Questões Militares Comentadas para oficial de saúde

Em relação à utilização da CID-10 (Classificação Internacional de Doenças – 10ª Edição) e da CIF (Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde), conforme disposto na 2ª edição do Manual “A inclusão de pessoas com deficiência - O papel de médicos do trabalho e outros profissionais de saúde e segurança”, é correto afirmar, EXCETO:

De acordo com a 2ª edição do Manual “A inclusão de pessoas com deficiência - O papel de médicos do trabalho e outros profissionais de saúde e segurança”, é CORRETO afirmar:

Segundo o livro Trabalho e corações saudáveis, são fatores de risco coronariano, EXCETO: 

Em relação à Norma Regulamentadora Nº 05 (NR-5), Comissão Interna de Prevenção de Acidentes e de Assédio-CIPA, o treinamento de CIPA na modalidade presencial deve ter carga horária mínima de ______ em um estabelecimento de grau de risco 3. Assinale a alternativa CORRETA que completa a lacuna da frase acima.

Um paciente, durante sua internação no hospital, pode necessitar de suporte nutricional por via parenteral (nutrição parenteral NP) e enteral (cateter enteral), as quais podem também ser utilizadas para administração de medicamentos, necessitando assim, de orientação farmacêutica para uso dos medicamentos por estas vias. Com base no exposto é CORRETO afirmar:

A farmácia central de um hospital dispensa os medicamentos e materiais médicohospitalares para os pacientes por dose individualizada, para 24h. O farmacêutico, ao realizar a conferência da fita plástica selada com os medicamentos e materiais médico-hospitalares separados por horário, para 24h, prescritos para um paciente, encontrou erros na dispensação. Considerando os requisitos, conceitos e classificações dos tipos de erros descritos no Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos, preconizado pelo Ministério da Saúde/ANVISA é CORRETO afirmar:

Processo licitatório é o meio pelo qual a Administração Pública realiza as aquisições de bens e serviços através de um rito formal, estabelecido na Lei Nº 14.133/2021. Sobre a sequência das fases de um processo licitatório, marque a alternativa CORRETA.

A aquisição de insumos para saúde em instituições públicas deve ser realizada por meio de licitações, conforme regulamentação específica, Lei Nº 14.133/2021. Sobre os processos licitatórios aplicados à aquisição de medicamentos e insumos para saúde, assinale a alternativa CORRETA.

De acordo com ALMEIDA (2017), a ordem de infusão de medicamentos oncológicos pode influenciar nos resultados clínicos, pois o emprego de mais de um fármaco em um mesmo paciente implica em diversas interações, podendo ser prejudiciais ou benéficas. Avalie as assertivas quanto a ordem adequada de infusão dos medicamentos oncológicos que podem refletir em interações benéficas para o paciente e marque a alternativa CORRETA.
I – Em protocolos clínicos que envolvem o 5-fluorouracil e ácido folínico, infundi-se primeiramente o Ácido folínico seguido do 5-fluorouracil, pois a prévia reposição do folato contribui para otimização da resposta do 5-fluorouracil.
II - No protocolo FLOX, em que se associa 5-fluorouracil + ácido folínico + oxaliplatina, administra-se primeiro a oxaliplatina em seguida o ácido folínico e por fim o 5-fluorouracil, pois a oxaliplatina contribui para diminuição do metabolismo do 5-fluorouracil e o folínico pode potencializar a ação do 5-fluorouracil, obtendo-se assim um sinergismo benéfico.
III – Em protocolos onde se associam trastuzumabe e paclitaxel observa-se uma associação sinérgica e um padrão de resposta melhorado com a administração do anticorpo monoclonal primeiramente. 

Foi prescrito para o paciente G.T.B: piperacilina/tazobactam 2,0g + 0,5g /100mL de cloreto de sódio a 0,9%, de 6 em 6 horas, infundir em 3 horas. 

