Questões de Medicina - Oncologia para Concurso
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Q1686275
Medicina
Texto associado
Certa mulher, estudante de 24 anos de idade, procurou
atendimento no pronto-socorro em razão de dor na
panturrilha esquerda de início nas últimas 24 horas. Ao
exame físico, apresentava índice de massa corporal (IMC) de
20, edema, calor, rubor e dor à palpação suave da
musculatura da panturrilha esquerda. Teste de dímero-D =
1.540 ng/mL (VR < 500 ng/mL). Realizou-se exame de
ultrassonografia (US) com Doppler venoso que evidenciou
trombo isolado em veias tibiais posteriores.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos
correlatos, julgue os itens a seguir.
No interrogatório clínico dessa paciente, devem ser
investigados histórico familiar de tromboses, uso de
anticoncepcional oral, e traumas ou cirurgias prévias,
com a finalidade de definição de anticoagulação perene.
Q1686274
Medicina
Texto associado
Um homem, motorista de 30 anos de idade, previamente
hígido, chega ao pronto-socorro com diátese hemorrágica e
cansaço. Aos exames laboratoriais, constatam-se contagem
de leucócitos = 50 × 109
/L (VR = 4 a 12 x 109
/L) com 80%
de blastos; hemoglobina = 7,0 g/dL (VR = 12 g/dL a
14 g/dL); e contagem de plaquetas = 10 × 109
/L (VR = 140 a
450 x 109
/L). Suspeita-se de leucemia promielocítica aguda
(LMA-M3) pela morfologia dos blastos e pelos testes de
coagulação, sendo esses últimos com sinais de coagulação
intravascular disseminada. O tratamento com ácido
all-transretinoico (ATRA) e o suporte de hemoderivados são
iniciados imediatamente.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A síndrome ATRA é caracterizada por febre
inexplicada, ganho de peso, edema periférico, dispneia
com infiltrados pulmonares intersticiais, derrame
pleuropericárdico e insuficiência renal aguda.
Q1686273
Medicina
Texto associado
Um homem, motorista de 30 anos de idade, previamente
hígido, chega ao pronto-socorro com diátese hemorrágica e
cansaço. Aos exames laboratoriais, constatam-se contagem
de leucócitos = 50 × 109
/L (VR = 4 a 12 x 109
/L) com 80%
de blastos; hemoglobina = 7,0 g/dL (VR = 12 g/dL a
14 g/dL); e contagem de plaquetas = 10 × 109
/L (VR = 140 a
450 x 109
/L). Suspeita-se de leucemia promielocítica aguda
(LMA-M3) pela morfologia dos blastos e pelos testes de
coagulação, sendo esses últimos com sinais de coagulação
intravascular disseminada. O tratamento com ácido
all-transretinoico (ATRA) e o suporte de hemoderivados são
iniciados imediatamente.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A leucoaférese terapêutica é indicada nos casos
refratários a corticoterapia durante a síndrome ATRA,
principalmente nos pacientes com leucocitose.
Q1686272
Medicina
Texto associado
Um homem, motorista de 30 anos de idade, previamente
hígido, chega ao pronto-socorro com diátese hemorrágica e
cansaço. Aos exames laboratoriais, constatam-se contagem
de leucócitos = 50 × 109
/L (VR = 4 a 12 x 109
/L) com 80%
de blastos; hemoglobina = 7,0 g/dL (VR = 12 g/dL a
14 g/dL); e contagem de plaquetas = 10 × 109
/L (VR = 140 a
450 x 109
/L). Suspeita-se de leucemia promielocítica aguda
(LMA-M3) pela morfologia dos blastos e pelos testes de
coagulação, sendo esses últimos com sinais de coagulação
intravascular disseminada. O tratamento com ácido
all-transretinoico (ATRA) e o suporte de hemoderivados são
iniciados imediatamente.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A descontinuação temporária do ATRA ou do trióxido
de arsênico (ATO) é indicada imediatamente em todos
os casos de síndrome ATRA.
