Questões de Concurso
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Q1685629
Medicina
Texto associado
Uma família está à espera de seu segundo filho e sente-se
apreensiva pelo histórico de fibrose cística e íleo meconial do
primeiro filho.
Em relação a esse caso e a respeito de obstruções intestinais
no período neonatal, julgue os itens a seguir.
A preocupação da família é infundada, já que não há
correlação de fibrose cística com a obstrução do íleo distal.
Q1685628
Medicina
Texto associado
Um paciente branco de 55 anos de idade, obeso, tabagista e
em uso de inibidor da bomba de prótons de maneira irregular
por doença do refluxo gastroesofágico, compareceu ao
atendimento por disfagia, dor abdominal e emagrecimento de
10 kg, mesmo sem alterações de hábitos de vida.
Acerca desse caso clínico e do câncer gástrico, julgue os
itens a seguir.
Os fatores de mau prognóstico são idade avançada,
tumores grandes e emagrecimento superior a 10%.
Q1685626
Medicina
Texto associado
Um paciente branco de 55 anos de idade, obeso, tabagista e
em uso de inibidor da bomba de prótons de maneira irregular
por doença do refluxo gastroesofágico, compareceu ao
atendimento por disfagia, dor abdominal e emagrecimento de
10 kg, mesmo sem alterações de hábitos de vida.
Acerca desse caso clínico e do câncer gástrico, julgue os
itens a seguir.
A cirurgia está indicada com intenções curativas para
pacientes com ausência de metástases a distância, com
o tumor sem evidências de invasão de estruturas
adjacentes e adequada condição clínica.
Q1685623
Medicina
Texto associado
Um paciente branco de 55 anos de idade, obeso, tabagista e
em uso de inibidor da bomba de prótons de maneira irregular
por doença do refluxo gastroesofágico, compareceu ao
atendimento por disfagia, dor abdominal e emagrecimento de
10 kg, mesmo sem alterações de hábitos de vida.
Acerca desse caso clínico e do câncer gástrico, julgue os
itens a seguir.
Dispneia, disfonia, tosse e dor torácica podem significar
doença avançada.
Q1685619
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 25 anos de idade realizou ultrassonografia
por causa de dor em quadrante superior direito. Em virtude
da presença de um nódulo hepático não diagnosticado de
7 cm, optou-se por efetuar uma ressonância magnética. O
nódulo apresentou sinal hiperintenso em T2, que persiste nas
sequências supressoras de gordura.
A respeito desse caso clínico e dos adenomas hepáticos,
julgue os itens a seguir.
Em mulheres que apresentam tumores menores que
5 cm, o manejo inicial consiste em suspender o ACO e
fazer seguimento ambulatorial com RM.
Q1685617
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 25 anos de idade realizou ultrassonografia
por causa de dor em quadrante superior direito. Em virtude
da presença de um nódulo hepático não diagnosticado de
7 cm, optou-se por efetuar uma ressonância magnética. O
nódulo apresentou sinal hiperintenso em T2, que persiste nas
sequências supressoras de gordura.
A respeito desse caso clínico e dos adenomas hepáticos,
julgue os itens a seguir.
Os adenomas são tumores hepatocelulares que necessitam
de maior atenção em razão do seu risco de hemorragia e
transformação maligna para carcinoma hepatocelular.
Q1685615
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 45 anos de idade realiza uma
ultrassonografia de abdome, na qual apresenta um nódulo
hepático isoecoico, com cicatriz central em formato de
estrela. Ela nega qualquer tipo de sintomas.
Considerando esse caso clínico e os nódulos hepáticos,
julgue os itens a seguir.
A ressecção cirúrgica deve ser considerada nos poucos
casos em que o nódulo possa estar relacionado com
sintomas do paciente ou em situações de dúvida
diagnóstica.
Q1685613
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 45 anos de idade realiza uma
ultrassonografia de abdome, na qual apresenta um nódulo
hepático isoecoico, com cicatriz central em formato de
estrela. Ela nega qualquer tipo de sintomas.
Considerando esse caso clínico e os nódulos hepáticos,
julgue os itens a seguir.
O diagnóstico dessa lesão é geralmente incidental, com
maior predominância em mulheres da terceira à quinta
década de vida. Na maioria das vezes, são lesões
solitárias e totalmente assintomáticas.
Q1685611
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e
diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade,
relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as
costas há cerca de dois meses, principalmente após as
refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”.
Atualmente procura atendimento em razão do agravamento
da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis
horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome
flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de
Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se
PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm,
Tax = 38 °
C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Perfuração é a complicação mais comum da colecistite
aguda.
Q1685609
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e
diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade,
relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as
costas há cerca de dois meses, principalmente após as
refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”.
Atualmente procura atendimento em razão do agravamento
da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis
horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome
flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de
Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se
PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm,
Tax = 38 °
C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
A cirurgia precoce (em até 72 horas) é a melhor opção
no manejo da colecistite aguda.
Q1685608
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e
diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade,
relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as
costas há cerca de dois meses, principalmente após as
refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”.
Atualmente procura atendimento em razão do agravamento
da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis
horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome
flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de
Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se
PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm,
Tax = 38 °
C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Toda vez que as bilirrubinas séricas estão elevadas
durante a colecistite aguda, há comprometimento das
vias biliares, gerando a coledocolitíase.