Informações Complementares:
Produtos disponíveis: Tazocin® 4,5g (Piperacilina/Tazobactam 4,0g + 0,5g de pó liofilizado - frasco ampola). O fabricante recomenda reconstituir em 20mL de Água bidestilada para injeção ou solução de cloreto de sódio 0,9% (solução fisiológica) obtendo um volume final após reconstituição de 23mL. Após reconstituição manter em temperatura ambiente (15 a 30ºC) por 24 horas ou sob refrigeração (2 a 8ºC) por 48 horas. Fonte: Bula Tazocin ® Pfizer.
Água Bidestilada (ABD) ampola 10mL; Cloreto de sódio 0,9% 100mL frasco sistema fechado.


Marque a alternativa CORRETA quanto ao preparo da dose unitária para atendimento por 24 horas. 

Os modelos de gestão para a qualidade recomendam que as organizações de saúde tenham um sistema de liderança instituído. A Organização Nacional de Acreditação (ONA) estabelece os padrões de liderança estratificado em níveis.
Enumere a 1ª coluna de acordo com a 2ª coluna considerando os princípios de estratificação/classificação propostos pela ONA aplicados à gestão de Farmácia Hospitalar.

(1) Nível 1
(2) Nível 2
(3) Nível 3
( ) modelo transparente de gestão e responsabilidades e para o desenvolvimento da organização, afirmando o compromisso com a excelência, sustentado pelos fundamentos de gestão em saúde e demonstrando maturidade institucional.
( ) a liderança classifica, identifica, promove e acompanha a interação dos processos organizacionais e avalia seu desempenho, de acordo com o modelo de gestão definido.
( ) a liderança institui o modelo de gestão, as políticas e as responsabilidades, com foco na segurança e na qualidade do cuidado e dos serviços.
Marque a alternativa que apresenta a CORRETA correlação quanto aos níveis de gestão propostos pela ONA, na ordem de cima para baixo.

Sobre a utilização de medicamentos psicoativos, constantes na Portaria Nº 344/98 (Ministério da Saúde) em instituições hospitalares, considere as seguintes afirmativas e marque a alternativa CORRETA: 
I – Em estabelecimento hospitalar que possui modelo de prescrição eletrônica e/ou privativa, subscrita por profissional em exercício no mesmo, é dispensável a notificação de receita descrita nesta portaria para medicamentos constantes nas listas C1 e C5.
II - As farmácias de unidades hospitalares, ficam dispensadas da apresentação do Balanço de Medicamentos Psicoativos e de outros Sujeitos a Controle Especial (BMPO).
III - Aos medicamentos contendo substâncias psicoativas armazenados em farmácias privativas de unidades hospitalares é facultado o uso de dispositivos de segurança adicionais, como armários com chave, pois as farmácias hospitalares já constituem um local de acesso restrito. 

A função renal pode ser substituída por um processo conhecido como diálise, que é um tratamento de manutenção da vida usado nos pacientes com lesão renal aguda e doença renal crônica. A forma como a diálise é realizada, varia de acordo com o tipo de tratamento e peculiaridades dos pacientes, sendo a hemodiálise, a diálise peritoneal e as terapias renais substitutivas contínuas as modalidades mais utilizadas.
No que se refere às possíveis complicações da hemodiálise, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

Os sistemas tampão e respiratório são capazes de reagir rapidamente às alterações no pH corporal. Já os rins levam mais tempo para apresentar resposta compensatória. Considerando que distúrbios ácido-básicos podem ser de origem respiratória ou metabólica, segue caso clínico para análise:
Paciente do sexo masculino, 73 anos, dá entrada no Pronto Atendimento com pressão arterial 100x50mmHg, frequência respiratória 26irpm, frequência cardíaca 112bpm, glicemia capilar 88mg/dL. Apresenta oligúria, cefaleia, confusão mental, fraqueza e relata três episódios de vômito. Resultados de exames laboratoriais - Gasometria arterial: pH 7,23; Bicarbonato (HCO₃-) 15mEq/L; PaCO₂ 48mmHg; PaO₂ 85mmHg; Saturação O₂ 94% e BE -3 mmol/L. Bioquímica: Creatinina (Cr) 1,6 mg/dL; Sódio (Na+ ) 140mEq/L; Potássio (K+ ) 4,2mEq/L e Cloro (Cl- ) 102mEq/L. Assinale a alternativa CORRETA que descreve o(s) distúrbio(s) apresentado(s) pelo paciente: 