Q1686271
Medicina
Texto associado
Um homem, motorista de 30 anos de idade, previamente
hígido, chega ao pronto-socorro com diátese hemorrágica e
cansaço. Aos exames laboratoriais, constatam-se contagem
de leucócitos = 50 × 109
/L (VR = 4 a 12 x 109
/L) com 80%
de blastos; hemoglobina = 7,0 g/dL (VR = 12 g/dL a
14 g/dL); e contagem de plaquetas = 10 × 109
/L (VR = 140 a
450 x 109
/L). Suspeita-se de leucemia promielocítica aguda
(LMA-M3) pela morfologia dos blastos e pelos testes de
coagulação, sendo esses últimos com sinais de coagulação
intravascular disseminada. O tratamento com ácido
all-transretinoico (ATRA) e o suporte de hemoderivados são
iniciados imediatamente.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, a profilaxia contra síndrome ATRA é
recomendada e deve incluir uso de dexametasona e
controle do balanço hídrico.
Q1686270
Medicina
Texto associado
Em razão de um crescente conhecimento acerca de sua
patogênese, as reações transfusionais pulmonares estão
chamando a atenção como complicações médicas
potencialmente evitáveis, entre as quais se citam a lesão
pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e a
sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO).
Considerando esse assunto clínico, julgue os itens a seguir.
O manejo com antibioticoterapia de amplo espectro
deve fazer parte do arsenal terapêutico da TRALI e da
TACO.
Q1686269
Medicina
Texto associado
Em razão de um crescente conhecimento acerca de sua
patogênese, as reações transfusionais pulmonares estão
chamando a atenção como complicações médicas
potencialmente evitáveis, entre as quais se citam a lesão
pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e a
sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO).
Considerando esse assunto clínico, julgue os itens a seguir.
A dosagem de BNP e a avaliação ecocardiográfica são
normais em pacientes acometidos por TACO, sendo
critério clínico menor.
Q1686268
Medicina
Texto associado
Em razão de um crescente conhecimento acerca de sua
patogênese, as reações transfusionais pulmonares estão
chamando a atenção como complicações médicas
potencialmente evitáveis, entre as quais se citam a lesão
pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e a
sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO).
Considerando esse assunto clínico, julgue os itens a seguir.
Os anticorpos anti-Rh são os mais comumentes
envolvidos na TRALI e na TACO.
Q1686267
Medicina
Texto associado
Em razão de um crescente conhecimento acerca de sua
patogênese, as reações transfusionais pulmonares estão
chamando a atenção como complicações médicas
potencialmente evitáveis, entre as quais se citam a lesão
pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e a
sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO).
Considerando esse assunto clínico, julgue os itens a seguir.
O plasma de uma doadora de sangue multípara é um
fator de risco bem estabelecido para TRALI em razão
da aloimunização relacionada à gravidez (ou seja,
desenvolvimento de anticorpos antileucocitários).
Q1686266
Medicina
Texto associado
Em razão de um crescente conhecimento acerca de sua
patogênese, as reações transfusionais pulmonares estão
chamando a atenção como complicações médicas
potencialmente evitáveis, entre as quais se citam a lesão
pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI) e a
sobrecarga circulatória associada à transfusão (TACO).
Considerando esse assunto clínico, julgue os itens a seguir.
Entre os fatores de risco associados ao desenvolvimento
da TACO, estão idade avançada, histórico de
insuficiência cardíaca congestiva, doença arterial
coronariana e antecedentes de doença renal crônica.
Q1686250
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 56 anos de idade, previamente hígida,
procurou atendimento médico em razão de dor torácica
esquerda há dois meses. Aos exames laboratoriais,
eletroforese de proteínas séricas mostrou imunoglobulina G
(IgG) λ paraproteína de 5,22 g/dL (VR = indetectável), com
supressão de imunoglobulinas não envolvidas. Sua
hemoglobina era de 8,5 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL), com
proteinúria de 24 horas normal, função renal e cálcio
normais; sua albumina era 3,6 g/dL (VR = 3,5 g/dL a
4,5 g/dL); e a β2-microglobulina era 3 mg/L (VR = 2,3 g/dL
a 3,5 g/dL). A pesquisa do esqueleto revelou lesões líticas em
arcos costais esquerdos, e a biópsia de medula óssea
identificou plasmocitose de 80%, com restrição para cadeia
leve λ. O cariótipo foi normal e o FISH foi negativo.
Considerando esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Essa paciente possui classificação de Durie-Salmon e
ISS de alto risco prognóstico.
