Questões Militares Sobre psicofarmacologia em psiquiatria

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Q1883575 Psiquiatria
Uma paciente de 32 anos de idade, em tratamento para depressão e vez fazendo uso de sertralina 50 mg/dia, quetiapina 25 mg/noite e zolpidem 10 mg por noite. Em uma consulta de retorno, ela relata que acordou algumas vezes e encontrou a cozinha bagunçada, com resquícios de comida que não estavam lá quando ela se deitou para dormir e não se recordava de ter acordado ou de ter preparado alimentos.

Dos medicamentos utilizados, o(s) que pode(m) estar associado(s) à realização de atos automáticos e amnésia posterior é(são) 
Alternativas
Q1883574 Psiquiatria
Uma paciente tentou cometer suicídio ingerindo uma grande quantidade de comprimidos de zolpidem.

O seguinte medicamento pode ser utilizado para antagonizar os efeitos sedativos do zolpidem nessa situação:
Alternativas
Q1883569 Psiquiatria
Um paciente de 85 anos internado em um hospital geral com pneumonia começa a apresentar, depois de três dias de internação, obnubilação da consciência no período diurno, insônia noturna, agitação psicomotora, alucinações visuais, déficits de memória e desorientação. O paciente não apresentava transtornos mentais prévios, nem fazia uso de psicotrópicos.

A opção que lista a hipótese diagnóstica correta e o tratamento inicial indicado é
Alternativas
Q1883568 Psiquiatria
A síndrome neuroléptica maligna é uma emergência idiossincrática rara associada à exposição a antagonistas da dopamina.

Avalie se são fatores de risco para o desenvolvimento de síndrome neuroléptica maligna:

I. sexo masculino;
II. sexo feminino;
III. diagnóstico de transtorno do humor com história de catatonia;
IV. diagnóstico de esquizofrenia com história de hebefrenia;
V. uso de antipsicóticos para tratamento de quadros orgânicos.

Estão corretos os itens
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Q1883567 Psiquiatria
Um homem de 35 anos de idade, em tratamento para um episódio depressivo com sintomas psicóticos, estava fazendo uso regular de fluoxetina e recebeu prescrição de haloperidol para tratamento dos sintomas psicóticos. Poucas semanas depois do uso do medicamento começou a apresentar agitação psicomotora, confusão mental, rigidez muscular e hipertermia. Ao ser levado ao hospital, exames laboratoriais revelaram dosagens de creatinofosfoquinase superiores a 1500 UI/L e leucocitose.

Assinale a opção que relaciona o diagnóstico e o tratamento corretos.
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Q1883566 Psiquiatria
Um paciente com transtorno depressivo recorrente está em tratamento com fluoxetina 60mg/dia, potencializada com nortriptilina 25 mg/dia e queixa-se de sonolência diurna após o início do uso do antidepressivo tricíclico. Seu médico deseja interromper o uso de nortriptilina e prescrever um outro medicamento para potencializar o tratamento antidepressivo.

Dentre os medicamentos listados abaixo, a droga que não deve prescrita em uso concomitante com a fluoxetina é 
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Q1883565 Psiquiatria
Um comerciante de 60 anos de idade tinha o hábito de beber três doses de uísque diariamente ao final de seu expediente. Ao ser internado para tratamento de uma fratura de rádio, não conseguiu ter acesso à bebida alcoólica. Na segunda semana de internação, o paciente começou a apresentar insônia. Durante uma visita do médico assistente, o paciente apresentava tremores nas mãos, sudorese, taquipneia e taquicardia e relatou ao médico que estava vendo baratas na parede. Entretanto, quando o médico perguntava onde estavam estes insetos, o paciente tentava aponta-los, mas não conseguia localiza-los.

O medicamento mais adequado para o tratamento desses sintomas é
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Q1883564 Psiquiatria
No tratamento de pacientes com transtorno afetivo bipolar podem ser utilizados estabilizadores do humor, antipsicóticos e, eventualmente, até mesmo antidepressivos.

