamina D e obesidade.

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Q1827088

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Provas: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oftalmologista | VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Nefrologista |

Q1827088 Medicina

Muito tem se falado de imunidade coletiva. Assinale a alternativa correta sobre o tema.

A

Para se atingir a imunidade coletiva a um determinado agente infeccioso, é preciso aceitar a ideia de que haverá um grande número de mortes pela doença.

B

Mesmo havendo suscetíveis, há um percentual de imunes suficiente para que a taxa de contágio de um determinado agente infeccioso seja desprezível.

C

A imunidade coletiva só pode ser atingida com vacina se o processo de vacinação for lento e gradativo.

D

A imunidade coletiva a quaisquer agentes infecciosos é um conceito ultrapassado e deve ser abandonado pelos infectologistas.

E

A imunidade coletiva a qualquer agente infeccioso é atingida com pelo menos 90% da população vacinada.

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Q1826882

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Geriátra |

Q1826882 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso, para responder à questão.

Sra. MSG, 91 anos, sexo feminino, branca, solteira. Tem antecedente de hipertensão arterial e tabagismo, sem outros antecedentes mórbidos. É internada com história de queda da própria altura e dor intensa na coxa direta com impossibilidade de deambulação. Foi constatada uma fratura transtrocantérica do fêmur direito.

Durante a avaliação pré-operatória, a Sra. MSG realizou um ecocardiograma que mostrou o seguinte resultado: câmaras cardíacas com dimensões normais, miocárdio com espessura normal, ventrículos esquerdo e direito com funções sistólica global e segmentar conservadas (fração de ejeção do ventrículo esquerdo: 66%), valva mitral com calcificação do anel, abertura preservada com insuficiência de grau leve, valva aórtica espessada, abertura preservada com insuficiência de grau leve, valva tricúspide com morfologia normal, abertura preservada, não foi possível estimar a pressão sistólica da artéria pulmonar devido a um refluxo mínimo da valva tricúspide, aorta e artéria pulmonar com dimensões e morfologia normais, pericárdio de aspecto normal. Diante desses resultados, assinale a alternativa correta em relação ao resultado desse exame.

A

Há insuficiência cardíaca, compensada, com fração de ejeção preservada.

B

A fração de ejeção está superestimada devido à insuficiência mitral, e o resultado de exame deve ser analisado com cautela.

C

Há insuficiência mitral, e a Sra. MSG tem uma insuficiência cardíaca classe funcional I (New York Heart Association).

D

O exame está normal para a idade da paciente.

E

Há insuficiência aórtica, e a Sra. MSG deve ser considerada como sendo portadora de uma insuficiência cardíaca classe funcional I.

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Q1826878

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Geriátra |

Q1826878 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso, para responder à questão.

Sra. MSG, 91 anos, sexo feminino, branca, solteira. Tem antecedente de hipertensão arterial e tabagismo, sem outros antecedentes mórbidos. É internada com história de queda da própria altura e dor intensa na coxa direta com impossibilidade de deambulação. Foi constatada uma fratura transtrocantérica do fêmur direito.

Durante seu primeiro dia de internação, a Sra. MSG apresentou o seguinte quadro clínico: agitação psicomotora, requerendo a contenção química, e queixa de dor importante no membro fraturado. Pela manhã, encontrava-se excessivamente sonolenta, com muita dificuldade para manter o contato. Assinale a alternativa na qual constam os critérios diagnósticos para o delirium que ela está apresentando.

A

Início agudo, alteração do ciclo sono-vigília, déficit de memória.

B

Início agudo, déficit de atenção, alteração do nível de consciência.

C

Déficit de atenção, desorientação no tempo e espaço, alucinações.

D

Alteração do nível de consciência, agitação psicomotora, déficit de memória.

E

Déficit de atenção, início agudo, distúrbio da percepção.

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Q1826829

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826829 Medicina

É correto afirmar, em relação à colangite esclerosante primária:

A

sua associação com as doenças inflamatórias intestinais é bastante conhecida, sendo ela mais intensa com a doença de Crohn em detrimento da retocolite ulcerativa.