Q1686249
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 56 anos de idade, previamente hígida,
procurou atendimento médico em razão de dor torácica
esquerda há dois meses. Aos exames laboratoriais,
eletroforese de proteínas séricas mostrou imunoglobulina G
(IgG) λ paraproteína de 5,22 g/dL (VR = indetectável), com
supressão de imunoglobulinas não envolvidas. Sua
hemoglobina era de 8,5 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL), com
proteinúria de 24 horas normal, função renal e cálcio
normais; sua albumina era 3,6 g/dL (VR = 3,5 g/dL a
4,5 g/dL); e a β2-microglobulina era 3 mg/L (VR = 2,3 g/dL
a 3,5 g/dL). A pesquisa do esqueleto revelou lesões líticas em
arcos costais esquerdos, e a biópsia de medula óssea
identificou plasmocitose de 80%, com restrição para cadeia
leve λ. O cariótipo foi normal e o FISH foi negativo.
Considerando esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente deve receber profilaxia antimicrobiana
contra herpesvírus nos tratamentos envolvendo
inibidores de proteassoma.
Q1686248
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 56 anos de idade, previamente hígida,
procurou atendimento médico em razão de dor torácica
esquerda há dois meses. Aos exames laboratoriais,
eletroforese de proteínas séricas mostrou imunoglobulina G
(IgG) λ paraproteína de 5,22 g/dL (VR = indetectável), com
supressão de imunoglobulinas não envolvidas. Sua
hemoglobina era de 8,5 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL), com
proteinúria de 24 horas normal, função renal e cálcio
normais; sua albumina era 3,6 g/dL (VR = 3,5 g/dL a
4,5 g/dL); e a β2-microglobulina era 3 mg/L (VR = 2,3 g/dL
a 3,5 g/dL). A pesquisa do esqueleto revelou lesões líticas em
arcos costais esquerdos, e a biópsia de medula óssea
identificou plasmocitose de 80%, com restrição para cadeia
leve λ. O cariótipo foi normal e o FISH foi negativo.
Considerando esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O transplante de medula óssea autólogo não está
indicado para essa paciente.
Q1686247
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 56 anos de idade, previamente hígida,
procurou atendimento médico em razão de dor torácica
esquerda há dois meses. Aos exames laboratoriais,
eletroforese de proteínas séricas mostrou imunoglobulina G
(IgG) λ paraproteína de 5,22 g/dL (VR = indetectável), com
supressão de imunoglobulinas não envolvidas. Sua
hemoglobina era de 8,5 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL), com
proteinúria de 24 horas normal, função renal e cálcio
normais; sua albumina era 3,6 g/dL (VR = 3,5 g/dL a
4,5 g/dL); e a β2-microglobulina era 3 mg/L (VR = 2,3 g/dL
a 3,5 g/dL). A pesquisa do esqueleto revelou lesões líticas em
arcos costais esquerdos, e a biópsia de medula óssea
identificou plasmocitose de 80%, com restrição para cadeia
leve λ. O cariótipo foi normal e o FISH foi negativo.
Considerando esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente possui mieloma múltiplo não secretor em
razão da ausência de proteinúria e da insuficiência
renal.
Q1686246
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 56 anos de idade, previamente hígida,
procurou atendimento médico em razão de dor torácica
esquerda há dois meses. Aos exames laboratoriais,
eletroforese de proteínas séricas mostrou imunoglobulina G
(IgG) λ paraproteína de 5,22 g/dL (VR = indetectável), com
supressão de imunoglobulinas não envolvidas. Sua
hemoglobina era de 8,5 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL), com
proteinúria de 24 horas normal, função renal e cálcio
normais; sua albumina era 3,6 g/dL (VR = 3,5 g/dL a
4,5 g/dL); e a β2-microglobulina era 3 mg/L (VR = 2,3 g/dL
a 3,5 g/dL). A pesquisa do esqueleto revelou lesões líticas em
arcos costais esquerdos, e a biópsia de medula óssea
identificou plasmocitose de 80%, com restrição para cadeia
leve λ. O cariótipo foi normal e o FISH foi negativo.
Considerando esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os critérios diagnósticos de mieloma múltiplo (MM)
sintomático nessa paciente envolvem presença de
CRAB: anemia e lesões líticas.
Q1686245
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 56 anos de idade, previamente hígida,
procurou atendimento médico em razão de dor torácica
esquerda há dois meses. Aos exames laboratoriais,
eletroforese de proteínas séricas mostrou imunoglobulina G
(IgG) λ paraproteína de 5,22 g/dL (VR = indetectável), com
supressão de imunoglobulinas não envolvidas. Sua
hemoglobina era de 8,5 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL), com
proteinúria de 24 horas normal, função renal e cálcio
normais; sua albumina era 3,6 g/dL (VR = 3,5 g/dL a
4,5 g/dL); e a β2-microglobulina era 3 mg/L (VR = 2,3 g/dL
a 3,5 g/dL). A pesquisa do esqueleto revelou lesões líticas em
arcos costais esquerdos, e a biópsia de medula óssea
identificou plasmocitose de 80%, com restrição para cadeia
leve λ. O cariótipo foi normal e o FISH foi negativo.
