Questões de Concurso Para médico nutrologista

A avaliação do consumo alimentar é uma ferramenta chave da atenção nutricional do indivíduo enfermo. Uma vez que não existe um método de avaliação dietética ideal, cabe ao nutricionista determinar qual o melhor método a ser utilizado nas diferentes situações e como interpretá-lo. Acerca desse tema, assinale a opção correta.

A figura abaixo representa as diferentes vias de acesso para a nutrição enteral.



Julgue os itens a seguir, relativos à figura e aos cuidados associados à terapia nutricional enteral.

I Em pacientes que necessitam de nutrição enteral por período de aproximadamente 10 dias, as sondas 1 ou 2 (nasogástrica e nasoenteral, respectivamente) são as mais indicadas.

II A sonda 3 é a que tem maior risco de aspiração e por isso não deve ser administrada com o paciente em posição supina.

III Para pacientes com a sonda 4, a administração deve ser em bolo, para evitar distensão abdominal e dumping.

IV As fontes de proteína intacta, como a caseína e a proteína isolada de soja, não devem ser administradas em pacientes com jejunostomia (sonda 4), mesmo que a administração seja por gotejamento lento.

V Fórmulas com grandes quantidades de nutrientes hidrolisados têm proporcionalmente maior osmolalidade e são indicadas a pacientes com capacidade digestiva e absortiva parcial, em todas as vias de administração.

A quantidade de itens certos é igual a

Com relação aos métodos de avaliação da composição corporal, assinale a opção correta.

Com base na figura apresentada, assinale a opção correta.

Sobre os ácidos graxos trans, assinale a opção correta.

Acerca da manipulação de alimentos durante sua preparação, julgue os itens subsequentes.

I Operações como fatiar, moer ou triturar alimentos promovem o rompimento das células, facilitando a digestão dos alimentos, sem comprometer a sua fração lipídica.

II Na técnica de fritura, os compostos formados pela decomposição de ácidos graxos insaturados não afetam sua disponibilidade.

III A utilização de micro-ondas para o cozimento de alimentos- fonte de ácidos graxos essenciais é uma alternativa importante, porque a transmissão de calor ocorre por meio de radiação – ondas curtas de alta frequência e não ionizantes.

IV A oxidação lipídica compromete o valor nutritivo dos alimentos, porque leva à perda parcial de vitaminas lipossolúveis e à co-oxidação da vitamina C.

V A relação tempo e temperatura utilizada no preparo de certo alimento-fonte de ácidos graxos essenciais, assim como o método e a técnica de cocção, estimulam a decomposição de lipídios, porque a energia térmica promove desarranjos na estrutura molecular.

Estão certos apenas os itens

Tendo o texto acima como motivador, assinale a opção incorreta.

Com relação aos produtos hipoalergênicos, assinale a opção incorreta.

Acerca da alergia alimentar, assinale a opção incorreta.

Ainda sobre a importância do consumo de frutas e hortaliças apresentada no texto, assinale a opção correta.

Acerca do assunto apresentado no texto, julgue os itens a seguir.

I Os carotenoides são hidrocarbonetos poliênicos com variados graus de insaturação. Por isso são sensíveis à luz e às reações oxidativas, entre outros fatores.

II Os carotenóides precursores de vitamina A, como a e o β-caroteno e a β-criptoxantina, parecem não apresentar ação protetora contra o câncer.

III A bioconversão é a proporção biodisponível de carotenoides convertidos a retinol. A bioeficácia é a eficiência com que os carotenoides ingeridos são absorvidos e convertidos em retinol.

IV O tipo de carotenoide, a quantidade consumida em uma refeição, a matriz na qual os carotenoides são incorporados e sua absorção e bioconversão são fatores que influenciam sua biodisponibilidade.

V A isomerização dos trans-carotenoides, proveniente da cocção de hortaliças, não influencia sua biodisponibilidade. Isto porque a biodisponibilidade não está relacionada com a intensidade do tratamento térmico.

