Questões de Concurso Comentadas para iades

Um paciente de 18 anos de idade refere crises de angioedema recorrente, principalmente em face e nas extremidades, sem urticária associada e com ocorrência há vários anos, principalmente em locais de trauma. Relata várias idas ao pronto-socorro (PS) e tratamentos com anti-histamínicos e corticoides tanto por via oral quanto parenteral, mas sem melhora nenhuma; o edema melhora espontaneamente em cerca de 48 horas. Nega doenças prévias ou uso contínuo de medicações. Tem antecedente de laparotomia branca por quadro suspeito de apendicite. Informa que o irmão e duas tias têm o mesmo problema. Chega para avaliação por alergista com edema moderado em lábios após consulta de rotina com dentista, sem outras lesões de pele. O exame físico mostra-se sem outras alterações e, quanto aos sinais vitais, o paciente está afebril, com FC = 92 bpm, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. A hipótese diagnóstica aventada pelo médico foi de angioedema hereditário (AEH).

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 

Uma paciente de 33 anos de idade, previamente hígida, refere que, há cerca de dois meses, vem apresentando placas avermelhadas elevadas muito pruriginosas disseminadas pelo corpo, que duram cerca de 12 horas a 14 horas e somem espontaneamente, sem deixar lesões residuais. Nas crises mais intensas, a paciente percebe os lábios e as pálpebras edemaciados, sendo que esse edema dura até 48 horas. Nega uso contínuo de medicações e nega doenças semelhantes nos familiares. Ao exame, apresenta leve edema em lábio inferior, além de placas polimórficas eritemato-elevadas difusas em tronco e membros, de bordos bem definidos, sem alteração na textura da pele. Constatam-se ausculta cardiopulmonar normal, FC = 98 bpm, FR = 20 irpm, PA = 120 mmHg x 80 mmHg e SatO2 = 98%.

Com relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 

Um adolescente de 13 anos de idade é levado a consulta pela mãe, referindo que, há vários anos, tem crises recorrentes de espirros, prurido nasal e coriza hialina, principalmente pela manhã, ao acordar, associados a obstrução nasal persistente, com roncos noturnos e respiração bucal. Nos últimos meses, vem apresentando piora do desempenho escolar e sonolência diurna por sono não reparador. Nega qualquer doença prévia ou uso contínuo de medicações. Usava hidroxizina apenas nas crises, mas agora está fazendo uso diário, sem melhora espontânea. Está em tratamento ortodôntico, mas com resposta ruim. Ao exame físico, observam-se olheiras, dupla linha de Dennie-Morgan e prega nasal horizontal. O exame das cavidades nasais demonstrou mucosa nasal pálida e hipertrofia moderada de cornetos inferiores e, à oroscopia leve, aumento no tamanho das amígdalas. A ausculta cardiopulmonar encontra-se sem alterações. Quanto aos sinais vitais, verificam-se FC = 92 bpm e FR = 18 irpm, SatO2 = 99%.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 

Um lactente de 45 dias de vida é encaminhado ao pediatra com relato de quatro episódios, nessa semana, de rajas de sangue nas fezes. Ele nasceu de parto natural, a termo, sem intercorrências neonatais. Há seis dias, o pai ofereceu-lhe apenas uma mamadeira de fórmula regular, sem observar nenhum sintoma ao consumo ou logo após. Em aleitamento materno exclusivo, não há febre, diarreia, alteração do estado geral ou outro sintoma. Ao exame, verifica-se bom ganho ponderal, sem nenhuma alteração digna de nota. O lactente encontra-se ativo e mama avidamente, com boa pega ao seio materno.

Acerca desse caso clínico e considerando os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 

Em relação às indicações e às contraindicações das vacinas no âmbito da alergia e da imunologia, e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 

Um escolar de 8 anos de idade foi encaminhado pelo otorrinolaringologista para avaliação especializada. Faz seguimento em função de otites e sinusites de repetição desde os 2 anos de idade, com uso recorrente de antibioticoterapia e corticoterapia tópica nasal e oral. No último ano, apresentou cinco otites. Tem antecedente de crises de bronquite, mas, há três anos, está assintomático do ponto de vista pulmonar. Já teve quatro pneumonias tratadas em internação hospitalar, uma delas evoluiu com sepse e necessidade de drenagem torácica de empiema por pneumococo e ele foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) por quatro dias. Nega infecções de outros sistemas orgânicos. A última pneumonia ocorreu aos 4 anos de idade. Filho único de pais atópicos, não consanguíneos, ingressou na escola para alfabetização aos 6 anos de idade. Ao Exame físico, não há alterações dignas de nota, observando-se peso e estatura em z-score (-2). A tomografia de seios da face evidencia ausência de variações anatômicas, de pólipos ou de aumento de cornetos nasais. Hemograma completo não indica alterações para a idade.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.