Em uma paciente gestante com transtorno bipolar do humor, o tratamento associado a um risco de malformações fetais semelhante ao da população geral é
Alternativas
Q1883559 Psiquiatria
Estudos do National Institute of Mental Health (NIMH) descrevem uma prevalência de 10 a 36% de transtorno de pânico em portadores de transtorno afetivo bipolar. Dados epidemiológicos do estudo ECA mostraram a prevalência de transtorno de pânico significativamente maior em portadores de transtorno afetivo bipolar (20,8%) que em controles (0,8%).

Em pacientes com transtorno de pânico e transtorno bipolar do humor, a opção de tratamento farmacológico com menor risco de induzir um episódio maníaco é 
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Q1883556 Psiquiatria
A escolha do tratamento com antipsicóticos deve levar em conta diversos fatores, como efeitos colaterais, por exemplo. Em um paciente com esquizofrenia refratária, uma das alternativas possíveis de tratamento é o uso de clozapina.

Em um paciente em tratamento com clozapina, marque a opção que correlaciona corretamente os parâmetros hematológicos e a indicação relativa ao tratamento.
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Q1883555 Psiquiatria
Um homem de 50 anos de idade vem fazendo uso de sertralina 100 mg/dia para tratamento de ansiedade. Em uma consulta de retorno, quatro meses após o início do tratamento, o paciente conta estar muito mais tranquilo, não se preocupa mais com problemas insignificantes e voltou a aproveitar atividades que antes apreciava, como sair para jantar com amigos. A esposa do paciente, entretanto, relata que diminuiu muito a frequência das relações sexuais do casal. O paciente conta que nos últimos meses não tem mais desejo de manter relações sexuais e, quando as tem, demora muito para ejacular.

A alternativa que inclui formas de tratamento possíveis para essa queixa é 
Alternativas
Q1883554 Psiquiatria
Uma mulher de 35 anos de idade foi levada a um serviço de emergência queixando-se de dores abdominais. No momento do atendimento, a pressão arterial da paciente era de 180x110 mmHg e sua temperatura era de 38,5C. Ela relatou que vinha fazendo uso de várias “fórmulas” para emagrecer. O plantonista pediu para ver a prescrição, que continha sibutramina 32 mg e hidroclorotiazida 23 mg. A paciente adicionou que, como vinha se sentindo muito ansiosa devido ao medo de contrair COVID-19, procurou um médico, não informou que estava fazendo uso da fórmula e recebeu a prescrição de fluoxetina 20 mg/dia e clonazepam 0,5 mg à noite e vinha usando os medicamentos junto com a fórmula.

O diagnóstico mais provável para essas manifestações é 
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Q1883552 Psiquiatria
Uma mulher de 26 anos de idade está em tratamento para Transtorno Obsessivo-Compulsivo há sete anos. Atualmente ela faz uso de fluoxetina na dose de 80mg/dia, porém ainda apresenta pensamentos obsessivos e compulsões que consomem mais de uma hora de seu dia.

Avalie as seguintes estratégias possíveis de tratamento para o caso.

I. Encaminhar a paciente para psicoterapia cognitivo-comportamental.
II. Substituir o tratamento atual por venlafaxina (150 a 375 mg/dia).
III. Adicionar risperidona 1mg/dia ao esquema terapêutico.

A(s) estratégia(s) correta(s) é(são)
Alternativas
Q1883550 Psiquiatria
Uma mulher com transtorno bipolar do humor apresentou um episódio depressivo com sintomas psicóticos, apesar de estar em uso regular de carbonato de lítio, com boa adesão ao tratamento e com nível sérico adequado da medicação. Em episódios depressivos anteriores, tentativas de tratamento com antidepressivos deram início a episódios maníacos graves e de difícil controle. Ao longo do presente episódio depressivo, a paciente apresentou ideação suicida e tentou cometer o suicídio. Após a tentativa de suicídio, enquanto estava internada em um hospital psiquiátrico, a paciente parou de ingerir alimentos e líquidos.