Estão certos apenas os itens

O nutricionista de certo hospital resolveu incluir preparações à base de pescados no cardápio de pacientes que estão com a recomendação de consumir dieta com redução no teor de lipídios. Perguntados sobre como gostariam de consumir as preparações à base de pescado, os pacientes responderam que gostariam de consumir os produtos fritos ou refogados. Com base nos efeitos dos métodos e das técnicas de cocção sobre a preparação dos alimentos, assim como nas informações apresentadas na tabela a seguir, o nutricionista decidiu que os pescados seriam grelhados.

Tabela: Teor de lipídios por 100 g de parte comestível dos alimentos.



Considerando as hipóteses que determinaram a escolha do tipo de preparação e os dados da tabela acima, é correto afirmar que grelhar alimentos

De maneira geral, dietas de consistência líquida, líquido-pastosa ou pastosa tendem a ser repetitivas, monótonas, independentemente dos ingredientes selecionados para a preparação. A literatura relata o papel de carboidratos complexos que possibilitam imitar ou criar estruturas para esses produtos.
Nesse contexto, julgue os itens subsequentes.

I Pectinas são substâncias geleificantes porque são capazes de reter moléculas de água, e em função da acidez do meio, podem melhorar a estrutura de algumas preparações. Alimentos à base de ameixa, de goiaba e de maçã são apropriados para dietas pastosas.

II Farináceos à base de arroz e de milho são apropriados à preparação de mingaus porque as moléculas de amido absorvem água, intumescem e aumentam a viscosidade da preparação, agindo como produtos espessantes.

III Na preparação de arroz pastoso destinado a indivíduos com situações patológicas ou condições fisiológicas específicas, recomenda-se usar um índice de absorção (arroz:água) entre 1, 5 e 2, para melhor mastigação e digestão do produto.

IV Amidos dextrinizados são usados quando se precisa elaborar uma refeição de menor valor calórico e de consistência mais firme.

V As farinhas pré-gelatinizadas são solúveis em água fria, fácil e rapidamente reidratadas, de fácil digestão e rápida cocção e por isso são indicadas para dietas pastosas.

Estão certos apenas os itens

No Brasil, o consumo realizado pela população, de suplementos de vitaminas e minerais, de alimentos enriquecidos e de alimentos restaurados com nutrientes essenciais, em geral é de 30% a 60%. Assinale a opção correta com relação à adição de nutrientes essenciais aos produtos alimentícios industrializados, sua respectiva classificação e condições de uso.

As boas práticas abrangem um conjunto de medidas que devem ser adotadas na manipulação de alimentos, com a finalidade de garantir a qualidade sanitária e a conformidade dos produtos alimentícios com os regulamentos técnicos (ANVISA). A Portaria n.º 337/1999 aprova o regulamento técnico que fixa os requisitos mínimos exigidos para a terapia de nutrição enteral (NE). De acordo com os fundamentos dessa portaria, assinale a opção incorreta.

Ainda com respeito aos alimentos para fins especiais, julgue os itens a seguir.

I Indivíduos com dieta restrita em proteínas do leite não devem consumir alimentos cuja lista de ingredientes indique alguma(s) da(s) seguintes informações: “...coalhada, creme de ovos, lactalbumina, soro de leite sob qualquer forma”.

II No grupo dos alimentos para ingestão controlada de nutrientes incluem-se, entre outros, os alimentos para controle de peso e os de transição para lactentes e crianças de 1.ª infância.

III Nas preparações para indivíduos com dieta restrita em sódio, ingredientes como o sal com reduzido teor de sódio, e(ou) sal com restrito teor de sódio, podem ser usados como condimentos, porque ambos têm o mesmo teor de sódio.

IV Um produto alimentício pode ser classificado como light e diet, ao mesmo tempo, se ele apresentar redução de ingredientes calóricos e ausência de algum nutriente.

V Um produto alimentício tem na sua lista de ingredientes as seguintes informações: leite desnatado ou leite reconstituído desnatado, estabilizante pectina, edulcorantes artificiais, ciclamato de cálcio e aspartame, espessante goma guar, fermentos lácteos e vitamina E. Deverá então apresentar a informação: Fenilcetonúricos: Contém Fenilalanina.