B

o diagnóstico da colangite esclerosante primária baseia-se principalmente em achados colangiográficos compatíveis, podendo eles serem obtidos por meio de colangiografia endoscópica ou por colangiorressonância.

C

a biópsia hepática deve ser indicada de rotina, pois a lesão fibro-obliterativa de ductos biliares intermediários é encontrada na maioria das amostras assim coletadas.

D

em geral, quando associada à doença inflamatória intestinal, a evolução da colangite esclerosante primária se dá em paralelo àquela da doença intestinal. Isso significa dizer que os pacientes tendem a ser tão mais sintomáticos da colangite esclerosante primária quanto o forem da doença inflamatória intestinal.

E

a ausência de sintomas ou alterações do exame físico segmentar exclui seu diagnóstico.

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Q1826828

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826828 Medicina

Com relação às litíases biliares, é correto afirmar que

A

as doenças do íleo e a ressecção desse segmento do intestino delgado aumentam o risco de colelitíase.

B

os cálculos de oxalato de cálcio são os mais comuns no mundo ocidental.

C

a perda ponderal rápida, sobretudo aquela relacionada às cirurgias bariátricas, reduz a formação de cálculos de colesterol.

D

algumas drogas parecem reduzir o risco de colelitíase, entre elas o uso de octreotide e ceftriaxone.

E

a minoria dos pacientes portadores de colelitíase é assintomática.

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Q1826824

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826824 Medicina

É correto afirmar em relação às pancreatites crônicas:

A

as várias causas possíveis para as pancreatites crônicas, embora possuam mecanismos diversos, apresentam achados histológicos semelhantes, sobretudo nas fases mais avançadas da doença.

B

prevalecem, sobretudo, entre pacientes afligidos por formas graves de pancreatites agudas com extensas áreas de necrose e colapso do parênquima pancreático.

C

a presença de achados histológicos sugestivos de pancreatites crônicas implica, necessariamente, na ocorrência de sintomas e complicações decorrentes da doença.

D

os achados histológicos pancreáticos observados nas pancreatites crônicas ocorrem exclusivamente em indivíduos afligidos por essa doença.

E

a pancreatite autoimune apresenta características clínicas, radiológicas e histológicas únicas e costumeiramente se encontra associada à infiltrados neutrofílicos ricos em células IgA positivas.

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Q1826822

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826822 Medicina

A respeito do uso de propedêutica armada nas pancreatites agudas, assinale a alternativa correta.

A

Mesmo que o diagnóstico da pancreatite aguda seja claro, todos os pacientes devem ser submetidos a tomografia computadorizada de abdome superior a despeito da severidade do caso.

B

A necrose pancreática é um evento precoce e pode ser identificada nas tomografias contrastadas já nas primeiras horas após a instalação dos sintomas.

C

A tomografia é superior à colangiorressonância para a identificação de coledocolitíase quando há suspeita de pancreatite biliar.

D

A presença de coleções líquidas peripancreáticas ou gás retroperitoneal não implica em maior severidade de doença, devendo observar-se exclusivamente parâmetros clínicos e laboratoriais para tal.

E

Além de permitir a confirmação do diagnóstico, a tomografia de abdome permite a estratificação de gravidade por meio da classificação de Balthazar e da quantificação da necrose pancreática.

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Q1826820

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826820 Medicina

Algumas condições metabólicas predispõem à ocorrência de pancreatites agudas. Entre estas, estão incluídas as seguintes:

A

hipertrigliceridemia e hipercalcemia.

B

hipotireoidismo e obesidade.

C

hipergastrinemia e hipogonadismo.

D

hiponatremia e hipomagnesemia.

E

hiperuricemia e hipocolesterolemia.

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Q1826818

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826818 Medicina

Em relação às pancreatites agudas, a classificação de Atlanta de 2012 permitiu a sistematização da linguagem acerca da gravidade. De acordo com esta classificação, é considerada pancreatite aguda moderadamente severa aquela que

A

ocorre em pacientes com idade superior a 65 anos.

B

apresenta níveis de amilase e/ou lipase superiores a 10 vezes o limite superior da normalidade.