Q1685606
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e
diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade,
relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as
costas há cerca de dois meses, principalmente após as
refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”.
Atualmente procura atendimento em razão do agravamento
da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis
horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome
flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de
Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se
PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm,
Tax = 38 °
C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
Em alguns casos de colecistite aguda, pode haver infecção
bacteriana secundária com acúmulo de bile purulenta e
formação de empiema, perfuração com peritonite e sepse.
Quando a cultura da bile é positiva, geralmente os germes
isolados são os da flora intestinal, que incluem bacilos gramnegativos, anaeróbios e cocos gram-positivos.
Q1685604
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 47 anos de idade, obesa, hipertensa e
diabética, compareceu ao pronto atendimento de sua cidade,
relatando dor em hipocôndrio direito com irradiação para as
costas há cerca de dois meses, principalmente após as
refeições. Conta ter perdido 10 kg por ter “medo de comer”.
Atualmente procura atendimento em razão do agravamento
da dor após aniversário de seu filho, durando mais de seis
horas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorada, anictérica, demonstrando abdome
flácido, com dor à palpação profunda difusa e sinal de
Murphy positivo. Acerca dos sinais vitais, constatam-se
PA = 150 mmHg x 90 mmHg, FC = 101 bpm, FR = 18 irpm,
Tax = 38 °
C e SatO2 = 98%.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico da colecistite aguda é realizado com
análise de dados clínicos, laboratoriais e de imagem,
sendo obrigatória a imagem para concluir o caso.
Q1685602
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 17 anos de idade iniciou com dor em região
epigástrica, que irradia para a fossa ilíaca direita há dois dias,
tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a
náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em
bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome
levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e
sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais,
verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm,
FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Tax = 37,7 °C.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue os itens
a seguir.
Nas mulheres em faixa etária fértil, dor à mobilização do
colo do útero exclui o diagnóstico de apendicite aguda.
Q1685601
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 17 anos de idade iniciou com dor em região
epigástrica, que irradia para a fossa ilíaca direita há dois dias,
tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a
náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em
bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome
levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e
sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais,
verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm,
FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Tax = 37,7 °C.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue os itens
a seguir.
O sinal semiológico relatado no caso clínico é
conhecido como a manobra de pressionar a fossa ilíaca
esquerda e causar dor reflexa na fossa ilíaca direita.
Q1685600
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 17 anos de idade iniciou com dor em região
epigástrica, que irradia para a fossa ilíaca direita há dois dias,
tipo cólica. Relata inapetência há 48 horas, associada a
náuseas e a vômitos. Ao exame físico, mostra-se em
bom estado geral, normocorado, anictérico, abdome
levemente distendido, com ruídos adventícios aumentados e
sinal de Blumberg positivo. Quanto aos sinais vitais,
verificam-se PA = 120 mmHg x 70 mmHg, FC = 97 bpm,
FR = 19 irpm, SatO2 = 99% e Tax = 37,7 °C.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, tendo em vista a apendicite aguda, julgue os itens
a seguir.
Nesse caso clínico, a paciente tem probabilidade alta de
o diagnóstico ser apendicite aguda, sendo a abordagem
cirúrgica a mais indicada.
Q1685595
Medicina
Texto associado
Um paciente de 29 anos de idade, com síndrome da
imunodeficiência adquirida (Aids), compareceu ao
atendimento no pronto-socorro com queixa de dor em
hipocôndrio esquerdo, de média intensidade, iniciada
aproximadamente há duas horas, de caráter contínuo, com
febre há dois dias, disúria e urina de coloração forte. Ao
exame físico, encontra-se em bom estado geral,
normocorado, com FC = 110 bpm, FR= 20 irpm,
Tax = 39 °C, PA = 110 mmHg x 60 mmHg, SatO2 = 99% e
ictérico +++/++++. Observa-se abdome flácido, com ruídos
hidroaéreos diminuídos e doloroso à palpação profunda de
hipocôndrio esquerdo. Conta ter anemia falciforme. Realizou
raios X de abdome simples, que não mostrou alteração. Ao
realizar uma tomografia com contraste de abdome,
evidenciaram-se lesões de baixa densidade com captação
periférica em baço.
Em relação a esse caso clínico e a abcessos esplênicos,
julgue os itens a seguir.
O tratamento mais aceito é a esplenectomia total com
antibioticoterapia, de acordo com o micro-organismo
isolado, por 10 dias a 14 dias.
Q1685590
Medicina
Texto associado
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico
na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de
discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento
pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em
que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem
limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja
um tumor de células estromais (GIST).
No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens
a seguir.
A principal modalidade de tratamento para os GIST
primários é sua completa ressecção cirúrgica.
Raramente esses tumores mesenquimais apresentam
metástases linfonodais, não sendo necessário
linfadenectomia, apenas se houver comprometimento
de linfonodos locorregionais.
Q1685589
Medicina
Texto associado
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico
na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de
discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento
pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em
que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem
limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja
um tumor de células estromais (GIST).
No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens
a seguir.
O local mais comum dos tumores estromais
gastrointestinais é no intestino delgado.
Q1685588
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, no exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando a investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue os itens a seguir.
A acalasia é fator de risco apenas para o carcinoma
escamoso de esôfago.
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