Estão certos apenas os itens

Acerca dos os alimentos para fins especiais que fazem parte do grupo de alimentos para dietas com restrição de nutrientes e os edulcorantes (substâncias que conferem sabor doce, mas não são açúcares), julgue os itens a seguir.

I Sacarose, sucralose, glicose, frutose, aspartame são exemplos de edulcorantes calóricos. Além de adoçantes eles podem ainda modificar a textura dos alimentos, estabilizá-los conservá-los, dentre outras funções.

II A adição de átomos de cloro à estrutura da sacarose fornece à molécula de sucralose uma doçura cerca de 600 vezes maior do que a da sacarose. Isto ocorre pelo fato das ligações carbono-cloro serem estáveis. Elas não são hidrolisadas no processo de digestão e assim, a sucralose é eliminada nas fezes.

III Edulcorantes intensos, ou não-nutritivos — como sacarina ciclamato, por exemplo — fornecem doçura acentuada e textura aos alimentos. Por isso, eles são indicados para substituir a sacarose em preparações convencionais destinadas aos diabéticos.

IV O produto dietético para diabéticos não deve conte monossacarídios e dissacarídios de adição. Sucos, barras de cereais e misturas para bolos são alguns exemplos desses produtos.

V Produtos sem adição de açúcares simples também devem apresentar no rótulo a informação “... diabéticos: contém sacarose, glicose ou frutose”, mesmo que sejam fontes naturais dessas moléculas.

Estão certos apenas os itens

Ainda com relação às informações apresentadas no texto acima, assinale a opção correta.

Considerando as informações apresentadas no texto e na situação acima, julgue os itens subsequentes.

I A captação de água pela fração de fibras alimentares do produto A aumenta a viscosidade do conteúdo intestinal e retarda o trânsito desse conteúdo. Apesar disto, tem sido descrito na literatura que esta viscosidade do bolo alimentar dificulta e controla a absorção de nutrientes.

II No cólon, a ação do metabolismo bacteriano sobre fibras alimentares do produto A, produz ácidos graxos de cadeia média, como o butérico, o propiônico, além de alterar o pH intestinal e reduzir a absorção de triglicerídios.

III Com relação à fração de fibras alimentares do produto B, observa-se que a capacidade de retenção de água de seus componentes e seus efeitos sobre o tempo de trânsito intestinal pode explicar, em parte, a absorção diminuída de triglicerídios e de colesterol.

IV Comparando-se a fração de fibras alimentares do produto B com a do produto A, observa-se que a do produto B é mais resistente à degradação bacteriana no intestino grosso, ocasionando maior formação de fezes, não só pela presença física das fibras, mas também pela retenção de água, acelerando o trânsito colônico.

V Comparando-se a fração de fibras alimentares do produto B com a do produto A, verifica-se que tanto uma como a outra reduzem a absorção da glicose no intestino delgado.

Estão certos apenas os itens

Julgue os itens a seguir, relativos às doenças cardiovasculares ou ao colesterol.

I Apesar de excelente qualidade nutritiva do ovo, o seu consumo na dieta tem sido desaconselhado por vários profissionais da saúde, sob a alegação do aumento dos riscos de acidente cardiovascular (ACV). Estudos populacionais mais recentes têm corroborado essa prática, uma vez que evidenciam uma estreita relação entre o consumo de ovo e o aumento do risco de ACV.

II O colesterol presente no LDL (Low-density lipoprotein) liga- se a receptores celulares e difunde-se através da membrana celular.

III O colesterol dietético, presente no ovo, reduz a síntese de colesterol celular inibindo a enzima 3-hidroxi-3-metil glutaril CoA (HMG CoA) redutase.

IV O colesterol é um importante componente estrutural e funcional das células orgânicas, sendo precursor dos ácidos biliares, da vitamina A, dos hormônios sexuais masculino e feminino e dos hormônios adrenocorticoides.

V A presença das vitaminas A, E, B, B-6, B-12 e de folato na composição do ovo, conhecidas por reduzir os níveis sanguíneos de homocisteína, poderia contrabalançar o efeito negativo do colesterol na gema do ovo, podendo tornar o consumo moderado de ovo deixasse de ser um fator de risco de doenças cardíacas.

A quantidade de itens certos é igual a