C

apresenta disfunção orgânica transitória (< 48 horas) e/ou complicações locais ou sistêmicas sem falência orgânica persistente.

D

apresenta níveis de proteína C reativa superiores a 5 vezes o limite superior do normal.

E

apresenta etiologias outras que não a biliar ou a alcoólica.

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Q1826815

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826815 Medicina

Você foi chamado a avaliar um paciente recém-admitido por hemorragia digestiva alta. Ele fazia uso de anti-inflamatórios não hormonais cronicamente devido a lombociatalgia e apresentou alguns episódios de hematêmese volumosa hoje pela manhã. Sua endoscopia descreveu uma úlcera Forrest IIb. Diante desse achado, é esperado que o endoscopista tenha observado:

A

sangramento ativo visível em jato.

B

sangramento ativo visível em babação.

C

úlcera de base limpa.

D

estigmas de sangramento recente com coágulo aderido.

E

estigmas de sangramento recente com vaso sem sangramento ativo visível.

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Q1826811

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826811 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao esôfago de Barrett clássico.

A

Assim como na retocolite ulcerativa, o tabagismo parece proteger contra a ocorrência do esôfago de Barrett.

B

Pacientes com esse tipo de alteração costumam apresentar sintomas patognomônicos de doença do refluxo gastroesofágico.

C

Trata-se de um fator de risco bem definido para o adenocarcinoma esofágico.

D

O diagnóstico é clínico, mas deve ser confirmado por meio de endoscopia digestiva alta e identificação de áreas suspeitas, sendo opcional a realização de biópsias dirigidas das mesmas.

E

Trata-se de condição na qual o epitélio colunar do terço distal do esôfago é substituído por um epitélio tipicamente escamoso estratificado com áreas de diferenciação gástrica e intestinal.

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Q1826373

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826373 Medicina

Paciente feminina, 81 anos, hipertensa e independente funcionalmente, é admitida no pronto-socorro com déficit neurológico de início há 3,5 horas, caracterizado por afasia motora e hemiparesia completa e proporcionada à direita. Ao exame, apresenta pontuação no NIH de 10, pressão arterial 170/90 mmHg e ritmo cardíaco irregular. Tomografia de crânio realizada com 4 horas do início dos sintomas sem alterações. Assinale a alternativa correta referente à conduta para esta paciente.

A

Devido à presença de ritmo cardíaco irregular, a etiologia mais provável para este evento é cardioembólico, estando indicada anticoagulação com dabigatrana na dose de 110 mg duas vezes ao dia como tratamento inicial.

B

Está indicado o tratamento inicial com alteplase endovenosa na dose de 0,9 mg/kg, independentemente da suspeita etiológica inicial.

C

Devido à idade avançada, está indicada a trombólise endovenosa com dose reduzida de 0,4 mg/kg em bólus.

D

A presença de ritmo cardíaco irregular com tomografia de crânio normal confirma a etiologia embólica, estando indicada anticoagulação com heparina endovenosa em bomba de infusão como tratamento inicial.

E

Devido ao tempo avançado de evolução dos sinais e sintomas, está indicada a trombólise intra-arterial com 0,2 mg de alteplase como primeira escolha terapêutica.

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Q1826372

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826372 Medicina

Assinale a alternativa correta referente à localização do núcleo de Edinger-Westphal.

A

Mesencéfalo.

B

Base pontinha.

C

Bulbo lateral.

D

Área postrema.

E

Giro olfatório.

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Q1826371

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826371 Medicina

Paciente de 29 anos é trazido pelo SAMU com história de crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas de início há 20 minutos. Na ambulância, foi medicado com 10 mg de Diazepam endovenoso. Na admissão, paciente encontra-se torporoso, Sat02 em 87% com oxigênio nasal a 5 l/min, afebril e ainda apresentando crises motoras generalizadas. Qual é a conduta inicial mais correta para este paciente?

A

Refazer a infusão de Diazepam na dose de 20 mg endovenoso, em bólus para impregnação dos receptores gabaérgicos.

B

Iniciar a coleta de líquor e a realização de tomografia de crânio antes de qualquer outro tratamento.

