Questões de Nutrição - Dietoterapia para Concurso

Leia o quadro abaixo:
Dieta paleolítica: a volta aos alimentos do homem das cavernas
A máxima da dieta paleolítica é comer alimentos naturais de fonte animal e vegetal. O cardápio paleolítico inclui carne de qualquer tipo, legumes, verduras, tubérculos (como inhame e batata-doce, de preferência), frutas e nozes – estas com moderação. Estão excluídos quaisquer vegetais que cresçam dentro de vagens (feijão, soja, ervilha, amendoim), cereais (como milho, aveia e trigo), carboidratos de produtos processados e açúcar. Deve-se evitar cozinhar a temperaturas muito altas, com panelas diretamente no fogo. O recomendado são alimentos assados em fornos a, no máximo, 180 graus centígrados. Há variações entre os páleos. Alguns permitem leite e derivados, ou bebidas alcoólicas, com moderação.
Fonte: http://epoca.globo.com/vida/vida-util/saude-e-bem-estar/noticia/2014/02/bdieta-paleoliticab-volta-aos-alimentos-dohomem-das-cavernas.html
Essa dieta é utilizada, principalmente, para promover perda de peso. Avaliando essa conduta alimentar, o que se pode identificar?
I. A perda de peso observada pelos praticantes dessa dieta se deve à redução da ingestão de carboidrato e gordura. II. A dieta também é divulgada como tendo uma ação preventiva para doenças cardiovasculares. Isso se deve ao menor consumo de gordura saturada pelos praticantes da dieta paleo. III. A prática da dieta paleo recomenda comer em intervalos curtos de tempo, em refeições com horário marcado, pois as principais pesquisas (prospectivas e randomizadas) apontam para o benefício dessa prática.
Está CORRETO o que se afirma em

Em condições de anemia por carência de ferro alimentar, sobre as recomendações da abordagem cliniconutricional, analise os itens abaixo:
I. A oferta de dieta hiperproteica, adequada para idade. II. O consumo diário de carnes, principalmente miúdos e vísceras. III. O consumo regular de feijões, lentilha, ervilha secas e vegetais verdes escuros, além de caldo de cana e rapadura. IV. A inclusão, nas principais refeições, de sucos de frutas, fontes de vitamina C. V. O consumo de cereais integrais, leites e derivados nas principais refeições.
É(São) INCORRETA(S)

Sobre evidências da situação nutricional da população brasileira, de acordo com o estudo divulgado pelo Ministério da Saúde (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico -Vigitel) em 2016, analise as afirmativas abaixo:
I. O excesso de peso no Brasil cresceu 26,3% nos últimos dez anos, passando de 42,6% em 2006, para 53,8% em 2016. II. O excesso de peso é mais comum entre os homens: passou de 47,5% para 57,7% no período de 2006 a 2016. Já entre as mulheres, o índice passou de 38,5% para 50,5%. III. O indicador de excesso de peso é sempre maior, conforme a idade. Nas pessoas com idade entre 18 e 24 anos, por exemplo, o índice é de 30,3%. Já entre brasileiros de 35 a 44 anos, o índice é de 61,1% e, entre os com idade de 55 a 64 anos, o número chega a 62,4%. Já na população com 65 anos ou mais, o índice é de 65,7%. IV. Os estados brasileiros onde reside a população de maior renda per capita é também onde se encontram maiores frequências de excesso de peso. V. A escolaridade contribui positivamente para evitar o excesso de peso: a obesidade é maior entre os que têm menos anos de escolaridade.
É(São) VERDADEIRA(S)

Um paciente idoso está internado, fazendo uso de tetraciclina para infecção bacteriana. Dentre as recomendações para melhor efetividade do tratamento, deve-se evitar o consumo da tetraciclina com

Uma nutricionista recebe em consultório um paciente com 55 anos, sedentário, que consome uma dieta hipercalórica, rica em carboidratos refinados, carne vermelha, gorduras trans e poucos vegetais. Refere fazer uso de bebida alcoólica, especialmente nos finais de semana. O quadro a seguir apresenta alguns resultados de exames laboratoriais apresentados durante a consulta, além de dados relativos a peso e altura do paciente em questão.
Peso atual 110 Kg Altura 1,70 m Triglicerídeos 340 mg/dL Colesterol total 160 mg/dL LDL-c 100 mg/dL
Considerando o caso exposto, leia as afirmações abaixo:
I A dieta deverá ser planejada com redução de 500 a 1000 Kcal, visando uma redução de 5-10% do peso corporal. II Os carboidratos devem ser planejados entre 45-50% das calorias, devendo-se incluir na dieta carnes magras, frutas, grãos e hortaliças. III O consumo de bebida alcoólica deve ser reduzido a, no máximo, 30 g por dia. IV As fontes de gordura são importantes, sendo recomendados de 5-10% de ácidos graxos poli-insaturados, 15% monoinsaturados e menos de 7% de saturados.
De acordo com as atuais recomendações da Sociedade Brasileira de Cardiologia, para esse caso, estão corretas as orientações