Considerando esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento oncológico deve ser instituído após o
controle da hipergamaglobulinemia com plasmaférese
terapêutica.
Q1686244
Medicina
Texto associado
Uma mulher de 56 anos de idade, previamente hígida,
procurou atendimento médico em razão de dor torácica
esquerda há dois meses. Aos exames laboratoriais,
eletroforese de proteínas séricas mostrou imunoglobulina G
(IgG) λ paraproteína de 5,22 g/dL (VR = indetectável), com
supressão de imunoglobulinas não envolvidas. Sua
hemoglobina era de 8,5 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL), com
proteinúria de 24 horas normal, função renal e cálcio
normais; sua albumina era 3,6 g/dL (VR = 3,5 g/dL a
4,5 g/dL); e a β2-microglobulina era 3 mg/L (VR = 2,3 g/dL
a 3,5 g/dL). A pesquisa do esqueleto revelou lesões líticas em
arcos costais esquerdos, e a biópsia de medula óssea
identificou plasmocitose de 80%, com restrição para cadeia
leve λ. O cariótipo foi normal e o FISH foi negativo.
Considerando esse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente deve receber bifosfonados (alendronato ou
ácido zoledrônico) como medida de proteção óssea.
Q1686243
Medicina
Texto associado
Um homem de 28 anos de idade, hígido, apresentou fadiga,
petéquias em membros inferiores e febre diária. Os exames
laboratoriais verificaram contagem de leucócitos de 153 ×
109
/L (VR = 4 a 12 x 109
/L) com 60% de blastos;
hemoglobina = 9,7 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); e
contagem de plaquetas = 26 × 109
/L (VR = 150 a 450 x
10 9
/L). O mielograma foi compatível com o diagnóstico de
leucemia linfoblástica aguda (LLA de células B) e a reação
em cadeia da polimerase transcriptase reversa (RT-PCR)
positivo para a presença de BCR/ABL1 (codificando para
uma proteína de 210 kDa). A análise citogenética mostrou
t (9; 22) (q34; q11.2) em 20 metáfases.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O monitoramento dos transcritos do gene BCR/ABL1
desse paciente é necessário durante todo o tratamento,
como definidor de interrupção terapêutica.
Q1686242
Medicina
Texto associado
Um homem de 28 anos de idade, hígido, apresentou fadiga,
petéquias em membros inferiores e febre diária. Os exames
laboratoriais verificaram contagem de leucócitos de 153 ×
109
/L (VR = 4 a 12 x 109
/L) com 60% de blastos;
hemoglobina = 9,7 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); e
contagem de plaquetas = 26 × 109
/L (VR = 150 a 450 x
10 9
/L). O mielograma foi compatível com o diagnóstico de
leucemia linfoblástica aguda (LLA de células B) e a reação
em cadeia da polimerase transcriptase reversa (RT-PCR)
positivo para a presença de BCR/ABL1 (codificando para
uma proteína de 210 kDa). A análise citogenética mostrou
t (9; 22) (q34; q11.2) em 20 metáfases.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente possui elevado risco de síndrome de lise
tumoral.
Q1686241
Medicina
Texto associado
Um homem de 28 anos de idade, hígido, apresentou fadiga,
petéquias em membros inferiores e febre diária. Os exames
laboratoriais verificaram contagem de leucócitos de 153 ×
109
/L (VR = 4 a 12 x 109
/L) com 60% de blastos;
hemoglobina = 9,7 g/dL (VR = 12 g/dL a 14 g/dL); e
contagem de plaquetas = 26 × 109
/L (VR = 150 a 450 x
10 9
/L). O mielograma foi compatível com o diagnóstico de
leucemia linfoblástica aguda (LLA de células B) e a reação
em cadeia da polimerase transcriptase reversa (RT-PCR)
positivo para a presença de BCR/ABL1 (codificando para
uma proteína de 210 kDa). A análise citogenética mostrou
t (9; 22) (q34; q11.2) em 20 metáfases.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos
médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A presença de mutação do gene BCR-ABL tipo T315I
indica sinais de sensibilidade e excelentes taxas de
respostas aos TKI de segunda geração.
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