C

Iniciar controle de sinais vitais e temperatura e conseguir um acesso venoso profundo para a infusão dos medicamentos.

D

Iniciar medidas de manutenção de vias aéreas e prevenção de hipóxia, avaliando a necessidade de intubação orotraqueal e a infusão de midazolam ou propofol.

E

Iniciar a infusão de bicarbonato de sódio devido ao tempo de convulsão e refratariedade ao tratamento.

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Q1826367

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826367 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o preenchimento da Declaração de Óbito.

A

É permitido que o médico delegue seu preenchimento a outro profissional de saúde, desde que esteja sob sua orientação.

B

É fundamental o preenchimento correto da causa básica do óbito, uma vez que esta informação é utilizada para cálculo de estatísticas de mortalidade.

C

O médico possui até 24 horas para preenchimento do atestado de óbito após a confirmação do óbito do paciente.

D

No caso de paciente em protocolo de morte encefálica, o atestado de óbito deverá ser preenchido pela equipe do Serviço de Doação de Órgãos e tecidos.

E

Apenas o médico de família que acompanha o paciente está autorizado a assinar o atestado de óbito, independentemente do local do falecimento.

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Q1826363

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826363 Medicina

Feminina, 29 anos, comparece ao consultório referindo episódio súbito de parestesias em membro superior direito com duração de 2 dias e reversão espontânea do quadro. Foi avaliada pelo ortopedista que solicitou ressonância de coluna cervical cujo laudo foi normal. Paciente nega outras doenças. Refere um episódio prévio semelhante há um ano em membro inferior esquerdo, com melhora completa do quadro. Ao exame neurológico, o único achado é a presença de sinal de Llermitte. De acordo com esta história clínica, assinale a alternativa correta.

A

Quadro sugestivo de mononeurite múltipla, estando indicada a realização de eletroneuromiografia de membros superiores e pulsoterapia com ciclofosfamida por 5 dias.

B

Mesmo com relato de duas suspeitas de surtos clínicos, a presença de ressonância cervical sem disseminação espacial exclui o diagnóstico de Esclerose Múltipla.

C

Está indicada a investigação com ressonância de crânio além da pesquisa de bandas oligoclonais para a confirmação diagnóstica de esclerose múltipla.

D

É necessária a presença de Bandas Oligoclonais e aquaporina-4 positiva para a confirmação diagnóstica de Esclerose Múltipla.

E

Devido à urgência dos sintomas, está indicada a pulsoterapia com imunoglobulina na dose de 0,4 g/kg/dia por 5 dias, antes mesmo da realização de novos exames.

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Q1826355

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826355 Medicina

Paciente de 27 anos, masculino, admitido na emergência após acidente automobilístico de motocicleta com perda acidental do capacete. Foi submetido à intubação orotraqueal no local do acidente. Na admissão, apresenta escala de coma de Glasgow de 8 e tomografia de crânio sem contraste sugestiva de inchaço cerebral. Assinale a alternativa correta sobre este caso.

A

A presença de comprometimento da complacência cerebral pela tomografia de crânio, demonstra a necessidade de passagem de monitorização de pressão intracraniana.

B

Paciente possui indicação de monitorização da pressão intracraniana devido à escala de Glasgow na admissão e o achado de inchaço cerebral à tomografia de crânio.

C

Deve-se induzir a hiperventilação pelas primeiras 24 horas após o acidente antes da passagem da monitorização invasiva da pressão intracraniana.

D

A aferição da saturação de O2 do bulbo jugular é o dado primordial para a monitorização do fluxo sanguíneo cerebral neste caso.

E

Devido à ausência de lesão expansiva pelo traumatismo craniano, este paciente não possui indicação de passagem de monitorização de pressão intracraniana.

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Q1826353

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826353 Medicina

Algumas doenças genéticas aumentam o risco de ocorrência de tumores no sistema nervoso central. Assinale a alternativa correta que contempla uma destas doenças.

A

Doença de Fabry.

B

MELAS.

C

Doença de Rasmunssem.

D

Síndrome de Li-Fraumeni.

E

Síndrome de Eaton-Lambert.

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