A capnometria é a medida da pressão parcial de dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO2). Quanto à medida da ETCO2, analise as assertivas abaixo:
I. Embora os valores da pressão parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO₂) e do ETCO₂ sejam similares, o ETCO₂ é em geral maior que a PaCO₂ em torno de 2 a 5 mmHg.
II. Na parada cardiorrespiratória, o direcionamento das compressões torácicas para um valor de ETCO₂ de pelo menos 10 mmHg e, como ideal, 20 mmHg ou mais, pode ser útil como um marcador da qualidade da Reanimação Cardiopulmonar.
III. A exatidão das leituras de ETCO₂ pode ser afetada pela interferência do vapor d’água com a absorção da luz infravermelha, o que pode causar medições falsamente baixas.
IV. A forma de onda do dióxido de carbono expirado é demonstrada no monitor como um gráfico do ETCO₂ versus o tempo, chamado de capnograma, o qual fornece uma leitura gráfica contínua do nível de ETCO₂ do paciente a cada expiração.
V. Em pacientes graves, a ETCO₂ não pode refletir a pressão parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO₂) em virtude de alterações pulmonares, como consolidações e edemas.
Estão CORRETAS as assertivas:

Considerando as orientações para retirada do paciente da ventilação mecânica invasiva, contidas nas Recomendações Brasileiras de Ventilação Mecânica (2013), analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

Considerando a Resolução Nº 2.173/ 2017 (CFM), que define os critérios do diagnóstico de morte encefálica, sobre os pré-requisitos necessários para a o início da realização dos procedimentos de determinação de morte encefálica, em pacientes que apresentem coma não perceptivo, ausência de reatividade supraespinhal e apneia persistente, classifique as assertivas abaixo em V (VERDADEIRO) ou F (FALSO): 
( ) Presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica. ( ) Presença de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de morte encefálica. ( ) Temperatura corporal (esofagiana, vesical ou retal) superior a 35,5°C, saturação arterial de oxigênio acima de 92%. ( ) Tratamento e observação em hospital pelo período mínimo de seis horas, exceto quando a causa primária for encefalopatia hipóxico-isquêmica cujo período é no mínimo 24 horas. ( ) Pressão arterial sistólica maior ou igual a 100 mmHg ou pressão arterial média maior ou igual a 65mmHg para adultos, ou conforme a tabela específica para menores de 16 anos. 
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA, na ordem de cima para baixo: 

As leucemias são neoplasias hematológicas comumente classificadas de acordo com a linhagem de células-tronco envolvida e, também, conforme o tempo decorrido até a evolução de sintomas e a fase de desenvolvimento celular que é interrompida. No que diz respeito a esse tema, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, assinale a única alternativa que contém a sequência de respostas, CORRETA, na ordem de cima para baixo: 
(1) Leucemia Mieloide Aguda (LMA)
(2) Leucemia Mieloide Crônica (LMC)
(3) Leucemia Linfocítica Aguda (LLA)
(4) Leucemia Linfocítica Crônica (LLC)
(  ) Resulta da proliferação descontrolada de células imaturas derivadas da célula-tronco linfoide e pode ocorrer em qualquer idade, sendo mais comum em crianças. 
(  ) A medula expande-se dentro das cavidades de ossos longos, e as células também são formadas no fígado e no baço, resultando no aumento do tamanho desses órgãos.
(   ) É a forma mais comum de leucemia, bem como a causa mais comum de morte de todas as leucemias. As alterações das células sanguíneas incluem neutropenia, anemia e trombocitopenia.
( ) Muitos pacientes são assintomáticos e são diagnosticados incidentalmente durante exames físicos de rotina ou durante o tratamento para outra doença. Sempre se observa linfocitose e a linfadenopatia é comum. 

A realização do exame físico completo e detalhado permite o reconhecimento de necessidades do paciente e norteia os cuidados e ações de enfermagem a serem adotados na assistência. Considerando que é fundamental o enfermeiro ter conhecimento sobre a realização do exame físico na criança, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: 

Com base na compreensão de que a dor é o quinto sinal vital, a avaliação da dor em crianças é fundamental para guiar a escolha dos tratamentos. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa INCORRETA: