Questões de Provas - Questões Militares - Página 45

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826829 Medicina

É correto afirmar, em relação à colangite esclerosante primária:

A

sua associação com as doenças inflamatórias intestinais é bastante conhecida, sendo ela mais intensa com a doença de Crohn em detrimento da retocolite ulcerativa.

B

o diagnóstico da colangite esclerosante primária baseia-se principalmente em achados colangiográficos compatíveis, podendo eles serem obtidos por meio de colangiografia endoscópica ou por colangiorressonância.

C

a biópsia hepática deve ser indicada de rotina, pois a lesão fibro-obliterativa de ductos biliares intermediários é encontrada na maioria das amostras assim coletadas.

D

em geral, quando associada à doença inflamatória intestinal, a evolução da colangite esclerosante primária se dá em paralelo àquela da doença intestinal. Isso significa dizer que os pacientes tendem a ser tão mais sintomáticos da colangite esclerosante primária quanto o forem da doença inflamatória intestinal.

E

a ausência de sintomas ou alterações do exame físico segmentar exclui seu diagnóstico.

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Q1826828

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826828 Medicina

Com relação às litíases biliares, é correto afirmar que

A

as doenças do íleo e a ressecção desse segmento do intestino delgado aumentam o risco de colelitíase.

B

os cálculos de oxalato de cálcio são os mais comuns no mundo ocidental.

C

a perda ponderal rápida, sobretudo aquela relacionada às cirurgias bariátricas, reduz a formação de cálculos de colesterol.

D

algumas drogas parecem reduzir o risco de colelitíase, entre elas o uso de octreotide e ceftriaxone.

E

a minoria dos pacientes portadores de colelitíase é assintomática.

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Q1826824

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826824 Medicina

É correto afirmar em relação às pancreatites crônicas:

A

as várias causas possíveis para as pancreatites crônicas, embora possuam mecanismos diversos, apresentam achados histológicos semelhantes, sobretudo nas fases mais avançadas da doença.

B

prevalecem, sobretudo, entre pacientes afligidos por formas graves de pancreatites agudas com extensas áreas de necrose e colapso do parênquima pancreático.

C

a presença de achados histológicos sugestivos de pancreatites crônicas implica, necessariamente, na ocorrência de sintomas e complicações decorrentes da doença.

D

os achados histológicos pancreáticos observados nas pancreatites crônicas ocorrem exclusivamente em indivíduos afligidos por essa doença.

E

a pancreatite autoimune apresenta características clínicas, radiológicas e histológicas únicas e costumeiramente se encontra associada à infiltrados neutrofílicos ricos em células IgA positivas.

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Q1826822

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826822 Medicina

A respeito do uso de propedêutica armada nas pancreatites agudas, assinale a alternativa correta.

A

Mesmo que o diagnóstico da pancreatite aguda seja claro, todos os pacientes devem ser submetidos a tomografia computadorizada de abdome superior a despeito da severidade do caso.

B

A necrose pancreática é um evento precoce e pode ser identificada nas tomografias contrastadas já nas primeiras horas após a instalação dos sintomas.

C

A tomografia é superior à colangiorressonância para a identificação de coledocolitíase quando há suspeita de pancreatite biliar.

D

A presença de coleções líquidas peripancreáticas ou gás retroperitoneal não implica em maior severidade de doença, devendo observar-se exclusivamente parâmetros clínicos e laboratoriais para tal.

E

Além de permitir a confirmação do diagnóstico, a tomografia de abdome permite a estratificação de gravidade por meio da classificação de Balthazar e da quantificação da necrose pancreática.

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Q1826820

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826820 Medicina

Algumas condições metabólicas predispõem à ocorrência de pancreatites agudas. Entre estas, estão incluídas as seguintes:

A

hipertrigliceridemia e hipercalcemia.

B

hipotireoidismo e obesidade.

C

hipergastrinemia e hipogonadismo.

