Questões de Concurso Comentadas para iades

Um paciente de 55 anos de idade, sabidamente portador de cirrose hepática alcoólica em seguimento ambulatorial, mantém ingesta alcoólica frequente. Ele é encaminhado ao pronto-socorro pela família por causa do quadro de confusão mental, alucinações visuais, voz lentificada e episódios de perda de memória.

A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

É primordial a realização de um exame de imagem, como ressonância magnética de crânio, nesse caso.

Um paciente de 55 anos de idade, sabidamente portador de cirrose hepática alcoólica em seguimento ambulatorial, mantém ingesta alcoólica frequente. Ele é encaminhado ao pronto-socorro pela família por causa do quadro de confusão mental, alucinações visuais, voz lentificada e episódios de perda de memória.

A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Nesse caso, o diagnóstico de encefalopatia hepática foi clínico e poderia apresentar o achado de flapping no exame físico.

Um paciente de 56 anos de idade comparece vem à consulta com resultado de anticorpo anti-VHC (hepatite por vírus C) positivo. Assintomático, apresenta exames laboratoriais com bioquímica hepática em níveis normais e ultrassonografia de abdome superior com fígado de aspecto preservado.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Atualmente o tratamento da hepatite C é indicado apenas a paciente com fibrose hepática grau 3 ou 4 (escala Metavir).

Um paciente de 56 anos de idade comparece vem à consulta com resultado de anticorpo anti-VHC (hepatite por vírus C) positivo. Assintomático, apresenta exames laboratoriais com bioquímica hepática em níveis normais e ultrassonografia de abdome superior com fígado de aspecto preservado.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O estadiamento da doença hepática poderá ser realizado por elastografia hepática ou biópsia hepática.

Um paciente de 56 anos de idade comparece vem à consulta com resultado de anticorpo anti-VHC (hepatite por vírus C) positivo. Assintomático, apresenta exames laboratoriais com bioquímica hepática em níveis normais e ultrassonografia de abdome superior com fígado de aspecto preservado.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Devem-se solicitar os testes moleculares PCR VHC para detectar o RNA VHC circulante no paciente.

Uma paciente de 62 anos de idade, casada, natural da Colômbia, residente em Brasília (DF) há 20 anos, foi encaminhada à consulta médica por aumento de enzimas hepáticas, em exames de rotina. Os exames apresentaram transaminase oxalacética = 84 (VN = 35), transaminase pirúvica = 189 (VN = 35), fosfatase alcalina =128 (VN = 120), gamaglutamil transferase = 610 (VN = 50), bilirrubinas normais, tempo de protrombina em níveis normais e albumina sérica normal. Ultrassonografia abdominal indica: esteatose moderada a acentuada. Quanto aos antecedentes, informa etilismo social, nega tabagismo, apresenta sobrepeso (20 kg acima do peso ideal), dislipidemia compensada com estatinas, em uso há seis anos, nega hipertensão, diabetes, uso de anabolizantes ou substâncias hepatotóxicas.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O sobrepeso e a dislipidemia compensada estão associados à esteatose hepática vista no ultrassom.

Uma paciente de 62 anos de idade, casada, natural da Colômbia, residente em Brasília (DF) há 20 anos, foi encaminhada à consulta médica por aumento de enzimas hepáticas, em exames de rotina. Os exames apresentaram transaminase oxalacética = 84 (VN = 35), transaminase pirúvica = 189 (VN = 35), fosfatase alcalina =128 (VN = 120), gamaglutamil transferase = 610 (VN = 50), bilirrubinas normais, tempo de protrombina em níveis normais e albumina sérica normal. Ultrassonografia abdominal indica: esteatose moderada a acentuada. Quanto aos antecedentes, informa etilismo social, nega tabagismo, apresenta sobrepeso (20 kg acima do peso ideal), dislipidemia compensada com estatinas, em uso há seis anos, nega hipertensão, diabetes, uso de anabolizantes ou substâncias hepatotóxicas.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Provavelmente trata-se de esteato-hepatite não alcoólica.

Uma paciente de 30 anos de idade, empregada doméstica, natural do Piauí, procedente de Samambaia (DF), gestante de 12 semanas, é encaminhada ao hepatologista em virtude de exame sorológico positivo para hepatite B. Verificam-se AgHBs (antígeno hepatite B) anti-HBc total – (anticorpo contra antígeno core hepatite B) anti- HBs (anticorpo contra vírus da hepatite B).
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
AgHBs negativo, anti-HBc total positivo e anti-HBs negativo – contágio prévio por hepatite C.

Cabe aos gestores do SUS, na esfera federal, promover a implementação da PNAN por meio da viabilização de parcerias e da articulação interinstitucional e internacional para fortalecer a Segurança Alimentar e Nutricional (SAN).

O acompanhamento nutricional e o de saúde das populações assistidas pelos programas de transferência de renda devem ser incorporados ao Sisvan, qualificando-se a informação e a atenção nutricional dispensada a essas famílias.

A vigilância alimentar e nutricional consiste na descrição contínua e na fiscalização das condições de alimentação e nutrição da população.

As estratégias na saúde direcionadas à Promoção da Alimentação Adequada e Saudável (PAAS) envolvem a educação alimentar e nutricional, a regulação de alimentos e o incentivo à criação de ambientes promotores de alimentação adequada e saudável.

Para o diagnóstico da situação alimentar e nutricional da população, deve ser utilizado o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan).

A atenção nutricional deve fazer parte do cuidado integral na Rede de Atenção à Saúde (RAS), tendo a gestão bipartite como coordenadora do cuidado e ordenadora da rede.

O controle e a regulação dos alimentos incluem o planejamento de ações que garantam a qualidade biológica, sanitária, nutricional e tecnológica, visando controlar e prevenir riscos à saúde da população.

A Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) é determinada no Brasil, como a realização do direito de todos ao acesso intermitente aos alimentos de estabelecida qualidade sanitária, de forma a não comprometer o acesso a outras necessidades essenciais.

Cada indivíduo é responsável pela própria alimentação; assim, cabe a cada um decidir a respeito de como e onde buscar os próprios alimentos, não cabendo ao Estado influenciar a liberdade de escolhas alimentares.

As mudanças na alimentação de um grupo populacional estão relacionadas às práticas diárias e ao estilo de vida; por isso, é necessária a garantia de acesso à mecanização dos processos alimentares.

A atenção nutricional deve respeitar e valorizar a diversidade e a cultura alimentar, pois a alimentação expressa as relações sociais, os valores e a história de um indivíduo, ou de um grupo, ou de uma comunidade.

A introdução da alimentação complementar em crianças com APLV deve seguir os mesmos princípios do preconizado para crianças saudáveis, salientando-se que deve haver restrição na introdução de alimentos que contenham proteínas potencialmente alergênicas (por exemplo: ovo, peixe e carnes de frango, de porco ou bovina).