Considerando-se a necessidade de resposta rápida ao tratamento, é recomendado
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Q1883549 Psiquiatria
Um homem de 25 anos de idade começou a apresentar, há mais de um ano, ideação delirante de cunho persecutório (julgava que havia pessoas que queriam aprisiona-lo por julgarem que ele poderia ser um espião), alucinações auditivo-verbais (ouvia vozes que ordenavam que ele agredisse pessoas), isolamento social (rompeu definitivamente o contato com familiares e amigos) e descuido com sua higiene pessoal.
Ao ser levado por familiares para atendimento médico, recebeu o diagnóstico de esquizofrenia paranoide e o tratamento prescrito foi haloperidol na dose inicial de 5 mg/dia (titulado progressivamente até 20 mg/dia). Após oito semanas de uso regular da medicação, o paciente mantinha todos os sintomas descritos, o que motivou o médico assistente a substituir o tratamento por olanzapina (inicialmente 5mg/dia, titulada até 20mg/dia). Após oito semanas de uso da olanzapina, o paciente mantinha ideação delirante de cunho persecutório, o que motivava seu completo afastamento da família, dos amigos e de suas atividades laborativas.

De acordo com o algoritmo de tratamento da esquizofrenia do International Psychopharmacology Algorithm Project, o tratamento adequado seria 
Alternativas
Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria |
Q1860861 Psiquiatria
Sobre o uso de psicofármacos na gravidez e lactação é CORRETO afirmar:
Alternativas
Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria |
Q1860860 Psiquiatria
Paciente de 35 anos, sexo feminino, vem trazida por seu esposo militar. Conta que estivera em consulta psiquiátrica há dois meses, quando recebeu o diagnóstico de depressão maior e a indicação de uso de Paroxetina 20mg, com “bons resultados”. Há duas semanas, a sogra foi diagnosticada com câncer de mama e, desde então, a paciente passou a perder o sono, ficar ansiosa, agitada, e a se preocupar em demasia com a organização de qualquer coisa. Tem levantado de madrugada para fazer a limpeza de casa. Os pensamentos parecem-lhe acelerados. Esposo afirma que o relato da paciente procede e o que mais lhe chama a atenção é que ela “tem falado demais”, “atropelado os pensamentos”, “desatenta ao que o outro diz”, “se ocupando muito da limpeza da casa” e comprado coisas “aparentemente desnecessárias
Sobre o quadro clínico apresentado pela paciente e seu tratamento é INCORRETO afirmar: 
Alternativas
Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria |
Q1860854 Psiquiatria
Acerca do tratamento farmacológico da ansiedade é INCORRETO afirmar:
Alternativas
Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria |
Q1860853 Psiquiatria
 Acerca dos agentes antipsicóticos é CORRETO afirmar: 
Alternativas
Ano: 2021 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2021 - PM-MG - 2º Tenente - Psiquiatria |
Q1860850 Psiquiatria
Militar reformado, 73 anos, foi levado pela filha ao pronto atendimento do Hospital da Polícia Militar (PA / HPM). O serviço de psiquiatria foi consultado sobre o manejo de “comportamento psicótico” no PA. A filha do paciente relatou que, há aproximadamente três dias, ele vinha apresentando “comportamento estranho”: corria pela cozinha com facas, exibia suas armas de fogo para os vizinhos, tinha pensamentos paranoides de que sua esposa o traía, e não dormia. Seus registros médicos revelaram uma história de hipertensão arterial sistêmica e hiperplasia prostática benigna. Sem histórico psiquiátrico anterior. Familiares negam uso de álcool ou outras substâncias psicoativas. A tomografia computadorizada (TC) do crânio foi normal, com achados compatíveis com a idade, eletrocardiograma (ECG) normal. Revisão laboratorial evidenciou leucocitose com predomínio de bastões, PCR aumentado, piúria e hematúria. O exame de estado mental revelou flutuação do estado de alerta, aparência desgrenhada, ausência de cooperação com as equipes médicas e de enfermagem. Mostrava-se inquieto/agitado. Relatou ideação paranoide significativa concentrada na suspeita de um caso extraconjugal da esposa. Seu pensamento era tangencial. Sem sinais sugestivos de alucinações auditivas ou visuais. 
Sobre o quadro clínico apresentado pelo paciente, é CORRETO afirmar:
Alternativas
Respostas
41: E
42: A
43: D
44: A
45: D
46: A
47: C
48: E
49: D
50: B
51: A
52: D
53: D
54: E
55: C
56: C
57: A
58: C
59: A
60: C