Questões de Concurso
Para ses-df
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A infiltração anestésica do nervo supraescapular D apresenta-se como opção terapêutica favorável para o controle de dor local e o uso de eletroestimulação funcional (FES) como opção terapêutica para recrutamento da musculatura estabilizadora de ombro direito.
Síndrome do manguito rotador é a primeira causa de ombralgia nessa população, com grande impacto em AVDs e AIVDs, decorrente de disfunção por inflamação dos músculos supraespinhoso, infraespinhoso, redondo menor e subescapular.
Orientações acerca do posicionamento do membro direito em rotação externa e minimização da ação da gravidade sobre o membro, especialmente hipotônico, além da prescrição do uso de suportes de ombro e espadeiros com tração, devem ser consideradas no tratamento do ombro hemiplégico.
Nesse paciente, a órtese suropodálica articulada é preferível à fixa, considerando sua função durante a marcha, por proporcionar melhor amplitude de movimento durante a fase de apoio.
O baclofeno mostra-se como boa opção terapêutica, independentemente dos níveis de creatinina, uma vez que a droga apresenta metabolismo hepático.
A alteração em questão é decorrente de heminegligência, uma vez que deficits visoespaciais não são encontrados em pacientes pós-AVC.
A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
A paciente apresenta Red Flags, sendo mandatório
exame complementar de imagem.
A paciente tem indicação cirúrgica, tendo em vista o possível comprometimento cardiorrespiratório.
O calçado de Baruk está indicado para membro inferior esquerdo.
A Classificação Internacional de Funcionalidade é utilizada como instrumento de registro e organização de informações, possibilitando avaliar os resultados das intervenções de reabilitação, não sendo aplicável em terapia intensiva, uma vez que a participação social não poderá ser avaliada.
A realização de biópsia de músculo para esse paciente é mandatória, considerando a principal hipótese diagnóstica nesse caso.
A fraqueza distal corrobora em um acometimento de predomínio miopático da fraqueza induzida no paciente crítico.
Ao longo do tratamento do paciente, dois aspectos devem ser levados em consideração: o impacto do envelhecimento na disfunção e o impacto da disfunção no envelhecimento, estando a sarcopenia relacionada, tendo em vista os dois momentos de maior declínio de perda de massa muscular, aos 40 anos de idade e aos 70 anos de idade.
A possibilidade de neuropatia periférica do nervo femoral esquerdo deve ser considerada.
A flexão do joelho no início da fase de apoio, o contato inicial com o retropé, a flexão plantar adequada no pré-balanço, a adução dos quadris e o valgo adequado dos joelhos no duplo apoio constituem os principais fatores determinantes da marcha.
A toxina botulínica compreende possível abordagem terapêutica para os encurtamentos, apresentando efeito inicial entre o terceiro e o décimo dia de aplicação.
A paciente apresenta diparesia espástica e GMFCS 2, demonstrando baixa habilidade para correr e pular.
O desenvolvimento motor se dá craniocaudalmente, sendo o sustento cefálico por volta de 4 meses, o sentar sem apoio aos 7 meses e o andar sem apoio por volta dos 15 meses de vida.
Em pacientes com lesão medular alta e pouco ganho motor em terapias físicas, a cirurgia de transposição de tendão permite ganho de função por meio de mobilidade do punho, e a cirurgia de neurotização pode ser utilizada de forma complementar, com ganho de destreza.
A escala de medida de independência funcional tem utilidade limitada na evolução desses pacientes, por não haver comprometimento cognitivo na fisiopatologia da lesão medular.