O hospital de referência para pacientes queimados recebeu paciente adulto crítico com 45% de superfície corporal queimada. Para esse paciente, a nutricionista deve planejar uma dieta adequada, com as seguintes características:

Uma paciente procura nutricionista por ter diagnóstico recente de doença celíaca. A nutricionista prepara o plano alimentar, considerando as necessidades de restrição alimentar em face da doença. Nesse caso, o café da manhã planejado para a paciente em questão, oferecia, como opção, vitamina de banana com

Uma paciente apresenta câncer de útero, diagnosticado há 4 meses. Ao diagnóstico, foi submetida à quimioterapia por 3 meses, seguida de cirurgia para a remoção de útero e de células na cavidade abdominal. A paciente está com 30 dias de cirurgia, apresenta -se com anorexia e proteína C-reativa elevada. Iniciará nova sessão de quimioterapia na próxima semana. Ao exame, a nutricionista observou as seguintes características:
Peso usual (antes do diagnóstico) 60 Kg Peso atual 53 Kg Albumina sérica 2,5 g/dL Hemoglobina 8,5 g/dL
Considerando o histórico e os resultados dos exames realizados, a nutricionista deve concluir que a paciente apresenta

Um paciente de 42 anos apresentou cálculo renal de oxalato de cálcio, sendo encaminhado à nutricionista para orientação dietética. Ao exame antropométrico, constatou -se um peso de 100 Kg e uma altura de 1,70 m. Com base nesses dados, analise as orientações a seguir:
I Deve-se reduzir o peso, já que o seu excesso está associado com aumento do pH da urina. II Adequar o consumo de cálcio para evitar a hiperoxalúria secundária, por menor disponibilidade de cálcio no intestino. III Ingerir bastante líquidos, considerando água e sucos ricos em citrato. IV Elevar o consumo de proteínas para 1,5 g/Kg de peso corporal.
Considerando esse paciente, estão corretas as orientações

Em um hospital de referência para o tratamento de doenças cardiovasculares, houve uma celebração de Páscoa especial na enfermaria A, onde todos os pacientes deambulavam e consumiam dieta via oral. Como os pacientes nunca consumiam doces nesse hospital, para a Páscoa, a copeira preparou uma sobremesa diferente, que foi ao forno a 200 ^oC por 40 minutos com os seguintes ingredientes:
• 300 g de queijo ricota  • 100 mL de leite desnatado • ½ xícara de requeijão light • 2 ovos • 3 colheres de sopa de maisena • 3 colheres de sopa de cacau em pó • 1 colher de sobremesa de esteviosídeo • 1 colher de café de aspartame
Sobre os edulcorantes selecionados pela copeira, é correto afirmar que o esteviosídeo é um edulcorante

Um paciente de 65 anos, recentemente diagnosticado com gastrite por Helicobacter pylori, vem ao atendimento nutricional por deficiência de vitamina B12. A nutricionista explica ao paciente que essa deficiência é muito comum, devido à atrofia gástrica causada pela bactéria, que prejudica a produção e secreção de fator intrínseco pelas células

José e Maria foram almoçar em um restaurante self-service. Cada um tem sua preferência, e, então, montaram pratos diferentes:
José - Salada de alface, tomate, cenoura – 50 g / Peixe com pimenta e mostarda – 150 g / Arroz branco – 150 g
Maria - Brócolis cozido – 50 g / Macarrão com molho quatro queijos – 300 g
Em relação ao efeito térmico do alimento nos dois cardápios, é correto afirmar que o cardápio de

“O que é alimento para alguns é veneno amargo para outros” (Lucrécio - filósofo romano)
Nas consultas ambulatoriais é necessário estabelecer-se amplo diagnóstico dos quadros de alergia alimentar apresentados, por meio de história clínica detalhada e exame físico acurado, aliados ao histórico alimentar. Em relação aos quadros de alergia alimentar é CORRETO afirmar:

Conforme consta no Consenso Nacional de Nutrição Oncológica, de responsabilidade do Instituto Nacional de Câncer (INCA), órgão auxiliar do Ministério da Saúde (MS):
“Considerando-se que o sucesso da terapêutica empregada está diretamente relacionado com o estado nutricional (EN) do paciente oncológico justifica-se o desenvolvimento de protocolos criteriosos de assistência nutricional, oferecida aos pacientes com câncer nas diferentes fases da doença e do tratamento, tendo em vista a otimização dos recursos empregados e a melhoria da qualidade da atenção prestada a esses pacientes.”
Analise o caso abaixo:
Um homem com 57 anos de idade teve diagnóstico de câncer na próstata em 2013 e, após realização de quimioterapia, seguiu apenas com tratamento medicamentoso. Em 2017 iniciou quadro de plenitude gástrica e emagrecimento involuntário, quando foi confirmado câncer gástrico metastático. O paciente foi internado (12/04/18) e a equipe multidisciplinar optou pela gastrectomia. Atualmente (23/04/18) encontra-se em pósoperatório de gastrectomia e relata fraqueza generalizada. O exame físico detectou hipotrofia significativa de tecidos adiposo e muscular e mucosas descoradas. Desde a internação o paciente consome de 45 a 50% de suas necessidades nutricionais, ainda sem expectativa de melhora e apresenta baixa ingestão hídrica. Pressão arterial: 150 x 105 mmHg; glicemia em jejum: 98 mg/dL.; Hemoglobina (10,7 g/dL); Hematócrito: 32%. Peso atual: 60 Kg; IMC: 17,5 Kg/m2. Hipoalbuminemia, hipoproteinemia. Gasto Energético Total (GET) calculado para o paciente = 1800 kcal/dia.
Assinale a alternativa CORRETA:

A assistência nutricional é um aspecto crucial do tratamento da insuficiência renal (IR). Quanto a este tratamento é correto afirmar, EXCETO:

A dislipidemia é um distúrbio no transporte de lipídeos devido à síntese elevada ou diminuição no tempo de degradação das lipoproteínas. A respeito desse distúrbio é CORRETO afirmar que:

Em relação ao tratamento dietoterápico da hipertensão arterial sistêmica (HAS) as alternativas relativas ao modelo de dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) estão corretas, EXCETO:

“As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são um dos maiores problemas de saúde pública da atualidade. O excesso de peso ou a obesidade constituem o segundo fator de risco mais importante para a carga global de doenças e estão associados com várias DCNT como doenças cardiovasculares, diabetes, câncer de cólon, de reto e de mama, cirrose, entre outras.”
Manual de Diretrizes para o Enfretamento da Obesidade na Saúde Suplementar Brasileira, 2017


Na figura acima é ilustrada a situação relatada no documento citado acima. Mudanças prejudiciais do estilo de vida, como determinados hábitos alimentares, sedentarismo e maior consumo de alimentos com alta densidade energética, são os principais fatores que contribuem para o aumento da prevalência de obesidade.
Por conta da potencial relevância das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) na definição do perfil epidemiológico da população brasileira e, mais importante, em face do aumento significativo dos casos de obesidade, analise as proposições abaixo quanto à conduta nutricional adequada nesta situação.
I. Uma dieta planejada individualmente para criar um déficit de 500 a 1.000 kcal deve ser parte integrante de programas de perda de peso objetivando a diminuição de 0,5 a 1 kg por semana, com metas realistas. II. Dietas de baixa caloria, com 500 a 600 kcal por dia, produzem perda de peso maior em curto prazo, em comparação às dietas de muito baixa caloria, mas a longo prazo a perda de peso é menor. III. Reduzir a quantidade de gordura da dieta em uma dieta hipocalórica é uma maneira prática de diminuir a ingestão calórica e induzir a perda de peso. IV. Dietas que contenham de 1.200 a 1.500 kcal por dia para mulheres e de 1.500 a 1.800 kcal por dia para homens, independentemente da composição de micronutrientes, levam à perda de peso. V. As dietas de muito baixa caloria devem prover, por dia, 0,8 a 1,5 g de proteínas de boa qualidade por Kg do peso ideal e quantidades diárias recomendadas de ácidos graxos emulsionados. VI. Programas combinados de dieta e aumento de atividade física, ou então de dieta isolada, destinados a pacientes que apresentam sobrepeso e obesidade não são recomendados para redução do peso corporal. VII. As dietas ricas em gordura e pobres em carboidrato, dieta do índice glicêmico, jejum intermitente, dieta sem glúten e dieta sem lactose, são usadas no tratamento do sobrepeso e da obesidade, mesmo não havendo evidência para recomendação ou segurança no tratamento. VIII. As dietas recomendadas no tratamento do sobrepeso e obesidade devem ser balanceadas e manter a adequação de nutrientes (20% a 30% de gorduras, 55% a 60% de carboidratos e 15% a 20% de proteínas) e promover um déficit de 1.600 a 2.200 kcal/dia, resultando em perda de peso significativa.
Assinale a alternativa CORRETA:

O impacto das doenças inflamatórias intestinais (DII) sobre o trato gastrintestinal e sobre suas funções digestivas e absortivas varia de acordo com o local, a natureza e a extensão da inflamação intestinal. Causam perda de peso significativa na DII:

O Índice de Adiposidade Visceral (IAV) foi criado com o intuito de avaliar o risco de desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis associado à obesidade visceral. Apresentam-se proposições que contêm outros métodos de avaliação nutricional:
I. Índice de Massa Corporal. II. Índice de Conicidade. III. Razão Cintura-Estatura. IV. Diâmetro Abdominal Sagital.
Assinale a alternativa que contém os métodos que apresentam o mesmo objetivo do IAV: