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Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q1685640
Psiquiatria
Texto associado
Uma mulher de 39 anos de idade começou a apresentar um
comportamento estranho, referido pela família, que surgiu de
forma rápida e aguda. Os familiares contam que, há
aproximadamente seis semanas, ela começou a sentir tristeza,
desânimo, diminuição do apetite, falta de interesse e insônia.
Na última semana, tem estado intensamente desconfiada e
fala que estão mudando o seu sexo biológico. Enxerga o
próprio corpo sendo mudado para o sexo masculino. Ouve
vozes dizendo-lhe que deve cortar os seios com uma faca,
pois eles cresceram por ter tomado hormônios de forma
involuntária, dada por seres estranhos. Acredita que a família
dela também foi possuída por tais seres que colocam
hormônio na comida. Por isso, come apenas alimentos que
estão embalados.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O transtorno depressivo maior (TDM), segundo o
DSM-5, pode apresentar-se como um quadro grave
acompanhado, ou não, por sintomas psicóticos.
Portanto, esse diagnóstico deve ser fortemente
considerado para o caso clínico descrito.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q1685639
Psiquiatria
Texto associado
Uma mulher de 39 anos de idade começou a apresentar um
comportamento estranho, referido pela família, que surgiu de
forma rápida e aguda. Os familiares contam que, há
aproximadamente seis semanas, ela começou a sentir tristeza,
desânimo, diminuição do apetite, falta de interesse e insônia.
Na última semana, tem estado intensamente desconfiada e
fala que estão mudando o seu sexo biológico. Enxerga o
próprio corpo sendo mudado para o sexo masculino. Ouve
vozes dizendo-lhe que deve cortar os seios com uma faca,
pois eles cresceram por ter tomado hormônios de forma
involuntária, dada por seres estranhos. Acredita que a família
dela também foi possuída por tais seres que colocam
hormônio na comida. Por isso, come apenas alimentos que
estão embalados.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No transtorno delirante, segundo o Manual de
Diagnóstico e Estatística (DSM-5), subtipo somático, as
alucinações são proeminentes e, dessa forma, esse
também deve ser considerado como diagnóstico
diferencial do caso apresentado.
Ano: 2020
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2020 - SES-DF - Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q1685638
Psiquiatria
Texto associado
Uma mulher de 39 anos de idade começou a apresentar um
comportamento estranho, referido pela família, que surgiu de
forma rápida e aguda. Os familiares contam que, há
aproximadamente seis semanas, ela começou a sentir tristeza,
desânimo, diminuição do apetite, falta de interesse e insônia.
Na última semana, tem estado intensamente desconfiada e
fala que estão mudando o seu sexo biológico. Enxerga o
próprio corpo sendo mudado para o sexo masculino. Ouve
vozes dizendo-lhe que deve cortar os seios com uma faca,
pois eles cresceram por ter tomado hormônios de forma
involuntária, dada por seres estranhos. Acredita que a família
dela também foi possuída por tais seres que colocam
hormônio na comida. Por isso, come apenas alimentos que
estão embalados.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de uma síndrome psicótica, quadro em que é
importante considerar a esquizofrenia como diagnóstico
diferencial.
Q1685637
Medicina
Texto associado
Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento por
sangramento nas evacuações, com protusão de mamilos que
retornavam logo após a defecação, há um ano. Nega dor,
perda de peso ou alterações de hábitos intestinais e relata
nunca ter realizado colonoscopia.
No que concerne a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de um quadro de hemorroidas grau III e, por
causa da cronicidade do caso, a indicação é cirúrgica.
Q1685635
Medicina
Texto associado
Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento por
sangramento nas evacuações, com protusão de mamilos que
retornavam logo após a defecação, há um ano. Nega dor,
perda de peso ou alterações de hábitos intestinais e relata
nunca ter realizado colonoscopia.
No que concerne a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em virtude do sangramento ser explicado pelas
hemorroidas, não é necessário indicar colonoscopia.
Q1685634
Medicina
Texto associado
Um paciente de 60 anos de idade procurou atendimento por
sangramento nas evacuações, com protusão de mamilos que
retornavam logo após a defecação, há um ano. Nega dor,
perda de peso ou alterações de hábitos intestinais e relata
nunca ter realizado colonoscopia.
No que concerne a esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de um caso de hemorroidas internas, grau II.
Q1685632
Medicina
Texto associado
Uma família está à espera de seu segundo filho e sente-se
apreensiva pelo histórico de fibrose cística e íleo meconial do
primeiro filho.
Em relação a esse caso e a respeito de obstruções intestinais
no período neonatal, julgue os itens a seguir.
O tratamento do íleo meconial é sempre cirúrgico.
Q1685629
Medicina
Texto associado
Uma família está à espera de seu segundo filho e sente-se
apreensiva pelo histórico de fibrose cística e íleo meconial do
primeiro filho.
Em relação a esse caso e a respeito de obstruções intestinais
no período neonatal, julgue os itens a seguir.
A preocupação da família é infundada, já que não há
correlação de fibrose cística com a obstrução do íleo distal.
Q1685628
Medicina
Texto associado
Um paciente branco de 55 anos de idade, obeso, tabagista e
em uso de inibidor da bomba de prótons de maneira irregular
por doença do refluxo gastroesofágico, compareceu ao
atendimento por disfagia, dor abdominal e emagrecimento de
10 kg, mesmo sem alterações de hábitos de vida.
Acerca desse caso clínico e do câncer gástrico, julgue os
itens a seguir.
Os fatores de mau prognóstico são idade avançada,
tumores grandes e emagrecimento superior a 10%.
Q1685626
Medicina
Texto associado
Um paciente branco de 55 anos de idade, obeso, tabagista e
em uso de inibidor da bomba de prótons de maneira irregular
por doença do refluxo gastroesofágico, compareceu ao
atendimento por disfagia, dor abdominal e emagrecimento de
10 kg, mesmo sem alterações de hábitos de vida.
Acerca desse caso clínico e do câncer gástrico, julgue os
itens a seguir.
A cirurgia está indicada com intenções curativas para
pacientes com ausência de metástases a distância, com
o tumor sem evidências de invasão de estruturas
adjacentes e adequada condição clínica.
Q1685623
Medicina
Texto associado
Um paciente branco de 55 anos de idade, obeso, tabagista e
em uso de inibidor da bomba de prótons de maneira irregular
por doença do refluxo gastroesofágico, compareceu ao
atendimento por disfagia, dor abdominal e emagrecimento de
10 kg, mesmo sem alterações de hábitos de vida.
Acerca desse caso clínico e do câncer gástrico, julgue os
itens a seguir.
Dispneia, disfonia, tosse e dor torácica podem significar
doença avançada.
Q1685619
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 25 anos de idade realizou ultrassonografia
por causa de dor em quadrante superior direito. Em virtude
da presença de um nódulo hepático não diagnosticado de
7 cm, optou-se por efetuar uma ressonância magnética. O
nódulo apresentou sinal hiperintenso em T2, que persiste nas
sequências supressoras de gordura.
A respeito desse caso clínico e dos adenomas hepáticos,
julgue os itens a seguir.
Em mulheres que apresentam tumores menores que
5 cm, o manejo inicial consiste em suspender o ACO e
fazer seguimento ambulatorial com RM.
Q1685617
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 25 anos de idade realizou ultrassonografia
por causa de dor em quadrante superior direito. Em virtude
da presença de um nódulo hepático não diagnosticado de
7 cm, optou-se por efetuar uma ressonância magnética. O
nódulo apresentou sinal hiperintenso em T2, que persiste nas
sequências supressoras de gordura.
A respeito desse caso clínico e dos adenomas hepáticos,
julgue os itens a seguir.
Os adenomas são tumores hepatocelulares que necessitam
de maior atenção em razão do seu risco de hemorragia e
transformação maligna para carcinoma hepatocelular.
Q1685615
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 45 anos de idade realiza uma
ultrassonografia de abdome, na qual apresenta um nódulo
hepático isoecoico, com cicatriz central em formato de
estrela. Ela nega qualquer tipo de sintomas.
Considerando esse caso clínico e os nódulos hepáticos,
julgue os itens a seguir.
A ressecção cirúrgica deve ser considerada nos poucos
casos em que o nódulo possa estar relacionado com
sintomas do paciente ou em situações de dúvida
diagnóstica.
Q1685613
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 45 anos de idade realiza uma
ultrassonografia de abdome, na qual apresenta um nódulo
hepático isoecoico, com cicatriz central em formato de
estrela. Ela nega qualquer tipo de sintomas.
Considerando esse caso clínico e os nódulos hepáticos,
julgue os itens a seguir.
O diagnóstico dessa lesão é geralmente incidental, com
maior predominância em mulheres da terceira à quinta
década de vida. Na maioria das vezes, são lesões
solitárias e totalmente assintomáticas.
Q1685611
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e
diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade,
relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as
costas há cerca de dois meses, principalmente após as
refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”.
Atualmente procura atendimento em razão do agravamento
da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis
horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome
flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de
Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se
PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm,
Tax = 38 °
C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Perfuração é a complicação mais comum da colecistite
aguda.
Q1685609
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e
diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade,
relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as
costas há cerca de dois meses, principalmente após as
refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”.
Atualmente procura atendimento em razão do agravamento
da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis
horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome
flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de
Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se
PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm,
Tax = 38 °
C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
A cirurgia precoce (em até 72 horas) é a melhor opção
no manejo da colecistite aguda.
Q1685608
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e
diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade,
relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as
costas há cerca de dois meses, principalmente após as
refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”.
Atualmente procura atendimento em razão do agravamento
da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis
horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome
flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de
Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se
PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm,
Tax = 38 °
C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Toda vez que as bilirrubinas séricas estão elevadas
durante a colecistite aguda, há comprometimento das
vias biliares, gerando a coledocolitíase.
Q1685606
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e
diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade,
relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as
costas há cerca de dois meses, principalmente após as
refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”.
Atualmente procura atendimento em razão do agravamento
da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis
horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome
flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de
Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se
PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm,
Tax = 38 °
C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Em alguns casos de colecistite aguda, pode haver infecção
bacteriana secundária com acúmulo de bile purulenta e
formação de empiema, perfuração com peritonite e sepse.
Quando a cultura da bile é positiva, geralmente os germes
isolados são os da flora intestinal, que incluem bacilos gramnegativos, anaeróbios e cocos gram-positivos.
Q1685604
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e
diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade,
relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as
costas há cerca de dois meses, principalmente após as
refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”.
Atualmente procura atendimento em razão do agravamento
da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis
horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome
flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de
Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se
PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm,
Tax = 38 °
C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico da colecistite aguda é realizado com
análise de dados clínicos, laboratoriais e de imagem,
sendo obrigatória a imagem para concluir o caso.
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