Questões de Concurso Público TJ-DFT 2015 para Analista Judiciário - Clínica Médica
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A partir das informações apresentadas nesse caso clínico, julgue o item subsequente.
Deve-se administrar imediatamente a esse paciente adrenalina por via intramuscular.
Acerca desse caso clínico, julgue o seguinte item.
O acetato de fludrocortisona é o tratamento de primeira escolha para essa paciente.
Com base no caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Para o tratamento dessa paciente, deve-se recomendar imediatamente corticoide em altas doses.
Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
O mecanismo eletrofisiológico mais provável da arritmia desse
paciente é o de reentrada, devido à presença de uma via
acessória oculta.
Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
O medicamento de escolha para o rápido controle da
frequência cardíaca do referido paciente é o digitálico
endovenoso.
Um homem de quarenta e três anos de idade, hígido, compareceu ao pronto-atendimento com queixas de palpitações taquicárdicas havia duas horas. Ele negou outros sintomas e relatou ingesta abusiva de álcool no dia anterior. Ao exame físico apresentou pressão arterial de 124 mmHg × 78 mmHg; frequência cardíaca de 148 bpm e frequência respiratória de 18 irpm. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco irregular em dois tempos com bulhas normofonéticas e sem sopros. O restante do exame físico foi normal. A radiografia do tórax e o ecocardiograma não mostraram anormalidades. O paciente foi submetido à realização de eletrocardiograma (com calibração padrão), cujo resultado está mostrado na figura precedente.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Após a resolução do quadro clínico, esse paciente deverá
receber anticoagulante oral permanente devido ao risco de
eventos tromboembólicos.
Julgue o seguinte item, relativo a esse caso clínico.
Trata-se de um caso de acidose respiratória.
A associação de dois fármacos que inibem o sistema renina-angiotensina, como um inibidor da enzima de conversão da angiotensina e um bloqueador do receptor da angiotensina, deve ser evitada devido ao risco de eventos adversos, como hipotensão, hipercalemia e insuficiência renal.
A hipótese mais provável é de nefropatia por imunoglobulina A (IgA). A confirmação diagnóstica só pode ser feita por meio de biópsia renal com imunofluorescência ou por estudos de imunoperoxidase para detectar depósitos de imunoglobulina A (IgA).
A terapia antimicrobiana e a coleta para avaliar culturas de bactérias, nesse caso clínico, deverão ser iniciadas em um prazo de até uma hora após o atendimento inicial.
O agente etiológico do quadro clínico em questão é o Staphylococus aureus, que é o principal agente etiológico das pielonefrites.
O distúrbio acidobásico consiste em uma acidose metabólica com anion GAP aumentado.
A conduta correta para o caso clínico em tela é submeter a paciente a antibioticoterapia enteral com internação hospitalar, pois trata-se de um caso de choque séptico.
O aumento do lactato revela comprometimento da microcirculação que, devido à redução na oxigenação dos tecidos, estimula a ação da piruvado desidrogenase — responsável por aumentar a oxidação do piruvato mitocondrial — e promove um aumento na glicólise em resposta à elevação na demanda metabólica.
A presença de hemoculturas positivas com vegetação visível ao ECO é imprescindível para o diagnóstico de endocardite. A ausência desses achados é critérios de exclusão para esse diagnóstico.
Pneumonia bacteriana seria um diagnóstico diferencial no atendimento inicial desse paciente, o que implicaria sopro auscultado decorrente da anemia.
Considerando os critérios de Duke para diagnóstico deendocardite aguda, esse paciente apresenta três critérios maiores e três menores.
Com relação à herpes-zóster, julgue o item que se segue.
Alguns pacientes com herpes-zóster apresentam uma forma
clínica chamada herpes sine herpete, caraterizada por dor
radicular sem lesões cutâneas. Essa é a forma mais grave das
manifestações usuais, a qual acomete diferentes níveis do
sistema nervoso.
Com relação à herpes-zóster, julgue o item que se segue.
Nas formas mais graves de herpes-zóster, a droga de escolha
para o tratamento é o Ganciclovir endovenoso, que, associado
à corticoterapia, reduz a incidência de dor crônica e as
infecções secundárias, principalmente em idosos.
Com relação à herpes-zóster, julgue o item que se segue.
Para o tratamento da nevralgia pós-herpética, devem-se
administrar anticonvulsivantes como a gabapentina e
pregabalina, associados aos antidepressivos tricíclicos.