D

hiponatremia e hipomagnesemia.

E

hiperuricemia e hipocolesterolemia.

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Q1826818

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826818 Medicina

Em relação às pancreatites agudas, a classificação de Atlanta de 2012 permitiu a sistematização da linguagem acerca da gravidade. De acordo com esta classificação, é considerada pancreatite aguda moderadamente severa aquela que

A

ocorre em pacientes com idade superior a 65 anos.

B

apresenta níveis de amilase e/ou lipase superiores a 10 vezes o limite superior da normalidade.

C

apresenta disfunção orgânica transitória (< 48 horas) e/ou complicações locais ou sistêmicas sem falência orgânica persistente.

D

apresenta níveis de proteína C reativa superiores a 5 vezes o limite superior do normal.

E

apresenta etiologias outras que não a biliar ou a alcoólica.

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Q1826815

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826815 Medicina

Você foi chamado a avaliar um paciente recém-admitido por hemorragia digestiva alta. Ele fazia uso de anti-inflamatórios não hormonais cronicamente devido a lombociatalgia e apresentou alguns episódios de hematêmese volumosa hoje pela manhã. Sua endoscopia descreveu uma úlcera Forrest IIb. Diante desse achado, é esperado que o endoscopista tenha observado:

A

sangramento ativo visível em jato.

B

sangramento ativo visível em babação.

C

úlcera de base limpa.

D

estigmas de sangramento recente com coágulo aderido.

E

estigmas de sangramento recente com vaso sem sangramento ativo visível.

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Q1826811

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826811 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao esôfago de Barrett clássico.

A

Assim como na retocolite ulcerativa, o tabagismo parece proteger contra a ocorrência do esôfago de Barrett.

B

Pacientes com esse tipo de alteração costumam apresentar sintomas patognomônicos de doença do refluxo gastroesofágico.

C

Trata-se de um fator de risco bem definido para o adenocarcinoma esofágico.

D

O diagnóstico é clínico, mas deve ser confirmado por meio de endoscopia digestiva alta e identificação de áreas suspeitas, sendo opcional a realização de biópsias dirigidas das mesmas.

E

Trata-se de condição na qual o epitélio colunar do terço distal do esôfago é substituído por um epitélio tipicamente escamoso estratificado com áreas de diferenciação gástrica e intestinal.

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Q1826791

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826791 Medicina

Bebê de 1 ano, com diarreia e vômitos há um dia, é levado pela mãe a uma UBS. Apresenta bom estado geral e não tem febre. Assinale a alternativa correta.

A

A mãe deve ser devidamente esclarecida de que a UBS só atende casos agendados e orientada para manter a hidratação da criança.

B

A criança deve ser agendada para um dia próximo, com a orientação de que, caso o quadro persista, deve procurar o pronto-atendimento.

C

A mãe deve ser devidamente orientada quanto aos cuidados da criança e para retornar no dia seguinte no horário em que há atividade de acolhimento.

D

A mãe deve ser direcionada a um pronto-atendimento, pois trata-se de caso agudo.

E

A criança deve ser atendida na UBS, mesmo sem agendamento, e a mãe deve ser devidamente orientada quanto aos cuidados da criança.

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Q1826785

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826785 Medicina

Um homem de 53 anos, ao atravessar a rua, é atingido por um ônibus. Socorrido, no hospital constata-se contusão cerebral e fratura exposta de perna direita. Os exames de imagem do cérebro não revelam alterações que requeiram intervenção cirúrgica; ele é submetido, então, a uma cirurgia ortopédica. No terceiro dia de internação, ainda confuso, evolui com febre e, em 3 dias, vai a óbito, com o diagnóstico de septicemia de origem pulmonar. Assinale a alternativa que apresenta a causa básica do óbito a ser registrada na declaração de óbito.

A

Fratura exposta de perna direita.

B

Contusão cerebral.

C

Septicemia.

D

Pedestre traumatizado em colisão com um ônibus.

E

Pneumonia.

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Q1826373

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826373 Medicina

Paciente feminina, 81 anos, hipertensa e independente funcionalmente, é admitida no pronto-socorro com déficit neurológico de início há 3,5 horas, caracterizado por afasia motora e hemiparesia completa e proporcionada à direita. Ao exame, apresenta pontuação no NIH de 10, pressão arterial 170/90 mmHg e ritmo cardíaco irregular. Tomografia de crânio realizada com 4 horas do início dos sintomas sem alterações. Assinale a alternativa correta referente à conduta para esta paciente.

A

Devido à presença de ritmo cardíaco irregular, a etiologia mais provável para este evento é cardioembólico, estando indicada anticoagulação com dabigatrana na dose de 110 mg duas vezes ao dia como tratamento inicial.

B

Está indicado o tratamento inicial com alteplase endovenosa na dose de 0,9 mg/kg, independentemente da suspeita etiológica inicial.

C

Devido à idade avançada, está indicada a trombólise endovenosa com dose reduzida de 0,4 mg/kg em bólus.

D

A presença de ritmo cardíaco irregular com tomografia de crânio normal confirma a etiologia embólica, estando indicada anticoagulação com heparina endovenosa em bomba de infusão como tratamento inicial.

E

Devido ao tempo avançado de evolução dos sinais e sintomas, está indicada a trombólise intra-arterial com 0,2 mg de alteplase como primeira escolha terapêutica.

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Q1826372

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826372 Medicina

Assinale a alternativa correta referente à localização do núcleo de Edinger-Westphal.

A

Mesencéfalo.

B

Base pontinha.

C

Bulbo lateral.

D

Área postrema.

E

Giro olfatório.

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Q1826371

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826371 Medicina

Paciente de 29 anos é trazido pelo SAMU com história de crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas de início há 20 minutos. Na ambulância, foi medicado com 10 mg de Diazepam endovenoso. Na admissão, paciente encontra-se torporoso, Sat02 em 87% com oxigênio nasal a 5 l/min, afebril e ainda apresentando crises motoras generalizadas. Qual é a conduta inicial mais correta para este paciente?

A

Refazer a infusão de Diazepam na dose de 20 mg endovenoso, em bólus para impregnação dos receptores gabaérgicos.

B

Iniciar a coleta de líquor e a realização de tomografia de crânio antes de qualquer outro tratamento.

C

Iniciar controle de sinais vitais e temperatura e conseguir um acesso venoso profundo para a infusão dos medicamentos.

D

Iniciar medidas de manutenção de vias aéreas e prevenção de hipóxia, avaliando a necessidade de intubação orotraqueal e a infusão de midazolam ou propofol.

E

Iniciar a infusão de bicarbonato de sódio devido ao tempo de convulsão e refratariedade ao tratamento.

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Q1826367

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826367 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o preenchimento da Declaração de Óbito.

A

É permitido que o médico delegue seu preenchimento a outro profissional de saúde, desde que esteja sob sua orientação.

B

É fundamental o preenchimento correto da causa básica do óbito, uma vez que esta informação é utilizada para cálculo de estatísticas de mortalidade.

C

O médico possui até 24 horas para preenchimento do atestado de óbito após a confirmação do óbito do paciente.

D

No caso de paciente em protocolo de morte encefálica, o atestado de óbito deverá ser preenchido pela equipe do Serviço de Doação de Órgãos e tecidos.

E

Apenas o médico de família que acompanha o paciente está autorizado a assinar o atestado de óbito, independentemente do local do falecimento.

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Q1826363

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826363 Medicina

Feminina, 29 anos, comparece ao consultório referindo episódio súbito de parestesias em membro superior direito com duração de 2 dias e reversão espontânea do quadro. Foi avaliada pelo ortopedista que solicitou ressonância de coluna cervical cujo laudo foi normal. Paciente nega outras doenças. Refere um episódio prévio semelhante há um ano em membro inferior esquerdo, com melhora completa do quadro. Ao exame neurológico, o único achado é a presença de sinal de Llermitte. De acordo com esta história clínica, assinale a alternativa correta.

A

Quadro sugestivo de mononeurite múltipla, estando indicada a realização de eletroneuromiografia de membros superiores e pulsoterapia com ciclofosfamida por 5 dias.

B

Mesmo com relato de duas suspeitas de surtos clínicos, a presença de ressonância cervical sem disseminação espacial exclui o diagnóstico de Esclerose Múltipla.

C

Está indicada a investigação com ressonância de crânio além da pesquisa de bandas oligoclonais para a confirmação diagnóstica de esclerose múltipla.

D

É necessária a presença de Bandas Oligoclonais e aquaporina-4 positiva para a confirmação diagnóstica de Esclerose Múltipla.

E

Devido à urgência dos sintomas, está indicada a pulsoterapia com imunoglobulina na dose de 0,4 g/kg/dia por 5 dias, antes mesmo da realização de novos exames.

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Q1826355

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826355 Medicina

Paciente de 27 anos, masculino, admitido na emergência após acidente automobilístico de motocicleta com perda acidental do capacete. Foi submetido à intubação orotraqueal no local do acidente. Na admissão, apresenta escala de coma de Glasgow de 8 e tomografia de crânio sem contraste sugestiva de inchaço cerebral. Assinale a alternativa correta sobre este caso.

A

A presença de comprometimento da complacência cerebral pela tomografia de crânio, demonstra a necessidade de passagem de monitorização de pressão intracraniana.

B

Paciente possui indicação de monitorização da pressão intracraniana devido à escala de Glasgow na admissão e o achado de inchaço cerebral à tomografia de crânio.

C

Deve-se induzir a hiperventilação pelas primeiras 24 horas após o acidente antes da passagem da monitorização invasiva da pressão intracraniana.

D

A aferição da saturação de O2 do bulbo jugular é o dado primordial para a monitorização do fluxo sanguíneo cerebral neste caso.

E

Devido à ausência de lesão expansiva pelo traumatismo craniano, este paciente não possui indicação de passagem de monitorização de pressão intracraniana.

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Q1826353

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826353 Medicina

Algumas doenças genéticas aumentam o risco de ocorrência de tumores no sistema nervoso central. Assinale a alternativa correta que contempla uma destas doenças.

A

Doença de Fabry.

B

MELAS.

C

Doença de Rasmunssem.

D

Síndrome de Li-Fraumeni.

E

Síndrome de Eaton-Lambert.

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Q1826350

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Neurologista |

Q1826350 Medicina

Dentre as síndromes abaixo, assinale aquela associada à hipocinesia.

A

Tremor.

B

Parkinsonismo.

C

Coreia.

D

Atetose.

E

Estereotipia.

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Q1826322

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oftalmologista |

Q1826322 Medicina

A principal causa de ambliopia por privação é

A

a anisometropia.

B

o estrabismo motor.

C

o glaucoma congênito.

D

a catarata congênita.

E

a ptose palpebral congênita.

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Q1826321

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Oftalmologista |

Q1826321 Medicina

Paciente de 32 anos, masculino, pardo, pedreiro, chega ao pronto-socorro referindo dor intensa em olho E há 1 hora, depois que deixou cair massa fina nesse olho.
Após lavagem copiosa do olho por 1 hora, o paciente foi levado à lâmpada de fenda, onde se observou opacidade corneana com observação dificultada da íris e isquemia de quase 180º do limbo corneano.
Segundo a classificação pelo sistema de Roper-Hall para queimaduras químicas oculares, esse paciente encontra- -se no grau

A

II.

B

III.

C

I.

D

IV.

E

V.

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